医院等级评审院感学习知识问答题.docx

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医院等级评审院感学习知识问答题

医院等级评审院感知识问答120题

－、医院感染管理知识问答题

1、“全球病人安全联盟”确定2005－2006年全球病人安全策略主题是“清洁的医护才是更安全的”。

2、“清洁的医护才是更安全的”其具体内容：

清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境、和清洁的产品。

3、医院感染管理的目的是：

通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。

4、医院感染管理措施有哪些：

（1）消毒、无菌原则。

（2）合理使用抗生素。

（3）重点部门感染管理。

（4）一次性使用医疗器具的管理。

（5）消毒药械的管理。

（6）污水、污物的处理。

（7）医务人员防护工作的管理。

5、临床科室医院感染监控护士职责？

答:

（1）协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作。

（2）指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗生素的配制方法、药物配伍禁忌。

  （3）定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒。

（4）督促做好医疗废物的分类工作。

  （5）指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。

  （6）及时了解本科医院感染发生情。

出现流行或爆发时，在医院感染管理科的指导下做好各项控制工作。

  （7）负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作。

12、医务人员在医院感染预防控制中应掌握哪些基本知识？

答:

医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。

13、在职医务人员每年的医院感染管理知识培训、新职工岗前培训时间各为多少？

答:

在职医务人员每年培训应达4学时，新职工岗前培训时间为3学时。

14、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？

答:

（1）无菌手术切口甲级愈合率≧97%。

（2）常规器械消毒灭菌合格率100%。

  （3）医院感染率﹤10%（二级医院的医院感染率﹤8%）。

  （4）无菌手术切口感染率≦1.5%。

16、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？

答:

（1）手感潮湿；

（2）落地后；（3）与潮湿物接触；（4）存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；（5）超过有效期。

17、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在24小时内使用。

18、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？

答:

冬季（25℃，湿度﹤60﹪）棉质包装或硬质容器包装有效期为10－14天；其他环境存放有效期为7天；医用无纺布包装有效期1个月；医用皱纸包装有效期3个月；医用纸塑包装有效期6个月。

19、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过2h不得使用。

20、配制抗菌药物应遵循：

现配现用的原则，配置后的抗菌药物应在1小时内输入使用。

21、碘酒、酒精及其容器瓶：

每周更换1－2次，其容器每周灭菌1－2次。

23、开包的灭菌棉签应24小时内使用。

25、为什么临床使用后的器械须立即冲洗？

答:

因为使用后的器械上黏附的有机物85%是水溶性蛋白，如直接与消毒液或热水接触，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果。

另外，黏附在器械表面的聚合物若不及时冲洗，以后也不易消除。

所以，使用后的器械应先用冷水充分冲洗，然后消毒或用热水清洗。

36、密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些？

答:

（1）长时间留置导尿。

（2）集尿袋在膀胱水平以上。

（3）集尿管的扭结。

（4）抗生素冲洗膀胱。

（5）密闭系统接头的反复打开。

其中以密闭系统接头的反复打开所致感染的机会最多。

37、如何预防泌尿道感染?

答:

（1）严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿。

（2）导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。

（3）保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。

（4）对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。

（5）做好会阴部护理。

38、为什么留置导尿在病情允许情况下应尽早拔除尿管？

答：

因插管时间的长短是导尿相关菌尿症发生的最重要危险因素，菌尿症的发生与尿管留置时间成正比，病人一旦留置了尿管，则其每日菌尿症发生率为3%-10%。

39、如何预防下呼吸道感染？

答：

加强病房管理，保持病室空气新鲜，在重症监护病房争取安装空气净化装置。

对卧床、昏迷病人要加强护理，定时翻身、拍背，促进排痰，避免坠积性肺炎的发生。

对于呼吸机、超声雾化器，以及氧气装置等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要采取严格消毒措施。

医护人员给病人检查、治疗、操作前应认真洗手，避免交叉感染。

接触有传染性疾病的病人时，采取隔离措施。

40、医疗废物的分为哪几类?

