西医考研病理学考研西医综合步宏《病理学》考研真题集.docx

西医考研病理学考研西医综合步宏《病理学》考研真题集.docx

《西医考研病理学考研西医综合步宏《病理学》考研真题集.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医考研病理学考研西医综合步宏《病理学》考研真题集.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

西医考研病理学考研西医综合步宏《病理学》考研真题集

西医考研病理学考研西医综合步宏《病理学》考研真题集

一、选择题考研真题解析

乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是（　　）。

[西医综合2018研]

A．浸润癌核分裂象多见

B．浸润癌腺体异形性明显

C．浸润癌增生活跃

D．浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞

【答案】D@~@~

【解析】乳腺硬化性腺病又称乳腺腺病，是乳腺结构不良症的早期。

其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。

在偶然情况下，乳腺硬化性腺病的腺泡明显受挤压，管腔消失，成为细胞条索，与浸润性小叶癌很相似，但后者腺腔周围无肌上皮细胞，此为两者的鉴别要点。

38男性，25岁。

患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为（　　）。

[西医综合2015研]

A．正常胃黏膜

B．幽门腺化生

C．肠上皮化生

D．表面腺体增厚

【答案】A@~@~

【解析】胃肠黏膜的上皮细胞属于不稳定细胞，再生能力极强，因此急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，胃肠黏膜的上皮细胞可完全再生，表现为正常的胃黏膜。

39下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是（　　）。

[西医综合2012研]

A．纤维性骨痂形成

B．骨性骨痂形成

C．骨不愈合

D．骨痂重塑完成

【答案】B@~@~

【解析】骨折愈合过程分四个阶段：

①血肿形成；②纤维性骨痂形成，骨折后2～3天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂；③骨性骨痂形成，由纤维性骨痂分化出骨母细胞，并形成类骨组织，类骨组织转变为编织骨，编织骨结构不致密，骨小梁排列紊乱；④骨痂改建或再塑，编织骨改建成成熟的板层骨、皮质骨。

40炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为（　　）。

[西医综合2018研]

A．炎症渗出

B．炎性浸润

C．趋化作用

D．阿米巴样运动

【答案】C@~@~

【解析】炎症发生后，炎症细胞（诸如白细胞等）主动游出血管后，受到趋化因子吸引向化学刺激物做定向移动，该现象即称为趋化作用。

41下列组织中，不发生纤维素样坏死的是（　　）。

[西医综合2018研]

A．骨骼肌肌纤维

B．心肌间质

C．肾小球

D．小动脉

【答案】A@~@~

【解析】纤维素样坏死旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死类型。

见于某些变态反应性疾病，如风湿性心肌炎（心肌间质）、结节性多动脉炎、急进性肾炎（肾小球）、急进型高血压（小动脉）、胃溃疡底部小血管等。

42凝固性坏死的形态学特点是（　　）。

[西医综合2016研]

A．形成筛状软化灶

B．病灶中出现炎症细胞

C．细胞胞膜及细胞器膜完整

D．保持原有组织轮廓

【答案】D@~@~

【解析】凝固性坏死时蛋白变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱，坏死区与健康组织间界限多较明显，镜下的原有组织轮廓可保存。

A项，筛状软化灶的形成为乙型脑炎的病变。

B项，病灶中出现炎症细胞可见于各种病变，不属于凝固性坏死的特点。

C项，细胞坏死时细胞核固缩碎裂溶解，细胞破裂，因此细胞膜和细胞器膜不完整。

43女性，73岁。

下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折。

行手术内固定术时，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。

尸体解剖，肺血管内最可能的发现是（　　）。

[西医综合2014研]

A．脂滴

B．空气

C．角化上皮

D．血栓

【答案】A@~@~

【解析】脂滴导致的脂肪栓塞多见于股骨干骨折，临床上出现呼吸功能不全、发绀、烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

根据病史及临床表现，死者诊断为脂肪栓塞，故尸体解剖时肺血管内可发现脂滴。

44属于系统性红斑狼疮的特征性病变是（　　）。

[西医综合2016研]

