常见病症的联合用药.docx
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常见病症的联合用药
常见病症的联合用药
常见病临床表现和联合用药，处方手册
1：
感冒
感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：
普通感冒的典型症状是：
流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力
A：
感冒灵+美扑伪麻
B：
感冒清+右美沙芬
C：
速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻
D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬
如果出现高烧，体温38.5以上：
Sig:
左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏
发烧伴咳嗽：
+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）
2：
流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。
，典型症状：
高热体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。
A：
扑热息痛+右美沙芬
B：
酚咖片+右美沙芬（复方甘草）
Sig:
左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）
3：
风寒感冒：
恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
治法应以辛温解表为主。
A：
小柴胡颗粒+感冒软胶囊
B：
通宣理肺丸+风寒感冒颗粒
C：
感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒
D：
四季感冒胶囊+氨酚伪麻
4：
风热感冒：
症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
治法应以辛凉解表为主
A：
双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）
B：
清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）
C：
感冒清+重感灵
D：
感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片
5：
胃肠型感冒：
胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：
鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。
A：
扑热息痛+藿香正气
B：
小柴胡颗粒+藿香正气
C：
藿香正气+思密达（蒙脱石散）
Sig:
藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛
胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆
胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。
鉴别这两类疾病主要的
是病史中有无进食不当的情况。
如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。
2：
咽炎，扁桃体炎，喉炎
典型的临床表现：
咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不下，吐之不出）
检查可见：
咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。
如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。
A：
双黄连+咽炎片
B清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片
C抗病毒口服液+咽炎片清咽片）
D：
喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲
E牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片
Sig：
A:
罗红霉素+咽炎片
B：
阿奇霉素+清咽片
C：
头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）
D：
罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc
3：
慢性支气管炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长期咳嗽、咳痰
或伴有喘息及反复发作为特征。
慢性支气管炎的诊断标准：
。
慢性咳嗽
、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
临床上以长期顽固性咳嗽为特征。
早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳
【治疗】
（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。
常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等，
（2）法痰止咳
有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。
（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。
（3）用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。
A：
化痰平喘片+氨溴索
B：
化痰平喘片+咳特灵胶囊
C：
肺宁胶囊+氨溴索
D：
消炎止咳片+咳特灵
Sig:
A:
头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林（氨茶咸）
B：
罗红霉素+咳特灵+氨溴索
C加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林
D：
加替沙星+化痰平喘片
4：
急性支气管炎
急性支气管炎病的临床表现：
发病初期常有急性上呼吸道感染的表现而后出现咳嗽咳痰常为刺激性呛咳小量粘液性痰伴有胸骨后不适可钝痛随病程发展可出现咳嗽加剧咳痰增多呈粘液性可粘液脓性有的可有痰中带血气促等
治疗主要是止咳祛痰痰量较多或较黏时可应用祛痰剂如盐酸氨溴索（沐舒坦）
或溴己新对有家族史的患者如查体发现哮鸣音可吸入支气管扩张药如沙丁胺醇（喘乐宁）或特布他林等伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β-受体激动剂全身不适及发热为主要症状者应卧床休息注意保暖多饮水服用阿司匹林等退热剂
A：