答:

医疗废物的分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物等四种。

（1）感染性废物:

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械，不管是否接触血液体液组织，均为感染性医疗废物。

（2）损伤性废物:

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

（3）病理性废物：

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

（4）药物性废物：

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（5）化学性废物：

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

二、医务人员职业暴露与防护

41何谓职业暴露?

答:

指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

42、职业暴露的途径有哪些?

答:

经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟）。

其中针刺是职业暴露的最主要方式。

43、常见经血传播性疾病有哪些?

答：

常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。

44、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？

答：

（1）医务人员进行有可能病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。

操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

  （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。

45、经血传播性肝炎（HBV、HCV、HDV）的隔离预防措施有哪些？

答:

（1）普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，应实施床边隔离，床头设有隔离标志，护理、检查、治疗病人后，用皂液流水洗手或手消毒。

病人用过的物品（如病床、床上用品、床头柜、餐具、便器）均应彻底消毒。

（2）手术室应设隔离手术间或手术台，产房应设隔离产房和待产室。

（3）操作前后均应用皂液流动水充分清洗双手，操作时戴口罩、手套、护目镜。

（4）各项医疗操作时实行一人一针一管，各种医疗器械及用具尽量采用一次性。

可重复使用的要严格消毒灭菌。

（5）对血液污染物按感染性废物处理。

（6）医护人员严防利器损伤。

46、艾滋病职业暴露处理措施如何?

答：

（1）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。

  （3）发生职业暴露后应立即报告医院感染管理科，由医院感染管理科协助疾病预防控制中心进行调查登记。

（4）根据暴露级别（共分三级）决定是否进行预防用药。

47、医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施？

答：

应立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口，并检测HBSAg、抗－HBS,若均为阴性，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200－400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1个月复查。

48、职业暴露后如何报告处理？

答：

（1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。

登记内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。

（2）根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。

49、何谓标准预防？

答：

标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。

其基本特点为：

（1）既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液性疾病的传播。

（2）强调双向防护：

既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。

 （3）根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

50、为什么要加强医务人员手卫生？

答：

通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30％－40%。

特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。

51、何谓手卫生？

答：

手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

52、在临床工作中哪些情况下应洗手？

答：

（1）直接接触病人前后。

（2）执行无菌技术操作前后。

  （3）穿脱隔离衣前后。

  （4）接触清洁或无菌物品前。

  （5）接触病人粘膜、破损皮肤后。

  （6）接触污物后。

  （7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后。

（8）脱手套后。

  （9）进食或下班前。

53、在临床工作中哪些情况下应进行手消毒？

答：

（1）诊治、护理免疫功能低下病人前。

（2）接触具有传染性血液、体液、分泌物及其污染物品后。

（3）接触传染病人、多重耐药菌感染病人后。

（4）双手需要保持较长时间抗菌活性时。

54、洗手六步法具体内容是什么？

答：

（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；

（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；

  （3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；

（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（6）将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。

55、临床工作中什么情况下应戴清洁手套？

答：

（1）接触传染病人或感染性疾病病人时。

（2）接触病人的黏膜、血液、体液时。

  （3）接触病人手有可能被污染时。

56、临床工作中什么情况下应戴无菌手套？

答：

（1）进行手术操作时。

（2）进行各种穿刺、介入性操作时。

  （3）护理免疫低下病人时。

57、临床工作中什么情况下应戴护目镜？

答：

病人的血液、体液、分泌物有可能发生喷溅而污染医务人员头面部皮肤粘膜时应戴护目镜。

三、医院感染诊断

58、医院感染的定义是什么？

答：

医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。

59、医院感染分几类？

答：

可分两类，即外源性感染和内源性感染。

60、何谓外源性感染？

答：

外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人员、病人与环境。

61、何谓内源性感染？

答：

内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原体来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。

62、医院外源性感染一般由哪些因素所致？

答：

医院外源性感染一般由手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染伤口敷料以及换药的污染所致。

63、病人在何种情况下易发生自身感染？

答：

当病人抵抗力下降或免疫功能受损时，原有生态平衡失调，宿主即会因自身正常菌群的感受性增加而发生感染。

64、何谓医院源性感染？

答：

指治