外科学考试习题外科习题23.docx

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外科学考试习题外科习题23

第四十一单元

骨病

1肩关节周围炎

A多见于青少年

B发病急，病程约数周

C晚间疼痛减轻

D可见典型疼痛弧

E肩关节外展受限

2.肱骨外上髁炎的病因，主要是

A急性化脓性感染

B结核

C类风湿

D风湿

E慢性损伤

3.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性

AFinkelstein

BMills

CLasegue

DThomas

EDugas

4.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法，是

A理疗

B限制活动和石膏固定

C体疗加内服药物

D伤湿止痛膏局部贴敷

E醋酸强的松龙局部封闭

5.50岁，男性。

肩病，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是

A颈椎病

B胸廓出口综合征

C臂丛神经炎

D肩关节周围炎

E脊髓空洞症

6.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征

A弹响指

B弹响拇

C板机指

D鼓槌指

E握拳尺偏试验阳性

7.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥

A理疗

B压痛点醋酸强地松龙注射

C加强腕关背伸抗阻运动练习

D伸肌总腱起点剥离松解术

E伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

8.治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用

A制动休息

B理疗

C口服氨糖美辛

D关节内注射醋酸强地松龙

E股四头肌运动练习

9.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的

A浮髌试验（+）:

膝关节积液

B前抽屉试验（+），后交叉韧带断裂

C后抽屉试验（+）:

后交叉韧带断裂

D麦氏（McMurray）试验（+）:

半月板损伤

E髌骨摩擦试验（+）:

髌骨软骨软化症

10.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对

A好发于网球运动员

B一旦确诊应手术松解

C局封常有效

D是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症

E伸腕抗阻力试验（+）

11.骨关节炎的疼痛最主要的特点是

A运动痛

B静止痛

C不定时痛

D阴雨天痛

E寒冷痛

12.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

A髋关节融合术

B截骨术

C人工关节置换术

D关节清理术

E钻孔减压术

13.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择

A截骨术

B关节清理术

C关节成形术

D滑膜切除术

E钻孔减压术

14.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项

A三项

B四项

C五项

D六项

E七项

15.股骨头骨软骨病，多见于

A3～10岁

B青少年

C中年

D老年

E股骨颈骨折后

16.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调

A理疗

B非甾体类抗炎剂

C减少负重

D高压氧

E扩血管药物

17.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致

A脊神经前根

B脊神经后根

C交感神经

D脊神经前支

E脊神经后支

18.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠

A外伤史

BX线照像

C局部痛点普鲁卡因封闭?

D直腿抬高试验

E股神经牵拉试验

19.出现拇趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是

AL1、2

BL2、3

CL3、4

DL4、5

EL5S1

20.腰间盘突出症下肢放射痛最常见于

A坐骨神经分布区

B闭孔神经分布区

C阴部神经分布区

D股神经分布区

E股外侧皮神经分布区

21.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

A腰3神经根

B腰4神经根

C腰5神经根

D骶1神经根

E骶2神经根

22.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

A脊髓腰膨大部

B脊髓圆椎

C马尾神经

D骶1神经根

E骶2神经根

23.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

AX线片

BCT

CMRI

D肌电图

E超声波

24.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为

A腰痛及下肢放射痛的程度

B有否间歇性跛行

C鞍区感觉改变情况

D双下肢无力情况

E二便是否障碍

25.颈椎病最常见的类型为

A神经根型

B脊髓型

C交感神经型

D椎动脉型

E混合型

26.颈椎病患者，MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案

A大重量牵引

B旋转复位推拿

C后路椎板切除手术

D前外侧椎管减压术

E前路髓核摘除植骨术

27.椎动脉型颈椎病最突出的症状是

A恶心

B猝倒

C头痛头晕

D视物不清

E耳鸣耳聋

28.颈椎病的手术指征，是

A颈痛伴手麻木

B头痛、头晕、眩晕

C颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄

D反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

E颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

29.男性，25岁。

喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。

体格检查:

除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

AFroment

BMills

CFinkelstein

DGaenslen

EDugas

30.男性，40岁。

长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。

体格检查发现:

