常用急救仪器与设备操作规程.docx

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常用急救仪器与设备操作规程

常用急救仪器与设备操作规程

常见急救仪器与设备操作规程

第一节除颤仪器操作规程

一、操作流程

开机→连接好导联线→选择除颤能量→涂导电糊→充电→”Sternum”板置于患者右胸锁骨下、”Apex”板置于左胸乳头下方→所有人离床→放电→观察疗效。

二、操作常规

1.打开电源,让机器自检。

2.按导联选择键”PADDLES”选择电极板导联,该电极导联能够直接获取病人心电信号。

选择

、

、

导联时,要正确贴好电极片,并连接好导联线。

3.按”HR　ALARM”设置参数报警范围（120/60、150/40、160/90）。

4.进行除颤时,先进入除颤模式,按”ENERGY　SELECT”选择好除颤能量,按”05指南”成人单向360J,双向150～200J除颤板涂导电胶,按”CHARGE”充电键进行充电,将有”Sternum”的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨下,将标有”Apex”的除颤板放置在患者胸部左侧乳状下方。

确保两个除颤板与病人皮肤接触良好。

5.所有人离床,同时按住两个电极板上的放电键放电。

6.庢颤、室扑心率选择非同步模式,如选择同步模式,则由病人心电波触发放电。

7.”GO　SUMMARY”键为抢救实时记录,”RECORD”键为全程记录。

8.使用后用清水抹干净除颤机、各导线卷好放入抽屉中。

、

三、注意事项

1.埋藏式心脏复律除颤器（ICD）及起搏器植入病人除颤后应立即检查ICD和起搏器的功能。

2.每天自检一次,保证仪器处于正常待机状态。

3.除颤仪自检方法

（1）将开关置于”Paddle”关同步键,电量调节至100J或仪器说明书所提示的测试电量。

（2）在电击板处于原位的情况下,按充电键。

（3）握住电击板手柄,按心前区电击钮,除颤仪应不放电。

（4）放开心前区电击钮,按胸骨电击钮,除颤仪应不放电。

（5）按Sync钮,同时按胸骨电击钮,除颤仪应不放电。

（6）两次按Sync钮,关闭同步复律功能。

（7）同时按两个电击钮,心电图纸打印出结果,如果各项功能良好,其纸上会显示”TEST　100J　PASSED”（100J测试经过）。

如果显示”TEST　100J　FAILED”（100J测试失败）,除颤仪不能正常使用,应立即与设备科联系,及时进行维修。

第二节有创呼吸机操作规程

一、操作流程

开机自检→连接模拟肺→初步设定通气参数→连接人工气道→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数

二、操作常规

1．连接电源、空气源、氧气源。

2．连接消毒好的空气管路。

3．向湿化器罐内加注蒸馏水至标志线,调节湿化器温度,预设吸气气流温度35～38℃。

4．开机,并进行使用前自检。

5．自检结束后,遵医嘱设定各项参数。

6．连接呼吸机与人工气道,按下开启键开启呼吸机。

7．停止使用呼吸机时,将呼吸机与人工气道断开,关闭呼吸机和湿化罐电源,脱开气源,机器表面擦拭,管道消毒后放置备用。

三、注意事项

1．只有经过培训的人员才能操作呼吸机。

2．安装及拆卸病人呼吸管路时应轻拿轻放。

3．湿化罐进气口转接头应先与硅胶管连接好之后再与湿化罐连接。

4．每次使用之前必须做使用前检测,即使电池也不能跳过。

在任何一项检测没有经过的情况下都不准使用该呼吸机,并应及时通知医疗设备部。

5．不能使用测试管以外的任何管路进行使用前检测。

6．雾化时务必关闭湿化器,并在呼出盒进气端接上细菌过滤器。

7．管路拆卸后温度探头及加热丝连线务必妥善收藏。

8．呼吸机在使用之前必须自检。

四、保养维护

1．定期擦拭机器表面,确保机器清洁。

2．定期开机做自检,如有未经过项目,及时通知医疗设备科。

3．如长期不用,每周自检一次,每月都需充电一次（10小时以上）。

第三节无创呼吸机操作规程

一、操作流程

开机→初步设定通气参数→连接鼻罩或鼻面罩→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。

二、操作常规

1．向病人解释治疗的意义及配合方法。

2．检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。

3．装上空气过滤片。

4．安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。

5．连接电源线。

6．检查并确认湿化内水量足够。

7．经过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）

8．按下开关开机,确认机器运行正常。

9．将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接,并以头带固定于患者面部。

10.将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接,调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。

11.治疗宜从10cmH2O低压力水平开始,待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。

三、操作常规

1.观察病人的主观反应及神志变化。

2.监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化。

3.观察鼻罩或鼻面罩情况。

4.及时清除管道内冷凝水。

6.注意有无并发症发生。

7.及时评估患者对治疗的反应。

四、保养维护

1.呼吸机的主机壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可,隔日一次。

2.空气过滤网清洁方法:

将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再晾干,然后放回原位。

每天清洁1次。

3.定期更换空气滤片和空气过滤网。

4.定期更换和补充湿化器内的蒸馏水。

5.凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、湿化罐、呼气阀等使用后,均应彻底清洗后用健之素溶液（500mg/L）浸泡30分钟,晾干后包装磅环氧乙烷气体炉灭菌消毒。