右美沙芬+消炎止咳片
B：
右美沙芬+肺宁胶囊
C：
氨溴索+咳特灵
D：
消炎止咳片+川贝清肺糖浆
E：
罗汉果止咳膏+消炎止咳片
F强力枇杷露+咳特灵
Sig:
A:
罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆
B阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏
C头孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片
D头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溴索+酮替芬
5：
口腔溃疡
口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发
作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。
以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。
口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。
A：
口腔溃疡贴+牛黄解毒片
B意可贴+冰硼散
C冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊
D：
度米芬+口腔炎喷雾剂
E：
西地碘含片+喉风散
F:
云南白药,口腔溃疡散，
Sig:
A：
强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素
B：
西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6,
注：
西咪替丁研粉外用
6：
牙痛
牙痛是一种常见疾病。
其表现为：
牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。
中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。
A：
牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片
B：
牙痛安+玉叶清火胶囊
C：
牙痛安+牙痛水（牙痛丸）
D：
芬必得+牛黄解毒片
SIG：
A：
头孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6
B：
罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+vitb6
C：
罗红霉素+尼美舒利+替硝唑+vitb6
7:
鼻炎（急性，慢性。
过敏性）
急性鼻炎
急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。
病情一般经过7～14天便逐渐好转。
抵抗力强者可不治自愈。
常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。
主要
症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。
检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物，
A：
苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液
B：
辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水
C：
辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水
SIG：
A：
吗啉胍+扑尔敏+强的松+vitc
B：
吗啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松
慢性鼻炎
是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。
与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。
很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。
主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。
检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。
A：
辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液）
B：
苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，
典型：
阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。
1.喷嚏每天常有数次喷嚏阵发性发作。
清晨和夜间加重，每次发作少则几个，多则几十。
2.流涕常有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。
3.鼻塞为间歇性或持续性，程度轻重不等。
4.鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒。
因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍，因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。
A：
辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水
B：
千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水
C：
苍耳子鼻炎胶囊+西替利嗪（咪唑司汀）
D：
通窃鼻炎片+开瑞坦
SIG：
A：
氯雷他定+强的松（地塞米松）+vitc
B：
咪唑司汀+氯雷他定+强的松
C：
咪唑司汀+强的松+鼻炎康+鼻炎水
8：
鼻窦炎
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。
小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增
多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。
还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
（1）头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
（2）嗅觉减退或消失。
（3）休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
（4）咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
（5）吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