被动姿式，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部，腰部，右直腿抬高试验（+），加强（-），应诊断为

A急性腰扭伤

B腰椎间盘突出症

C腰椎管狭窄症

D腰肌劳损

E腰椎滑脱

31.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

A腰椎骨折

B腰椎滑脱

C腰部肌筋膜炎

D腰间盘突出症

E腰扭伤

32.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为

A腰椎间盘突出症

B慢性腰肌劳损

C腰椎骶化

D类风湿性脊柱炎

E骶椎裂

33.患者男性，40岁，车工。

因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A腰部肌筋膜炎

B慢性腰部损伤

C强直性脊柱炎

D劳累性腰痛

E腰椎间盘突出症

34.一男性患者，40岁。

诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。

肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A美尼尔征

B体位性眩晕

C脊髓肿瘤

D椎动脉型颈椎病

E粘连性蜘蛛膜炎

35.患者女性，49岁。

颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

A颈椎增生

B神经根型颈椎病

C脊髓型颈椎病

D交感神经型颈椎病

E椎管内肿瘤

36.一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是

A腰间盘脱出症

B急性腰扭伤

C脊柱滑脱

D急性肌筋膜炎

E腰肌劳损

37.男性，26岁。

汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是

A腰部肌筋膜炎

B腰间盘突出症

C急性腰扭伤

D腰椎屈曲型压缩骨折

E腰椎结核

38.患者男性，20岁，青年工人。

抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

A腰间盘突出症

B肌疝

C腰肌筋膜炎

D第三腰椎横突综合征

E棘间韧带损伤

39.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

A慢性腰扭伤

B腰肌劳损

C腰椎结核

D腰间盘突出症

E强直性脊柱炎

40.男，50岁。

四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:

神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。

X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A外伤性颈髓损伤

B颈椎脱位

C脊髓型颈椎病

D颈椎肿瘤

E颈椎管内肿瘤

41.女，65岁。

近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。

既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

A神经根型颈椎病

B脊髓型颈椎病

C交感神经型颈椎病

D椎动脉型颈椎病

E癫痫发作

42.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。

10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

查体:

腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。

马鞍区痛觉减退。

出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A窦椎神经受刺激

B脊神经后支卡压

C马尾神经受压

DL5神经根受压

ES1神经根受压

43.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。

10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

查体:

腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。

马鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是

A腰扭伤

B腰椎管狭窄症

C第三腰椎横突综合征

D椎管内肿瘤

E强直性脊柱炎

44.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。

10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

查体:

腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。

马鞍区痛觉减退。

最主要的治疗措施是

A卧硬床休息

B牵引

C硬脊膜外腔强地松龙注射

D手术

E激素，非甾体类抗炎剂

45.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

最可能的诊断是

A脑中风

B颈椎病

C颈椎肿瘤

D颈椎结核

E颈神经根炎

46.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

根据体格检查，确定病变节段为

A颈5～6

B颈6～7

C颈7～胸1

D颈45

E臂丛神经

47.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A颈椎X线片

B颈段X线断层摄片

C肌电图

D颈段MRI

E核素扫描

48.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

应考虑的治疗是

A颈枕吊带牵引

B激素治疗

C推拿按摩治疗

D手术

E颈托围领

49.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

致病因素是

A病毒感染

B细菌感染

C退行性改变

D变态反应

E高血压

50.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

下列哪项对该病人最不利

A长时间低头伏案写作

B枕头过高

C头过度后伸

D颈部突然前后摆动

E牵引

51.肩关节周围炎

A肩关节外展受限

B肩部疼痛、无活动受限

C肘关节外侧疼痛

D肘关节活动受限

EFinkelstein试验阳性

52.颈椎病

A肩关节外展受限

B肩部疼痛、无活动受限

C肘关节外侧疼痛

D肘关节活动受限

EFinkelstein试验阳性

53.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

A肩关节外展受限

B肩部疼痛、无活动受限

C肘关节外侧疼痛

D肘关节活动受限

EFinkelstein试验阳性

54.肱骨外上髁炎

A肩关节外展受限

B肩部疼痛、无活动受限

C肘关节外侧疼痛

D肘关节活动受限

EFinkelstein试验阳性