职业健康管理档案.docx

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职业健康管理档案

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用人单位

职业健康管理档案

单位名称：

单位性质：

填表时间：

齐齐哈尔安全生产监督管理局制

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填表说明

为了贯彻落实《职业病防治法》，加强用人单位职业健康管理工作，规范职业健康管理，建立职业健康管理体系，保护劳动者权益，各用人单位根据本单位实际认真填写，保证填报数据的真实有效。

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职业健康管理机构

一、职业安全健康工作领导小组成员

组长：

副组长：

组员：

二、具体负责人员

职业健康管理人员:

监测人员：

申报工作负责人：

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1、作业场所职业病危害项目申报档案

2、职业安全健康管理实施档案

3、职业安全健康教育培训档案

4、职业安全健康监测档案

5、职工健康监护档案

6、建设项目职业安全健康档案

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作业场所职业病危害项目申报档案

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1、职业安全健康危害项目申报表和申报回执

（包括：

基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量（产量）、职业病危害因素汇总表等）

2、可能产生职业安全健康危害设备、材料和化学品

（附：

化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）

3、职业安全健康防护设施

（附：

产品合格证明等）

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职业病危害项目申报表

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设备、材料、化学品名称

可能产生的职业病危害因素名称

使用单位和岗位

年使用量

生产、供货单位

可能产生职业安全健康危害设备、材料和化学品一览表.

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防护设施型号名称

使用单位和岗位

防护用途生产及安装单位

维护责任人

验收日期

日月年日期：

：

负责人（签名）

职业安全健康防护设施一览表.

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日负责人（签名）：

日期：

年月

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职业安全健康管理实施档案

1、职业安全健康危害防护设施维护和检修记录

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2、个人防护用品的发放使用记录

3、安监部门职业健康监督意见

（包括：

责令限期整改指令书、整改复查意见书）

职业病危害防护设施检修、维护记录

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年度个人防护用品的发放使用台账

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附：

个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明

年日负责人（签名）：

日期：

月

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职业安全健康教育培训会议档案

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1、用人单位负责人职业安全健康培训证明

2、员工职业安全健康教育培训档案

（附：

培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）

3、会议记录

年度劳动者职业安全健康教育培训一览表

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单位名称：

负责人：

培训内容：

培训日期：

姓名岗位工种培训时间考试成绩

月：

负责人（签名）日期：

日年

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职业安全健康监测档案

1、职业卫生监测报告书

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2、日常监测记录

3、职业危害检测与评价报告书

（包括：

历年职业危害检测与评价报告书）

作业场所日常监测记录.

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职业安全健康监护档案

录目.

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1、接触职业病危害作业工人健康检查结果

2、职业病和疑似职业病人的报告

（注：

在接到体检结果、诊断结果5日内报告）

3、职业病危害事故处理和报告记录

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年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表

体检类别：

岗前（）、在岗期间（）、离岗（）、应急（）

姓名

性别年龄

车间

离岗/上时间

体检结论

处理意见

落实情况

职业健康检查表（编号）

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月日日期：

年负责人（签名）：

职业病患者一览表

诊断时间处理情况诊断部门姓名车间、岗位职业病名

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负责人（签名）：

日期：

年月日

疑似职业病患者一览表.

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负责人（签名）：

日期：

年月日

姓名车间、岗位疑似职业病名体检机构体检时间处理情况

职业病和疑似职业病人的报告.

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**安监局：

我厂于*年*月*日组织从事接触职业病危害作业的工人在****机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：

疑似职业病人*人。

经职业诊断机构诊断后确诊职业病*人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。

对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。

附：

1、疑似职业病人名单及处理情况

2、职业病人名单及处理情况

厂（盖章）

年月日

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职业病事故报告与处理记录表

企业名称

法定代表人

事故报告人

联系电话

基本情况：

时日年1、发生时间：

月2、发生场所（车间名称）：

岗位及工作内容。

3、发病情况：

接触人数发病人数。

送医院治疗人数死亡人数。

4、职业病有害因素名称：

事故经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：

事故性质最终分析结论：

时日1、报告时间年月2、报告单位：

事件报告情况

负责人（签名）：

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日年月日期：

建设项目职业安全健康档案

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1、建设项目批准文件

2、职业病危害预评价委托书与预评价报告

3、建设项目职业病防护设施初步设计书

4、职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告

5、卫生行政部门审核、审查、验收批文

6、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结

7、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

8、建设项目职业安全健康审查登记

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