A．血管周围大量浆细胞浸润

B．细动脉管壁玻璃样变性

C．血管纤维素样坏死

D．小动脉广泛血栓形成

【答案】C@~@~

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）普遍存在的特征是血管纤维素样坏死。

A项，血管周围大量浆细胞浸润为梅毒的基本病变。

B项，细动脉管壁玻璃样变性见于良性高血压。

D项，小动脉广泛血栓形成见于DIC等疾病。

45阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为（　　）。

[西医综合2016研]

A．瘘管

B．窦道

C．脓肿

D．溃疡

【答案】A@~@~

【解析】阑尾切除术后形成的切口造成的通道，属于内脏器官通向体表的通道样缺损，因此属于瘘管。

B项，窦道属于组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在盲管。

C项，脓肿是病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。

D项，溃疡属于较深的组织缺损，可至肌层。

46发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是（　　）。

[西医综合2013研]

A．心包膜

B．胸膜

C．关节滑膜

D．肠黏膜

【答案】D@~@~

【解析】D项，肠黏膜可发生假膜性炎，如痢疾。

ABC三项，心包膜、胸膜可发生纤维素性炎，而不能发生假膜性炎。

47下列属于原位癌的病变是（　　）。

[西医综合2015研]

A．大肠黏膜下癌

B．食管黏膜下癌

C．乳腺导管内癌

D．胃黏膜内癌

【答案】C@~@~

【解析】原位癌是指异型增生的细胞与癌细胞相同，并累及上皮全层，但未突破基底膜，多指位于上皮组织的癌变。

乳腺导管内癌源于导管上皮组织，属于乳腺原位癌的一种。

48下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（　　）。

[西医综合2017研]

A．伤寒

B．阿米巴肠病

C．痢疾

D．肠结核

【答案】D@~@~

【解析】溃疡型肠结核溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄；增生型肠结核由于有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬导致肠腔狭窄。

A项，伤寒容易导致肠出血、穿孔。

B项，阿米巴形成的烧瓶状溃疡易造成肠穿孔，引起腹膜炎。

C项，急性痢疾肠出血、穿孔少见，慢性痢疾可有肠腔狭窄。

49下列属于良性肿瘤的是（　　）。

[西医综合2019研]

A．白血病

B．黑色素瘤

C．肾母细胞瘤

D．软骨母细胞瘤

【答案】D@~@~

【解析】母细胞瘤大部分为恶性肿瘤。

而良性的母细胞瘤有肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。

50下列组织中，不发生癌的组织是（　　）。

[西医综合2018研]

A．皮肤附件

B．肾上腺

C．淋巴造血组织

D．甲状旁腺

【答案】C@~@~

【解析】间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。

这些肿瘤表现出向某种间叶组织分化的特点。

间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等。

命名方式是在间叶组织名称之后加“肉瘤”二字。

51下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（　　）。

[西医综合2012研]

A．

B．

C．

D．

【答案】D@~@~

【解析】某些癌基因的表达产物可用于肿瘤预后的判断。

例如，有

（属于表皮生长因子受体家族成员）扩增和过表达的乳腺癌患者，其预后较没有

基因扩增和过表达者差。

ABC三项，

均是常见的癌基因，与乳腺癌预后无关。

52早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是（　　）。

[西医综合2015研]

A．内皮细胞

B．泡沫细胞

C．成纤维细胞

D．平滑肌细胞

【答案】B@~@~

【解析】脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变，光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。

53硅沉着病（矽肺）最早期病变出现的部位是（　　）。

[西医综合2018研]

A．两肺上叶

B．两肺下叶

C．上、下肺叶交界的胸膜处

D．肺门淋巴结

【答案】D@~@~

【解析】硅结节最早浸润肺门淋巴结，后逐渐扩展到淋巴结外的肺组织。

54系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（　　）。

[西医综合2017研]

A．纤维素

B．血小板凝块

C．血小板凝块和低毒化脓菌

D．纤维素网络和血小板小梁

【答案】D@~@~

【解析】系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。

急性感染性心内膜炎心瓣膜上的赘生物主要成分是脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落。

亚急性感染性心内膜炎的赘生物主要成分是血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织和中性粒细胞。

55单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是（　　）。

[西医综合2018研]

