收养登记申请书.docx

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收养登记申请书

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收养登记申请书

年月日

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收养登记申请

收养目的：

不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证：

其他有关事项：

本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

收养人签名收养人签名

年月日年月日

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收养人情况

姓名

（男）

（女）

出生日期

身份证件号

国籍

民族

职业

文化程度

工作单位

健康状况

婚姻状况

子女情况

亲生子女（男）个（女）个继子女（男）个（女）个养子女（男）个（女）个

亲生子女（男）个（女）个继子女（男）个（女）个

个女（男）个（女）养子

家庭年收入

住址

联系收养的收养组织名称

送养人情况

（1）

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社会福利机构名称

单位地址

联系电话

法定代表人姓名

经办人姓名

女）/（男

经办人身份证件号

经办人职务

送养机构的意见

（填写是否同意收养人收养的意见和同意委托本机构经办人办理送养的意见）送养机构公章送养机构法定代表人签名：

社会福利机构业务主管机关领导签名、盖章

日月年

贴经办人照片贴法定代表人身份证件复印件

）2送养人情况（文档批量处理工具BatchDocWord

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名姓

（男）

（女）

出生日期

身份证件号

籍国

族民

业职

文化程度

工作单位

健康状况

婚姻状况

址住

送养人与被收养人关系

送养人的意见

（填写送养原因和是否同意收养人收养的意见）

送养人签名送养人签名

贴送养人照片）被收养人情况（1

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姓名

女）（男/

被收养后改名为

出生日期

身份证件号

国籍

民族

业职

文化程度

工作单位

健康状况

婚姻状况

被收养前的

户籍地或者捡拾地

身份类别、儿”孤（填写：

“的利“社会福机构抚养儿查找母的到生父不机会福利社”童、“非父生到抚养的查找不构母”父、“生的母儿童的养抚困有特殊难无力。

女子”、“女”继子系旁辈代养收三以内同具明写，子亲血的女应）关属系。

亲体

）2被收养人情况（文档批量处理工具BatchDocWord

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年满10周岁被收养人对收养登记的意见

签名

周岁未满10被收养人按手（足）印

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收养登记调查记录

调查时间：

调查地点：

调查人：

被调查人：

记录人：

调查内容：

收养登记询问笔录

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询问时间：

询问地点：

询问人：

被询问人：

记录人：

询问内容：

1、姓名、性别、年龄、健康状况？

2、有无经济和教育能力？

3、依照《中华人民共和国收养法》的有关规定，请问是否自愿收养该小孩为子女？

4、收养后能否提供良好教育并保证不虐待、不遗弃该小孩？

5、以上所说是否属实？

本人已阅读询问笔录，与本人所表示的意思一致。

被询问人签名：

收养登记审查处理表

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提供证件情况

审查意见

主要领导或者分管领导签名

收养登记员签名

收养登记日期

承办机关名称

收养登记证字号

收养登记证印制号

领证人签名或者按指纹

月日年

注备

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