（6）有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
A：
辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液
B：
鼻渊舒口服液+鼻炎水
SIG：
A：
左氧氟沙星（洛美沙星）+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利
B：
头孢拉定（头孢呋辛酯）+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+扑热息痛
C：
罗红霉素+鼻渊舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得
9：
细菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”：
多见于春秋季节可散发感染也可流行于学校工厂等集体生活场所发病急主要表现为显著的结膜充血粘液或粘脓性结膜分泌物一般具有自限性即使不予治疗也可在d～d痊愈用药后可在d～d恢复
潜伏期1～3d,双眼同时或先后发病.病人自觉有明显的灼热感,异物感,或伴畏光流泪.视力一般不受影响.检查见眼睑肿胀,显著的结膜充血,呈重者可有结膜下出血,眼部有较多的粘脓性分泌物,早晨醒来时上,下睑睫毛常粘在一起
治疗方案：
A：
病毒唑和利福平眼药水交替使用
SIG：
A：
左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+强的松眼水
B：
氯霉素眼水+左氧氟沙星
C：
利巴韦林眼水+玉叶清火胶囊
D：
氧氟沙星眼水+阿昔洛韦+强的松眼水
10：
病毒性结膜炎
是一种常见感染，病变程度因个体免疫状况、病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性。
临床上按病程分为急性和慢性两组，以前者多见。
流行性角结膜炎一种强传染性的接触性传染病，由腺病毒引起。
潜伏期为5～7天。
典型表现：
起病急、症状重、双眼发病。
主要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌物。
疾病早期常一眼先发病，数天后对侧眼也受累，但病情相对较轻。
急性期眼睑水肿，结膜充血水肿，48小时内出现滤泡
和结膜下出血，色鲜红，量多时呈暗红色。
伪膜（有时真膜）形成后能导致扁平瘢痕
SIG：
A：
阿昔洛韦眼水+吗啉胍+布洛芬
B：
头孢拉定+利巴韦林眼水+强的松眼水
C：
阿昔洛韦+利福平眼水+氯霉素眼水+扑尔敏
注：
如果出现眼睛痒，加奈敏维滴眼液
11：
干眼（眼疲劳）
眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称作[1]干眼症，它不是单
一的某一种疾病，而是由几种完全不同的病因所引起、以眼干少泪为特征的一组
常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、
视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。
A：
氯化纳滴眼液+明目地黄丸
B：
珍珠明目滴眼液，（鱼腥草滴眼液）
C：
奈敏难眼水+熊胆眼水
D：
珍视明滴眼液+杞菊地黄丸
12：
急性胃肠炎（肠胃炎）
胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎急性肠胃炎是夏秋季的常见病多发病多由于细菌及病毒等感染所致主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适随后出现电解质和液体的丢失本病属于中医“呕吐腹痛泻泄”等病症范畴
主要表现为恶心呕吐腹痛腹泻；发热等严重者可致脱水电解质紊乱休克等病人多表现为恶心呕吐在先；继以腹泻每日—次甚至数十日不等大便多呈水样深黄色或带绿色恶臭可伴有腹部绞痛发热全身酸痛等症状
SIG：
A：
诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）+肠胃康片（肠康片）
B：
诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）+腹痛水
C：
腹痛水+黄连素（止痢灵）
D：
左氧氟沙星+山莨菪咸+正露丸+vitb6+西咪替丁
E：
藿香正气胶囊+阿莫西林
F：
速效止泻胶囊+诺氟沙星（洛美沙星）
H：
肚痛健胃整肠丸+肠炎宁+阿莫西林（诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星）
12：
消化性溃疡（胃，十二指肠溃疡）
（一）消化性溃疡疼痛特点
1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。
整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。
中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。
全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。
在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。
十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制
酸药物后缓解。
一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。
胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。
疼痛范围约数厘米直径大小。
因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
（二）消化性溃疡其他症状与体征
1.其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、气、恶心、呕呕等其他胃肠道症状。
食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。
全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
2.体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
A：
胃康灵+维U颠茄铝（雷尼替丁）
B：
胃痛定+维U颠茄铝（雷尼替丁）+健胃消食片（消食养胃片）
SIG：
A：
奥美拉唑+丽珠得乐（胶体果胶铋）+克拉霉素
B：
奥美拉唑+丽珠得乐+吗叮啉（莫沙必利，胃腹安）+阿莫西林）
C：
阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
D：
奥美拉唑+胃康灵+维U颠茄铝
13：
慢性胃炎
慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物（如烈性酒咖啡辛辣和粗糙食物以及水杨酸类药物等）过度吸烟过度精神刺激等均可引起慢性胃炎也可由急性胃炎转变而来慢性胃炎分浅表性萎缩性和肥厚性三种以萎缩性多见
