医院感染通讯第一期.docx
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医院感染通讯第一期
医院感染通讯
2016年第一期
2016年7月15日
一、医院感染情况：
1-6月份监测病人5535人次，医院感染病例30人次，30例次，漏报5例。
医院感染率为0.54%，漏报率为14.28%。
（一）1-6月份全院月平均感染情况见表：
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
合计
监控人数
928
799
967
943
957
941
5535
感染人数
4
3
4
4
12
3
30
感染率（％）
0.43
0.38
0.41
0.42
1.25
0.32
0.54
（二）10-12月份各科感染率：
（三）医院感染部位构成比：
（四）各科室感染部位具体情况
科室
调查人数
医院感染
感染部位
人数
例次
上呼吸道
下呼吸道
泌尿道
胃肠道
皮肤与软组织
手术切口
其他
内一科
1594
12
12
2
6
1
3
内二科
799
3
3
1
1
1
中风科
788
4
4
1
1
2
康复科
543
9
9
1
8
外科
563
1
1
1
骨科
464
1
1
1
妇科
83
五官科
139
儿科
408
透析
97
急诊
57
合计
5535
30
30
6
8
13
3
二、目标性监测：
（一）、Ⅰ类手术切口感染监测
1-6月份Ⅰ类手术切口169例，无Ⅰ类手术切口感染发生。
（二）、手术风险（NNIS）分级
依据手术风险标准：
手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间对全院221例（ⅠⅡⅢ类）手术进行风险分级监测，具体情况见下表:
科室
NNIS-0
NNIS-1
NNIS-2
NNIS-3
外科
18
55
43
0
骨科
16
15
5
0
妇科
1
16
3
0
五官科
47
2
0
0
合计
82
88
51
0
（三）三导管监测
使用呼吸机总日数
VAP例数
使用中心静脉导管总日数
血流相关感染例数
使用导尿管总日数
泌尿道相关感染例数
13
0
35
0
377
2
三、环境卫生监测
1-6月份重点科室及部门环境卫生学监测样本共326份。
包括空气、物体表面、医护人员手、消毒后的内镜、透析水及漱口水等。
四、医务人员手卫生依从性监测
对医务工作人员的手卫生执行情况进行暗访，调查应执行手卫生次数86次，实际执行手卫生次数34次，依从率仅为39.5%。
正确率仅为87%。
五、抗菌药物使用及标本送检情况：
1-6月份全院出院5473人，抗生素使用1762人，治疗性应用1536人，治疗性
应用抗生素标本送检人数为31。
各科标本送检情况见下表
1-6月份各科标本送检情况
科室
妇科
五官科
小儿科
康复科
中风科
内一科
内二科
骨科
外科
急诊科
标本数
0
0
0
12
0
1
2
0
16
0
1-6月份各科抗菌药物使用率%
科别
妇科
五官科
小儿科
康复科
中风科
内一科
内二科
骨科
外科
1月
66.7
45
100
10
20
70
65
50
50
2月
62.5
61.1
100
30
15
70
55
15
65
3月
60
35
100
15
10
25
50
30
75
4月
35
10
100
15
20
35
45
35
80
5月
84.6
11.1
100
10
15
35
8
45
60
6月
33.3
43.7
100
10
20
20
30
45
80
1-6月份监测Ⅰ类手术切口107例，抗生素应用情况见下表。
Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况
科室
Ⅰ类手术切口例数
术前抗生素使用
术中抗生素使用
术后抗生素使用
I
O
N
T
是
否
N
P
W
T
外科
36
1
33
19
6
10
2
骨科
31
5
26
6
2
22
妇科
3
2
1
1
2
五官科
37
37
37局部应用
备注：
