口腔颌面外科试题及答案.docx
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口腔颌面外科试题及答案
口腔颌面外科试题及答案
1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：
B
A.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管
2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：
D
A.肿瘤B.血友病C.精神病D.屮状腺机能亢进E.肺结核
3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：
C
A.拔牙后2~3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露
D.患侧面部肿胀E.呑咽困难及疼痛
4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：
E
A.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力
5、拔牙术后当日，不正确的方法是：
D
A.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼
D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动
6、拔牙的禁忌证不包括：
B
A.充血性心力衰竭患者B.—年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛
D.恶性肿瘤范圉内的牙E.有III。
房室传导阻滞的患者
7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：
C
A.怀孕1月时B.怀孕3月时C.怀孕5月时D.怀孕7月时E.怀孕9月时
8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：
D
A.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳
9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：
E
A.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角
C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角
E.头后仰使下颌牙合面与地面平行
10、需劈逍以解除阻力的阻生智齿类型为：
A
A.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生
11、儿童颌面部感染最常见的是：
B
A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面描E.结核
12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：
E
A.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染
13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：
B
A.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低
D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集
14、不易导致张口困难的间隙感染是：
C
A.咬肌间隙感染B.颛间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染
15、结核性淋巴结炎A
A.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B.多见于体弱的老年人群
C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流
E.当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛
16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：
C
A.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C.急性弥漫性中央性颌骨骨髄炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗,应以保守为主
E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：
C
A.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态
C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性鵲
E.口腔粘膜溃疡、创伤
18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：
D
A.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄
D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差
19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤E
A下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨LeFOrtI型骨折D额骨额弓骨折E上颌骨LeFOrtIlI型骨折
20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是山于C
A神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁
21、判断窒息最有力的依据是C
A烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降
22、面颊部软组织出血时，若釆用压迫止血，应该压迫的动脉是B
A上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉
23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑D
A脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿
24、临床创口分类中包括A
A无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口
C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口
E无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合C
A损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可
26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是B
A骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位
27、儿童驟状突骨折应尽量釆用保守治疗，其主要原因是C
A儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作
B儿童处于发育期，手术可能破坏礫状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓
C儿童期探状突的修复改建能力较强，即使移位的探状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置
D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外
E儿童骨质柔软，傑状突骨折一般不严重
28、眶底骨折进行手术治疗时最常釆用的切口是C
A颌下切口B口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口
29、可复性关节盘前移位的主要症状是D
A.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点
D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲
30、临床最常见的颍下颌关节脱位的类型为B
A.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位
二、填空题（每空0.5分，共20分）
1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有—、、—和—o（静脉麻醉、吸入麻
醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）
2、阻生牙是指由于、或的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以
后也不可能萌出的牙。
（邻牙，骨，软组织）
3、牙钳由—、—和三部分组成。
（钳喙，关节，钳柄）
4、牙挺由、—和三部分组成。
（挺刃，挺杆，挺柄）
5、口腔颌面部感染的主要来源有、、、和。
（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）和。
（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颍间隙、颍下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、频下间隙）
7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发；若面神经受损,可发生。
（涎痿；面瘫）
8、口腔颌面部损伤的止血方法有、和。
（压迫止血；结扎止血；药物止血）
9、骨折的愈合可分为四个阶段：
、、、。
（血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂改建期）
10、颍下颌关节紊乱病的发展一般有，和三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。
（功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段）
三、名词解释（每题5分，共10分）
1、干槽症
干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。
主要症状为疼痛，多发生于术后3〜4天，疼痛为持续性，可向耳颍部放射。
检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
2、茹和痈
单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为师。
感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。
四、简答题（每题10分，共40分）
1、请简述牙拔除术的适应证？
答：
牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。
常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。
4l⅛⅛病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。
如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
（2）根尖病。
包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
（3）晚期牙周病。
（4）外伤。
外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
（5）错位牙和移位牙。
影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
（6）阻生牙。
反复引起冠周炎或引起邻牙鵲坏的阻生牙。
（7）多生牙。
影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
（8）治疗需要。
因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
（9）乳牙。
影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
（10）病灶牙。
当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
答：
鉴别要点如下
3、试述下颌骨双侧驟状突颈部骨折的临床表现。
答：
①颌骨骨折共同临床表现：
可出现双侧颖下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。
②骨折片移位：
双侧磔状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。
③咬合关系：
双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。
④下颌运动异常：
下颌侧向运动受限。
⑤触诊及负荷试验：
触诊时多可扪到双侧颍下颌关节区空虚感、踝状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在柳状突部触诊，可扪及踝状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颍下颌关节区6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有：
疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。
⑥有时可伴发不同程度的脑震荡。
⑦辅助检查：
可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检査。
4、真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？
答：
真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下：
①病史：
前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。
②颌间瘢痕：
前者无；后者有。
③面下部发育：
前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻
（成年后患病无影响）。
④牙合关系：
前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。
⑤X线征：
前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状
（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄,密度增高。
一、名词解释
1.LeFOrtIIfracture:
LeFOrtil型骨折。
上颌骨骨折的一种类型（中位骨折或锥形骨折）。
骨折线山鼻额缝经眶内侧壁至眶底和额上颌缝向后至翼突。
2.OSAS：
ObStrUCtiVeSleePapneasyndrome,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病。
睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒。
可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。
3.PterygOmandibUlarSPaCe翼下颌间隙。
位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颍肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌下缘；下为翼内肌附着于下颌支处。
二、填空
1.口腔颌面外科学Oral（and）MaXinOfaCialSUrgery的临床实践在我国古代即有记载。
2.Generalanesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身痛觉和意:
识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。
3.
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