海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx

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海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

海南省2017年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．高侧壁心肌梗死

2、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A．利多卡因

B．普鲁卡因胺

C．美西律

D．电复律

E．胺碘酮

3、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是

A．补体B．组胺C．激肽

D．白三烯E．前列腺素

4、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。

心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物

A．奎尼丁B．胺碘酮

C．普鲁卡因胺D．洋地黄

E．以上均不是

5、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂

A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血

B．心力衰竭伴快速心室率房颤

C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血

D．肺源性心脏病伴右心功能不全

E．二尖瓣狭窄伴窦性心律

6、尿路感染最常见的感染途径是

A．上行感染B．血道感染

C．直接感染D．淋巴道感染

E．邻近器官感染

7、男性，55岁，因感染性休克入院。

以下哪种血管活性药物首选

A．多巴酚丁胺

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺素

D．血管加压素

E．硝酸甘油

8、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是

A．激活的部分凝血活酶时间（APTT）

B．纤维蛋白原降解产物（FDP）

C．D-二聚体D．血小板计数

E．血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）

9、患者男性，52岁，既往体健。

因“全身黄染伴乏力3天”入院。

查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。

下述实验室检查最有可能在正常范围的是

A．血清总胆红素B．血清谷丙转氨酶

C．血氨D．出凝血功能

E．血常规

10、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符

A．呼吸频率增快

B．胸肺顺应性增加

C．肺泡-动脉氧分压差增加

D．肺内分流增加

E．VD/VT比值异常

11、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确

A．降低非蛋白热卡的供给量

B．添加药理营养素促进免疫功能

C．降低葡萄糖供给

D．降低蛋白质供给

E．降低热量供给

12、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内

A．1～2小时

B．6～8小时

C．12小时

D．24小时

E．48小时

13、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是

A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度

B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少

C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高

D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否

E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大

14、ICU医师和护士人数配备要求

A．医师人数与床位数之比应为0.8:

1以上，护士人数与床位数之比应为3:

1以上

B．医师人数与床位数之比应为0.7:

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:

1以上

C．医师人数与床位数之比应为0.6:

1以上，护士人数与床位数之比应为2:

1以上

D．医师人数与床位数之比应为0.9:

1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:

1以上

E．医师人数与床位数之比应为0.5:

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:

1以上

15、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾

A．浓缩功能降低

B．稀释功能降低

C．重吸收功能降低

D．滤过与重吸收功能受损

E．浓缩与稀释功能障碍

16、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选

A．静脉注射呋塞米

B．静脉注射毛花苷C

C．静脉注射氨茶碱

D．皮下注射吗啡

E．静脉滴注硝普钠

17、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是

A．体温+意识B．呼吸+意识

C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽

E．心率+心律

18、以下哪项是电复律和电除颤的并发症

A．急性肺水肿

B．气胸

C．血气胸

D．急性心肌梗死

E．频发室性期前收缩

19、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加

A．二尖瓣狭窄

B．贫血

C．二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全

E．动脉导管未闭

20、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。

门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。

下一步最合理的检查是

A．直立倾斜试验

B．普萘洛尔试验（心得安试验）

C．双嘧达莫（潘生丁）试验

D．阿托品试验

E．活动平板运动试验

21、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误

A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少

B．心排血量减少

C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高

D．心脏顺应性下降，收缩力减弱

E．每搏量减少，心率减慢

22、终止室上性心动过速发作，首选

A．腺苷

B．普罗帕酮

C．维拉帕米

D．胺碘酮

E．β受体阻滞药

23、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是

A．白介素-6

B．白三烯

C．血小板活化因子

D．活化的补体

E．花生四烯酸

24、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。

并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。

接下来关键是

A．维持血压B．控制心律失常

C．纠正电解质紊乱D．抗感染

E．脑复苏

25、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A．＜80B．＞80C．＞10

D．＞105E．＞110

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是

A．气促加重

B．痰量增加

C．痰变脓性

D．晕厥

E．发热

2、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面

A．计划职能B．组织职能

C．领导职能D．控制职能

E．发展职能

3、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是

A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线

B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染

D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染

E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染

4、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是

A．辐射B．传导C．出汗蒸发

D．对流E．以上都不对

5、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用

A．血管内瘘B．单针双腔导管

C．单针单腔导管

D．两条单腔深静脉导管

E．两条双腔深静脉导管

6、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A．化脓性腹膜炎B．败血症

C．消化道出血D．胰周围脓肿

E．休克

7、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A．心电图检查示ST-T改变

B．心电图检查RV1+SV51.02mV

C．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E．肺功能检查示弥散障碍

8、不适于或需延期电转复的情况是

A．病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡

B．房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者

C．洋地黄中毒引起的房颤

D．不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等

E．房扑以1:

1比例下传时

9、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予

A．高压氧治疗B．高流量氧治疗

C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压

E．糖皮质激素

10、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是

A．心肌收缩力B．心率

C．回心血量D．后负荷

E．心房心室腔大小

11、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。

查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P（A-a），O2]明显变化。

关于[P（A-a），O2]说法正确的是

A．是肺通气功能的评价指标

B．反映肺泡膜氧交换状态

C．计算公式为P（A-a），O2=FiO2-PaO2

D．和呼吸熵（R）没有相关性

E．其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

12、关于感染性休克的发病机制错误的是

A．常见致病菌为革兰阴性细菌

B．微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期

C．TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子

D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤

E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用

13、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于

A．变化不明显

B．强烈抑制

C．强烈兴奋

D．先兴奋后抑制

E．先抑制后兴奋

14、冠状动脉介入治疗的适应证

A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者

D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

E．不稳定型心绞痛的高危患者

15、以下哪些是胺碘酮的副作用

A．角膜色素沉着

B．甲状腺功能亢进症

C．肺纤维化

D．肝纤维化

E．甲状腺功能减退症

16、男性，53岁。

反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。

该患者咯血应诊断为是

A．小量咯血

B．大咯血

C．中量咯血

D．一次咯血不能诊断

E．以上均错误

17、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A．地高辛

B．呋塞米

C．硝酸盐

D．螺内酯（安体舒通）

E．胺碘酮

18、感染性休克的病原菌多见于

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌

C．病毒D．鲍曼不动杆菌

E．铜绿假单胞菌

19、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是

A．应禁食1～2小时

B．取样前夹闭胃管30分钟

C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处

D．可通过呕吐物测胃液pH

E．胃液前1ml应弃用

20、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是

A．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHg

B．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHg

C．呼吸严重困难、意识清楚

D．呼吸严重困难、意识模糊

E．以上都是

21、正常人24小时总尿比重是

A．1.010～1.020B．1.015～1.030

C．1.018～1.035D．1.020～1.040

E．1.025～1.040

22、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能

A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射

B．发热

C．腹部压痛明显

D．黄疸

E．出现GrevTuner征

23、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。

此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现

A．嗜睡，定向力障碍

B．心率增快C．腹胀、恶心

D．呼吸减慢E．以上都是

24、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是

A．作用快B．恢复快

C．对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶

D．毒性作用范围较宽，相对安全

E．一般不引起迟发性脑病

25、关于多发伤抢救时机正确的是

A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义

B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义

C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义

D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义

E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义