神经病学题库第三章周围神经疾病.docx

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神经病学题库第三章周围神经疾病

第三章周围神经疾病

一、选择题

【A型题】

1．华勒变性发生在：

A．下运动神经元

B．周围神经纤维近心端

C．周围神经纤维远心端

D．周围神经纤维末梢

E．中枢神经元轴索

2．周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确：

A．传导束型感觉障碍

B．运动障碍

C．腱反射减弱或消失

D．自主神经功能障碍

E．肌萎缩

3．男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。

最可能的诊断是：

A．偏头痛

B．鼻窦炎

C．三叉神经痛

D．蝶腭神经痛

E．非典型面痛

4．女性，63岁。

5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。

最可能的诊断是

A．偏头痛

B．面神经炎

C．三叉神经痛

D．丛集性头痛

E．混合性头痛

5．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为

A．有板机点

B．有其他神经系统体征

C．常有牙疾患

D．疼痛的程度

E．卡马西平的治疗效果

6．原发性三叉神经痛的疼痛特点：

A．持续性钝痛

B．持续性刺痛

C．短暂的电击样、撕裂样剧痛

D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征

E．疼痛常见于前额部

7．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：

A．多见于中老年人

B．第2、3支较常见

C．常有触发点或“扳击点”

D．常伴疼痛侧角膜反射消失

E．严重者伴面肌痛性抽搐

8．原发性三叉神经痛可能的体征：

A．患侧面部感觉减退

B．患侧咀嚼肌萎缩

C．患侧角膜反射消失

D．患侧面部可有触发点

E．张口时下颌偏向患侧

9．原发性三叉神经痛治疗首选：

A．卡马西平等药物

B．维生素B族药物

C．封闭治疗

D．半月神经节射频电凝疗法

E．三叉神经微血管减压术

10．原发性三叉神经痛的首选治疗是：

A．上颌支纯酒精注射

B．三叉神经感觉根切断术

C．抗癫痫药物治疗

D．半月神经节射频电凝疗法

E．三叉神经微血管减压术

11．特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：

A．多为慢性起病

B．双侧受累多见

C．多数病例伴舌后1/3味觉丧失

D．Bell征（+）

E．多数患者不能恢复

12．左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的：

A．左侧面部感觉减退或消失

B．张口时下颌偏向左侧

C．伸舌左偏，左侧舌肌萎缩

D．左眼睑下垂

E．左眼闭合不全

13．左侧特发性面神经麻痹的主要表现是：

A．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧

B．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧

C．左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪

D．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧

E．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧

14．下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：

A．味觉障碍

B．听觉过敏

C．外耳道疱疹

D．周围性面瘫

E．面部疼痛

15．特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确：

A．Bell征（+）

B．多为单侧病变

C．可伴耳后疼痛

D．可伴患侧咀嚼肌无力

E．可伴患侧舌前2/3味觉障碍

16．不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是：

A．耳后疼痛

B．舌前2/3味觉减退

C．听觉过敏

D．Hunt综合征

E．面部感觉减退

17．女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。

最可能的诊断是：

A．右耳大神经痛

B．左侧面神经麻痹

C．右侧面神经麻痹

D．多颅神经炎

E．脑卒中

18．特发性面神经麻痹护理上应防止发生：

A．面肌萎缩

B．面肌痉挛

C．下颌关节脱位

D．上颌窦感染

E．角膜溃疡

28．Guillain-Barré综合征起病一周内最常见的症状、体征是：

A．四肢驰缓性瘫

B．肌萎缩

C．尿潴留

D．四肢手套袜套型感觉减退

E．脑脊液蛋白细胞分离

29．Guillain-Barré综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：

A．末梢型感觉障碍

B．四肢驰缓性瘫

C．脑神经损害

D．神经根性疼痛或不适感

E．脑脊液蛋白细胞分离

30．Guillain-Barré综合征的下列哪项表述是不正确的：

A．首发症状通常为四肢对称性肌无力

B．脑神经损害以双侧面瘫常见

C．主要危险是呼吸肌麻痹

D．大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离

E．多数病例出现括约肌功能障碍

31．Guillain-Barré综合征最严重的危险症状是：

A．吞咽困难

B．呼吸肌麻痹

C．肺部感染

D．心力衰竭

E．心肌炎

32．Guillain-Barré综合征的下述哪项表述是不正确的？

A．运动障碍重于感觉障碍

B．可伴脑神经麻痹

C．瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌

D．尿便障碍少见

E．多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离

33．Guillain-Barré综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的：

A．病前1~4周常有感染史

B．迅速出现四肢对称性驰缓性瘫痪

C．出现神经症状时常伴发热

D．常伴脑神经损害

E．常可见脑脊液蛋白细胞分离

34．大多数Guillain-Barré综合征病例脑脊液可见：

A．发病时细胞数明显增多，蛋白不增高

B．发病时蛋白明显增高，细胞数不增多

C．病后第3周蛋白、细胞数均明显增高

D．病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常

E．病后第3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常

35．患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。

首先应想到的诊断是：

A．脑炎

B．急性脊髓炎

C．Guillain-Barré综合征

D．周期性瘫痪

E．急性脊髓灰质炎

36．Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：

A．瘫痪的特点

B．是否伴双侧面神经麻痹

C．血钾及血钠降低

D．血钾降低

E．脑脊液改变

37．Guillain-Barré综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是：

A．肾上腺皮质激素肌肉注射

B．抗生素和气管扩张剂雾化吸入

C．吸痰和吸氧

D．口对口人工呼吸

E．气管切开、吸痰及辅助机械呼吸

38．Guillain-Barré综合征或急性上升性脊髓炎患者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早：