A．炎性假瘤

B．肉芽肿

C．炎性息肉

D．肉芽组织

【答案】B@~@~

【解析】A项，炎性假瘤是一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。

B项，肉芽肿是指由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。

直径一般为0.5～2mm。

肉芽肿分异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。

肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。

肉芽肿内的巨细胞是由上皮样细胞融合而来的。

C项，炎性息肉是指黏膜组织的慢性炎症，黏膜组织过度增生及肉芽组织增生向黏膜表面突出形成带蒂的肿物。

D项，肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。

56结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是（　　）。

[西医综合2019研]

A．CD3＋

B．CD15＋

C．CD20＋

D．CD30＋

【答案】C@~@~

【解析】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型主要为CD20＋、CD79a＋、CD15－。

57下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是（　　）。

[西医综合2014研]

A．老年患者多见

B．国内多见

C．与EB病毒感染有关

D．T细胞淋巴瘤

【答案】C@~@~

【解析】AB两项，Burkitt淋巴瘤好发于儿童和青年人，多见于非洲赤道附近地区，国内少见；C项，Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关，大多数肿瘤细胞含有

病毒基因；D项，Burkitt淋巴瘤是淋巴滤泡中心细胞或生发中心B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。

58引起系统性红斑狼疮组织损伤的是（　　）。

[西医综合2018研]

A．自身抗体

B．CD8＋淋巴细胞

C．苏木素小体

D．狼疮细胞

【答案】A@~@~

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）的组织损伤与自身抗体的存在有关。

抗核抗体为SLE的重要自身抗体，本身并无细胞毒性，但它能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体。

而吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞，称为狼疮细胞。

59在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（　　）。

[西医综合2017研]

A．葡萄胎

B．绒毛状腺瘤

C．绒毛膜上皮癌

D．侵蚀性葡萄胎

【答案】D@~@~

【解析】侵蚀性葡萄胎特点为水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带。

60下列对风湿热的描述中，错误的是（　　）。

[西医综合2018研]

A．属于变态反应性疾病

B．发病与溶血性链球菌感染有关

C．常可导致关节畸形

D．心脏病变的后果对人体危害最严重

【答案】C@~@~

【解析】ABD三项，风湿热为一种变态反应性疾病，病因常为A组乙型溶血性链球菌，常累及心脏、关节、血管等处，其中以心脏病变的后果对人体危害最严重。

C项，风湿性关节炎是浆液性渗出，故易吸收，不遗留关节畸形。

61休克死亡者，组织切片中最常见的血栓类型是（　　）。

[西医综合2019研]

A．混合血栓

B．透明血栓

C．白色血栓

D．红色血栓

【答案】B@~@~

【解析】休克患者易发生弥散性血管内凝血（DIC），形成透明血栓，透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。

透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。

62新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变中最主要的细胞是（　　）。

[西医综合2019研]

A．肾小球囊壁层上皮细胞

B．肾小球囊脏层上皮细胞

C．成纤维细胞

D．中性粒细胞

【答案】A@~@~

【解析】急进性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿。

本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成，故又称新月体性肾小球肾炎。

63下列形态改变中属于凋亡特征的是（　　）。

[西医综合2017研]

A．多为片状细胞死亡

B．细胞核固缩、碎裂

C．常有炎症反应和修复再生

D．细胞膜完整，发泡成芽

【答案】D@~@~

64类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是（　　）。

[西医综合2015研]

A．中性粒细胞

B．巨噬细胞

C．浆细胞和淋巴细胞

D．嗜酸性粒细胞

【答案】C@~@~

【解析】类风湿关节炎是一种免疫性疾病，其特征为淋巴T细胞介导的细胞免疫反应，即特征性细胞是浆细胞和淋巴细胞。

65脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是（　　）。

[西医综合2019研]

A．小脑

B．大脑基底核

C．脑桥

D．丘脑

【答案】B@~@~

【解析】脑动脉粥样硬化最常见于基底动脉、大脑中动脉和Willis环。

最常累及在内囊和基底核内。

66肝细胞碎片样坏死的形态学改变是（　　）。

[西医综合2018研]