症状：
食欲减退上腹部不适或隐痛嗳气泛酸恶心呕吐等有时可有消化道出血和贫血部分萎缩性胃炎可发展为胃癌故应作定期复查
SIG：
A：
胃康灵+吗叮啉（西沙必利，莫沙必利）+丽珠得乐（胶体果胶铋）
B：
654-2+阿莫西林+丽珠得乐+西咪替丁
C：
吗叮啉+阿莫西林+胃康灵
14：
功能性消化不良
功能性消化不良（FD）是消化道的一组非常常见的症候群包括上腹痛上腹胀早饱嗳气食欲不振恶习呕吐等不适症状经检查排除引起这些症状的器质疾病
的一组临床综合征症状可持续或反复发作病程一般规定为超过一个月
功能性消化不良的病因
功能性消化不良的病因尚不清楚可能与胃动力及感觉障碍胃酸分泌异常胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎精神应激及环境因素有关
功能性消化不良的临床表现
功能性消化不良并没有特征性的临床表现主要有上腹痛上腹胀早饱嗳气食欲不振恶心呕吐等常以某一个或某一组症状为主在病程中症状也可发生变化起病多缓慢病和经年累月呈持续性或反复发作不少患者有饮食精神等诱发因素
上腹痛为常见症状部分患者以上腹痛为主要症状伴或不伴有其他上腹部症状上腹痛多无规律性部分患者上腹痛与进食有关表现为饥饿痛进食后缓解或表现为餐后-小时之间腹痛持续存在
早饱腹胀嗳气亦为常见症状可单独或以一组症状出现伴或不伴有腹痛早饱是指有饥饿后但进食后不久即有饱感致摄信食物明显减少上腹胀多发生于餐后或呈持续性进餐后加重早饱满和上腹胀常伴有嗳气恶心呕吐并不常见往往发生在胃排空明显延迟的患者呕吐多为当餐胃内容物
不少患者同时伴有失眠焦虑抑郁头痛注意力不集中等精神症状这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关
A：
香砂养胃丸+保济丸（保济口服液，健胃消食片）
B：
吗叮啉+谷维素+健胃消食片（复方鸡内金片，消食养胃片）
C：
消食养胃片+吗叮啉（西沙必利，莫沙必利）
D：
胃康灵+吗叮啉（消积化滞片，消食养胃片，健胃消食片）
如果出现：
失眠焦虑抑郁头痛注意力不集中等精神症状，
15：
痔疮（内痔，外痔，混合痔）
痔疮是直肠下端粘膜下和肛管远侧段皮下的扩张静脉团块实际上痔表面很少有明显的糜烂或溃疡不成其为疮而表现为半球状隆起故对每一个隆起物说来又称为痔核统称为痔
痔疮的临床表现：
大便带血是最常见的症状便血为鲜红色不伴有疼痛在排便时发生鲜血沾附于粪便之外不相混合便血量一般不大但也可呈喷射状出血在排便后不久即止这是由于排便后盆腔充血减轻粪便不再挤压痔静脉腹压增高也缓解之故出血常为间歇性便秘饮酒吃辛辣的刺激性食物可诱发
内痔根据其发展情况可分为三期：
①大便带血②大便时内痔脱出至肛门外便后自行还纳③内痔脱出肛门外不能自行还纳需用手托回多已发展为混合痔花环痔脱出可以发生嵌顿因肛门括约肌痉挛及缺血疼痛剧烈可导致坏死外痔常无明显症状若有血栓形成或皮下出血则病人感到剧痛分开肛门即可看
到暗紫色硬结触痛明显血栓或皮下出血吸收痊愈后形成皮垂使肛门不容易保持清洁
A：
痔疮膏+痔疮栓
B：
痔炎消胶囊+京万红痔疮膏
C：
九华痔疮栓+痔疮膏（999痔疮膏，马应龙痔疮膏）
D：
化痔栓+肖肿痔疮胶囊（化痔片，痔疮胶囊，痔炎消胶囊）
E：
黄连上清片+痔速灵+痔疮栓
F：
麻仁丸+化痔栓（痔疮膏）
注：
如果痔疮并发感染可用抗菌素（头孢拉定，左氧氟沙星，罗红霉素）
肛门口发痒+（曲安奈德乳膏，地塞米松乳膏，倍他米松乳膏）
出血较多+止血灵胶囊（云南白药）
16：
尿路结石（肾，输尿管，膀胱结石，尿道）
尿结石又称尿路结石尿石症泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的总称是泌尿系统的常见病根据结石所在部位的不同分为肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石本病的形成与环境因素全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系
典型临床表现：
可见腰腹绞痛血尿或伴有尿频尿急尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状部份可表现为：
下腹部疼痛。
A：
金甲排石胶囊+左氧氟沙星
B：
金甲排石胶囊+肾石通颗粒
C：
五淋化石丸（胶囊）+金甲排石胶囊
D：
尿石丸+结石通
E：
金钱草颗粒+五淋化石丸
注：
疼痛剧烈：
心痛定舌下含服，或：
654-2+芬必得
17：
尿道炎
尿道炎是一种常见病多见于女性临床上分为急性和慢性非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎后两种临床表现类似必须根据病史和细菌学检查加以鉴别致病菌以大肠杆菌链球菌和葡萄球菌为最常见
典型表现：
急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物开始为粘液性逐渐变为脓性在女性病人中尿道分泌物少见
排尿时尿道有烧灼痛尿频和尿急以至排尿困难
慢性尿道炎尿道分泌物减少仅有瘙痒或蚁行感排尿刺激症已不象急性期显著部分患者可无症状
注：
尿频、尿急、尿痛
是膀胱、尿道受刺激励的症状，称膀胱刺激症状，或称尿路刺激症状。
正常人日平均排尿次数为4~6次，夜排尿次数0~2次。
超过上述次数称尿频。
尿急是指尿意一来，立刻排尿。
尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。
尿痛：
是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。
其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割
尿频是一种症状，并非疾病。
由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。
A：
左氧氟沙星（加替沙星，司怕沙星）+三金片（热淋清片）
B
：
左氧氟沙星（加替沙星，诺氟沙星）+肾复灵胶囊
C：
头孢克肟（头孢呋辛，头孢克洛）+前列舒乐（三金片，前列康）
D：
阿奇霉素（罗红霉素）+热淋清片（三金片）
E：
加替沙星+头孢克肟（头孢呋辛）+前列舒乐（热淋清，三金片）
注：
如出现：
小便淋漓不尽，尿道口发痒
阿奇霉素（罗红霉素）+特拉唑嗪+前列舒乐（前列康，热淋清）
18：
前列腺炎
1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。
可发生排尿困难或急性尿潴留。
临床上往往伴发急性膀胱炎。
前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。
排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。
有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神症状。
前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。
病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌
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