6.正确引流呼吸机管道上冷凝水,操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。

医务人员在操作呼吸机前后均应洗手,以防止交叉感染的发生。

7.记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度,更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。

每四节　生命监护仪操作规程

1.操作规程

（一）无创血压的测量

1.将充气管插入血压测量模块。

2.在病人上臂或大腿上按上血压䄂带,位置正好在适当的动脉之上,松紧适中。

3.将䄂带和充气管连接,用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。

4.按开始键开始手动测量或设置自动测量时间进行自动测量。

（二）心电波形测量

1.选择合适的导联方式,正确贴好电极。

贴电极前做好皮肤清洁。

2.设置心率的报警范围。

3.检查接地是否良好。

（三）血氧饱和度的测量

（四）将血氧饱和度联线插入血氧饱和度模块。

（五）准备传感器,把传感器安放在病人身体的合适位部分。

二、注意事项

1.请使用带有接地线的电源插座连接。

2.监护仪备用电池每月要彻底冲放电一次,以保证待机时间延长电池寿命。

一、保养维护

（一）每天

1.擦拭监护仪表面。

2.擦拭心电导联线、NIBP（无创血压）䄂带延长管、SpO2（动脉血氧饱和度）传感器。

3.更换或消毒所有管路和有创配件。

（二）每月

1.将过滤器取出。

2.用清洁剂清洗干净。

3.晾干后装回,必要时更换。

4.连续交流电源至少10小时。

5.断开交流供电,保持监护仪开机直至自然关机。

6.备用电用尽后等待15分钟,连接交流电再充电至少10小时。

（三）每六个月

1.备份电池检查。

2.打开电源大约1小时。

3.关闭电源14分钟,重新开启电源,打印记录应开始为W,如果是C应更换电池。

第五节　简易呼吸器操作规程

一、操作流程

检查简易呼吸器→连接氧气→连接面罩→面罩紧盖在病人面部挤压气囊→通气→观察疗效→决定是否改用机械通气。

二、操作常规

1.评估是否有使用简易呼吸器的适应证和禁忌证。

2.连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5～10L/min（供氧浓度为40%～60%）使储气袋充盈。

3.开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,托起下颌,使患者头后仰。

4.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。

若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气后再应用。

5.双手挤压呼吸囊的方法:

两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略八九不分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

6.使用时注意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。

（1）一般潮气量8～12ml/kg（一般成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起）,以通气适中为好,有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量,避免通气过度。

（2）呼吸频率成人为12～16次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊频次和患者呼吸的协调性。

在患者呼气与气囊复位之间应有足够的时间,以防止在患者呼气时挤压气囊。

（3）吸呼时间比成人一般一般为1:

（1.5～2）;慢性阻塞性肺病、呼吸窘迫综合征患者的呼吸频率为12～14次/分,吸呼比为1:

（2～3）,潮气量略少。

7.观察及评估病人。

使用过程中,应密切观察病人对呼吸的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

三、注意事项

1.对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人”吸……””呼……”。

2.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,因此要定时检查、测试、维修和保养。

3.挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜,亦不可时大、时快、时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。

4.发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸。

5.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。

6.ICU每床头应放一个简易呼吸器。

四、保养维修

1.使用后,呼吸活瓣、接头、面罩拆开,用肥皂水擦洗,清水洗净。

2.再用1:

400萘普生（消毒灵）浸泡30分钟,凉水冲净、晾干。

3.仔细检查每个部件是否损坏,如损坏应及时更换。

4.装配好后应测试各个阀门情况,以保证其正常功能。

第六节　　微量注射泵操作规程

一、操作流程

开机→注射器安装固定在微量泵上→调节滴速→连接输液管路→贴上药品剂量标签→使用完毕关闭并断开输液管路→关机→清洁备用。

二、操作常规

（一）操作步骤

1.接上电源。

2.正确安装注射器。

3.按”O/O”键开启泵。

4.显示器显示［00.0］时,设置注射速度。

5.接静脉通路。

6.按”start”键开始自动推注。

（二）更改输液、注射速度

按”STOP”停止键,按清除键”C”,显示屏显示［000.0］,输入新的输液（注射）速度,按”start”键开始。

（三）快速推注

按”STOP”键暂停,同时按下”F”和”1”数字键不松手,推注所需量,按”start”键恢复原来运行的速度。

（四）停止输液、注射

按”O/O”键,2秒钟关闭注射泵,撤除注射器,安放指定的位置。

（注射泵备注:

1.必须用50ml或20ml注射器。

2.如要快速推注,同时按F键和1键。

）

二、注意事项

1.整个输液环路必须密闭,以防空气进入血管。

2.经常巡视静脉注射部位,防止液体渗出。

3.正确调节输液速度,并监测实际输入量与设定的输液速度是否一致。

三、保养维修

1.每天用湿毛巾抹擦一次,每个病人用完后再抹一次并摆放好。

2.不要使用酒精等有机溶剂清洁泵,不要对泵进行高压灭菌。

3.定期开机检查各项功能是否正常。

如果有故障,应及时报修。

4.每隔6个月或一年需要定期检查一次,确保泵的使用寿命。

第七节　　输液泵操作规程

一、设定主要输液

1.

接上交流电源;

2.按键开机;

3.取出Gemini输液套,关上其止流夹;

4.将输液套的刺针插入已准备好的点滴瓶（袋）内,点滴瓶悬挂至少需高于PC-2TX型输液泵顶端60cm。

5.将点滴液注入输液管