A．坏死肝细胞核碎裂

B．肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死

C．坏死突破界板向肝小叶内扩散

D．肝细胞坏死超过1/3造成小叶结构不完整

【答案】C@~@~

【解析】肝细胞碎片样坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。

67关于早期胃癌的描述，不正确的是（　　）。

[西医综合2019研]

A．癌细胞不能侵犯黏膜下层

B．可有胃周淋巴结转移

C．无远处转移

D．大多数属于腺癌

【答案】A@~@~

【解析】早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，而无论有无淋巴结转移者，一般无远处转移。

镜下，组织类型主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与黏液癌。

68下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是（　　）。

[西医综合2015研]

A．浸润性导管癌

B．髓样癌

C．小管癌

D．浸润性小叶癌

【答案】C@~@~

【解析】乳腺癌的病理类型可分为三类：

①非浸润性癌：

包括导管内癌、小叶原位癌和Paget病，该类型乳腺癌属于早期，预后较好。

②浸润性特殊癌：

包括小管癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、腺样囊性癌等，该类型乳腺癌分化程度较高，预后尚好。

③浸润性非特殊癌：

包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）等，该类型乳腺癌最常见，但是分化程度低，预后较差。

69与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是（　　）。

[西医综合2014研]

A．平滑肌细胞

B．内皮细胞

C．成纤维细胞

D．单核细胞

【答案】A@~@~

【解析】纤维斑块表面为纤维帽，由大量平滑肌细胞和细胞外基质组成。

70引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是（　　）。

[西医综合2013研]

A．Ⅰ型

B．Ⅱ型

C．Ⅲ型

D．Ⅳ型

【答案】C@~@~

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是由多种自身抗体引起的全身性自身免疫性疾病。

大多为免疫复合物所介导的Ⅲ型变态反应。

也可经Ⅱ型变态反应导致全血细胞减少。

71首选脾切除治疗且疗效最佳的溶血性贫血是（　　）。

[西医综合2019研]

A．地中海贫血

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．遗传性球形红细胞增多症

D．温抗体型自身免疫性溶血性贫血

【答案】C@~@~

【解析】脾切除对遗传性球形红细胞增多症有显著疗效。

术后90%的病人贫血及黄疸可改善，但球形细胞依然存在。

AB两项，血多采用对症治疗，对脾切除效果欠佳。

D项，温抗体型自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素治疗。

72遗传咨询的目的是为求咨者提供遗传相关信息，以帮助他们做出符合自身最佳利益和价值的决定。

一对夫妇前来寻求遗传咨询，因为他们的孩子患有遗传性疾病。

检测时发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情，医生的最佳做法及可以得到伦理辩护的理由是（　　）。

[西医综合2019研]

A．将此信息告知夫妇双方，因为讲真话是求咨者与咨询者之间建立信任关系的基础

B．只将此信息和建议告知妻子，因向丈夫提供该信息可能会对孩子和家庭造成伤害

C．只将此信息告知丈夫，因为丈夫更值得同情，不应该对丈夫隐瞒这样的事实

D．对夫妇双方隐瞒此信息，即使这样做会影响他们做出最佳决策

【答案】B@~@~

【解析】临床诊疗的道德原则包括保密原则。

保密原则是指医务人员在对诊疗过程中对患者只涉及个人的私人领域而与公共利益无关的的秘密和隐私进行保密。

检测发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情，可将此信息和建议告知妻子，在未取得妻子同意的情况下，不能告之丈夫。

73男性，15岁。

左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。

自幼外伤后易出血不止。

查体：

左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。

该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是（　　）。

[西医综合2016研]

A．凝血酶原时间（PT）

B．活化部分凝血活酶时间（APTT）

C．凝血酶时间（TT）

D．血纤维蛋白原测定

【答案】B@~@~

【解析】患者为青少年男性，现左膝关节外伤后皮肤瘀斑，关节肿胀，考虑凝血功能异常；自幼外伤易出血不止，说明是先天性遗传病，首先考虑凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏，主要影响内源性凝血途径，表现为APTT延长。

儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是（　　）。

[西医综合2013研]

A．肿胀明显

B．活动明显受限

C．畸形

D．肘后三角关系改变

【答案】D@~@~

【解析】肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系有改变，这是两者临床鉴别的要点。