申请表社会发展项目高校与科研院所项目填报.docx

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申请表社会发展项目高校与科研院所项目填报

附件2

计划类别：

　　　　—　　　　

技术领域：

审核号：

厦门市科技计划项目申报表

（社会发展项目、高校与科研院所项目填报）

项目名称：

申请单位（盖章）：

单位负责人：

　　　　　电话：

　　　手机：

项目联系人：

　　　电话：

　　　　手机：

单位地址：

　　　　邮编：

填报时间：

年月日

厦门市科学技术局

填表须知

1.项目负责人：

指对所申请的项目直接参与研究开发，并负技术主要责任的科技人员。

2.申报表内各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，所有数据均无须填写计量单位。

3.所有书面申报材料均应按A4纸规格装订成册，采用网上打印的封面格式做为材料封面（一册正本、二册副本），编排目录，并对每册材料依序连续编写页码。

一、项目依托单位基本情况

实施单位

负责人

职务

职称

单位地址

邮编

联系电话

传真

机构代码号

单位性质

法人形式

核算形式

职工人数

大专以上学历人员数

单位拥有知识产权状况（件）

专利申请总数

其中

专利授权总数

其中

软件著作权

（IC）布图设计专有权

植物新品种权

发明

实用

新型

外观

设计

发明

实用

新型

外观

设计

主

要

业

务

范

围

（最多250字）

近

两

年

主

要

成

果

（最多250字）

二、项目基本情况

项目名称

项目负责人

电话

手机

项目联系人

电话

手机

主要合作单位

项目研究的主要内容、总体目标及符合规划情况：

主要内容（300字）：

总体目标（300字）：

符合《厦门市中长期科学技术发展规划纲要（2006-2020年）》和《厦门市“十一五”科技发展专项规划》的主要内容。

（200字）

三、国内外概况及该项目主要研究方法（最多400字）：

四、项目研究已具备的条件：

包括目前的研究工作基础，现有的主要仪器设备，研究人员及协作条件，从其它渠道已得到、已申请或拟申请的经费情况及自筹金额等（最多400字）。

五、计划进度、目标和成果

5.1项目计划进度

起止时间

主要科研工作

进度目标

年　月

项目验收

--------

5.2预期成果和成果形式或产品质量标准

（不超过250字）

六、项目主要技术难题及解决方案

6.1主要创新点、技术关键/难题（最多300字）：

6.2拟采取的解决方案（最多400字）：

七、资金筹措：

（万元）

合计

（万元）

其中：

自筹资金

申请资助

其它

八、支出预算：

科目名称

申请经费

自筹经费

计算依据

1、设备费

（1）购置设备费

（2）试制设备费

（3）设备改造与租赁费

2、材料费

3、测试化验加工费

4、燃料动力费

5、差旅费

6、会议费

7、国际合作与交流费

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9、劳务费

10、专家咨询费

11、管理费

12、其它

合计

九、项目组主要成员

姓名

性别

年龄

职务/职称

从事专业

工作单位

在本项目中的作用

签字

十、项目负责人基本情况介绍（最多200字）

十一、申请单位意见

负责人：

　　　　　　　　　　　单位盖章：

日期：

　　　　　　　　　　　　年月日

十二、厦门市科学技术局审查意见

盖章：

年月日