I-麻醉前诱导用药（术前0.5-1小时）；O-术前在病房应用；N-未用；T-术前针对手术疾病感染治疗用药；N-术后未再使用；P-24小时内应用，包括Ⅰ类有植入物，Ⅱ类；W-Ⅰ类用了，Ⅰ类有植入物或Ⅱ类应用超过24小时；T-ⅢⅣ类切口。
六、医院多重耐药菌监测
全院各临床科室送检标本31人次，医院多重耐药监测情况见下表，院感办及时对相关科室工作人员进行多重耐药菌知识培训，指导落实医院多重耐药菌防控措施。
肠杆菌科细菌菌株总数
CRE菌株数
金黄色葡萄球菌菌株总数
MRSA菌株数
肠球菌菌株总数
VRE菌株数
鲍曼不动杆菌菌株总数
CRABA菌株数
铜绿假单胞菌菌株总数
CRPAE菌株数
13
0
1
0
0
0
2
1
0
0
七、2016年3月份市卫生监督所对我院综合情况进行了督导、检查，院感方面的督导意见如下：
1、加强口腔科用蒸馏水管理；
2、严格按照《消毒管理办法》规定对院内消毒产品、医疗器械进行索证；
3、严格按照《消毒管理办法》规定做好医疗器械、用品的消毒与灭菌效果监测工作；
4、严格按照相关规定做好口腔用器械、用品的消毒管理工作；
5、按照相关法律规定设立血液透析室隔离透析间。
八、为了进一步宣传推广“医院感染防控最佳临床护理实践”知识，提高临床护士医院感染防控意识和技能，
中风科护士长孙娜、胃镜室邵静分别参加了淄博市医疗质量控制中心于4月13日在市中心医院举办的”淄博市第一届医院感染防控最佳临床护理实践”讲课比赛及“全市消化内镜消毒视频”比赛，分别获得了三等奖和优秀奖的好成绩。
通过参加比赛，展现了我院护士扎实的知识和规范的操作技能，在比赛过程中学到了很多宝贵的知识和经验，同时也找出了我们工作中的存在的差距，今后，为临床护士加强院感防控意识，规范消化内镜的清洗、消毒流程等起到了很大的促进作用。
九、医务人员手卫生
5月份对各临床科室医、护人员手卫生进行抽查，根据手卫生指征：
接触病人前、接触病人后、执行操作前、接触病人体液后、接触病人周围环境后。
调查应执行手卫生次数86，实际执行手卫生次数34，手卫生依从性仅为39.5%，正确率为87%。
控制医院感染最简便、做有效、最经济的措施为医务人员规范的手卫生。
今后，将进一步加大手卫生检查的力度，提高医务人员手卫生的依从性，减少医院交叉感染。
十、2016年5月份医院感染管理工作检查存在的问题：
（一）、医感染感染管理知识培训不到位，医务人员对培训知识掌握不牢固；
（二）、治疗室、处置室布局需要进一步规范，无菌物品存放、使用不规范；重复使用的诊疗、手术器械清洗、消毒、灭菌欠规范；消毒剂、手消剂过期应用；
（三）、医院感染病例上报不及时或不报；
（四）、医疗废物管理：
使用后的注射器未按医疗废物处置，医疗废物包装、封口不规范；
（五）、职业安全防护不到位，在为病人进行侵入性操作时防护用品佩戴不规范，甚至不戴。
双手回套针帽现象时有发生。
十一、今后院感防控工作的建议：
（一）、落实医院消毒隔离制度，规范使用无菌、消毒用品，规范重复使用诊疗、手术器械的清洗、消毒、灭菌、监测工作。
（二）、进一步认真学习《医院感染诊断标准》，及时上报院内感染病例及其他院感方面的材料，减少迟报和漏报。
（三）、院感质控小组要加强《医务人员手卫生规范》培训，根据手卫生指征正确执行六部或七步洗手法，努力提高医务人员手卫生的依从性，减少因医务人员手卫生不到位而导致的交叉感染。
（四）《按照抗菌药物使用原则》正确采集病原学标本，提高标本送检率，指导抗生素的合理应用。
（五）、加强医院多重耐药菌防控知识的学习，严格落实医院消毒隔离制度。
（六）各重点科室要根据《2012医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》做好室内通风或空气净化，尤其是院感防控的重点科室及部门，要严格按照标准执行，并按照要求做好环境卫生学的监测。
（七）、加强医疗废物的管理，规范医疗废物的分类，做好医疗废物的包扎、封口及标识。
（注：
文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
）
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