A．注射呼吸中枢兴奋剂

B．吸痰

C．吸氧

D．气管切开

E．使用支气管扩张气雾剂

39．合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barré综合征患者治疗和护理的关键是：

A．定时翻身、拍背，预防肺感染

B．预防褥疮及护理

C．减少肢体疼痛

D．呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用

E．营养及水盐平衡

【X型题】

40．周围神经病理改变有：

A．华勒变性

B．轴突变性

C．神经元变性

D．胶质增生

E．节段性脱髓鞘

41．继发性三叉神经痛的可能病因是：

A．急性上颌窦炎

B．多发性硬化

C．延髓空洞症

D．龋齿

E．原发性或转移性颅底肿瘤

42．继发性与原发性三叉神经痛的区别是：

A．有板机点

B．伴面部感觉减退

C．伴角膜反射迟钝

D．伴神经系统其他体征

E．可为双侧性

43．下列哪项表述符合典型的三叉神经痛：

A．大多数病例发生于40岁以上

B．第2、3支发生率最高

C．常伴面部感觉缺失

D．面部短暂的发作性剧痛

E．可有“扳机点”

44．三叉神经痛的下列哪项表述是正确的：

A．突然发作，亦骤然停止

B．每次发作数秒至1~2分钟

C．伴三叉神经支配区痛觉缺失

D．可引起痛性抽搐

E．可为周期性病程，有长短不等的缓解期

45．原发性三叉神经痛符合下列哪些表现：

A．疼痛多见于面颊（上颌支）和下颌（下颌支）

B．为突发性电击样剧痛

C．可有面肌痛性抽搐

D．可有触发点

E．神经系统检查通常无阳性体征

46．原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据：

A．面部突发的短暂剧痛

B．可有触发点

C．疼痛发作前常有先兆

D．神经系统无阳性体征

E．伴疼痛区痛觉缺失

47．三叉神经痛最常用的治疗药物包括：

A．维生素B1

B．苯妥英钠

C．卡马西平

D．肌肉松弛药

E．泼尼松

48．卡马西平少见的严重副作用是：

A．皮疹

B．头晕和嗜睡

C．白细胞减少

D．肝功能障碍

E．共济失调

49．三叉神经痛正确的治疗方法是：

A．首选药物治疗

B．以止痛为目的

C．首选药物为卡马西平

D．也可选用苯妥英钠和氯硝安定

E．药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗

50．特发性面神经麻痹病人表现：

A．患侧闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜

B．患侧鼻唇沟变浅

C．食物常滞留于患侧齿颊之间

D．露齿时口角偏向健侧

E．伸舌偏向患侧

51．特发性面神经麻痹的常见症状体征是：

A．眼球向上偏斜

B．瘫痪侧口角下垂

C．下颌向健侧偏斜

D．患侧鼻唇沟变浅

E．患侧额纹变浅或消失

52．特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外，尚可见：

A．患侧耳后疼痛

B．急性期乳突前方可有压痛

C．患侧外耳道偶见疱疹

D．食物常滞留于病侧齿颊之间

E．患侧面部痛觉迟钝

53．特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴：

A．同侧眼球外展不能

B．呛水及吞咽困难

C．同侧舌前2/3味觉丧失

D．同侧听力过敏

E．伸舌偏向同侧

54．下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合是正确的：

A．中耳炎累及面神经管：

中耳炎表现+周围性面瘫

B．Guillain-Barré综合征：

四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫

C．特发性面神经麻痹：

单侧周围性面瘫

D．一侧脑桥病变：

病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫

E．鼓索支以上面神经病变：

单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退

55．特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括：

A．尽早地短期应用激素

B．超短波透热疗法

C．维生素B族

D．眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡

E．手术治疗

56．中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是：

A．可皱额、蹙眉和闭眼

B．瘫痪侧鼓腮不能

C．常伴偏瘫等体征

D．瘫痪侧侧鼻唇沟变浅

E．多合并中枢性舌瘫

63．Guillain-Barré综合征的病变部位是：

A．脊神经前根、肢带神经丛

B．近端神经干

C．自主神经

D．远端神经

E．脊髓丘脑侧束

64．Guillain-Barré综合征的病理改变是：

A．神经内膜血管周围炎性细胞浸润

B．血管周围炎性细胞主要为中性粒细胞

C．周围神经坏死

D．继发轴突变性

E．节段性脱髓鞘

65．Guillain-Barré综合征可能的临床表现是：

A．四肢驰缓性瘫痪

B．末梢型感觉障碍

C．脑神经损害

D．常伴脑脊液蛋白细胞分离

E．重者出现呼吸肌麻痹

66．Guillain-Barré综合征可出现的脑神经损害：

A．动眼神经