临床药师师资培训作业理论考核.docx

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临床药师师资培训作业理论考核

临床药师师资培训作业：

理论考核

理论考核试题

一、单选题（共30分，每题1分）

1患者，男，32岁。

5天前出现反复发热，热峰39℃，伴咳嗽、咳痰，肺部听诊：

双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，门诊查血常规示WBC14×10^9/L，N%81%，胸片示右侧中上肺炎症渗出，以下哪项为患者诊断社区获得性肺炎关键依据（E）

A发热

B咳嗽、咳痰

C双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音

D血常规示WBC14×10^9/L，N%81%

E胸片示右侧中上肺炎症渗出

2患者，女，75岁，既往有青霉素过敏史，3天前出现咳嗽、咳痰，胸片示两肺炎症，抗感染初始经验治疗不可选用（A）

A阿莫西林克拉维酸钾

B头孢噻肟钠

C头孢他啶

D左氧氟沙星

E莫西沙星

3患儿，男，4岁，主诉“反复刺激性干咳伴发热4日”，入院查血清支原体抗体IgM抗体滴度为

B氨基糖苷类

C四环素类

D碳青霉烯类

E氟喹诺酮类

9患者，女，32岁，近期出现尿频、尿痛、排尿不畅等症状，查尿常规示白细胞20个HP、红细胞15个HP、亚硝酸盐阳性，临床诊断“下尿路感染”，常见的病原菌不包括（D）

A大肠埃希菌

B肠球菌

C白色念珠菌

D溶血性链球菌

E衣原体

10患儿，男，6个月，诊断为“急性上尿路感染、膀胱输尿管反流Ⅱ度”，入院时伴发热、血象及CRP高，以下关于治疗方案说法不正确的是（C）

A静脉应用敏感抗生素治疗10～14天；

B可以先静脉应用2～4d，继而口服抗生素序贯治疗，总疗程10～14天；

C可口服敏感抗生素治疗7天；

D对于反复感染者，可持续应用预防量抗生素（1/3治疗量），睡前顿服；

E预防感染不能有效控制尿路感染的反复，需及早进行外科干预；

11患者，男，72岁，AECOPD发作入院，入院时伴中度肾功能不全，使用以下哪种抗菌药物无需减量（C）

A头孢噻肟

B左氧氟沙星

C莫西沙星

D头孢他啶

E氨曲南

12患者，女，78岁，因“脑梗死”入院，长期留置导尿管，近期并发尿路感染，考虑为导管相关性尿路感染，对于患者的治疗，以下说法正确的是（E）

A该患者不宜使用导尿管，应尽早拔除

B患者为老年患者，抵抗力弱，可考虑选用覆盖抗菌药物涂层的导尿管

C患者为老年患者，抵抗力弱，可予长期口服呋喃妥因预防尿路感染

D患者为老年患者，抵抗力弱，可定期使用呋喃西林进行膀胱冲洗预防尿路感染

E患者更换导尿管时，不宜常规预防应用全身使用抗菌药物以避免感染

13患者，男，32岁，有冶游史，近期出现尿道口红肿，稍加挤压可有脓性分泌物排出，同时伴有尿频、尿急及明显排尿不适，晚间可有阴茎勃起疼痛。

脓性分泌物涂片找到淋病奈瑟球菌，可选用的治疗药物不包括（D）

A头孢曲松

B左氧氟沙星

C大观霉素

D克拉霉素

E苄星青霉素

14患者，男，76岁。

因“直肠癌术后”转入ICU，术后并发腹腔感染，临床予亚胺培南、左氧氟沙星、氟康唑抗感染治疗3周，仍有发热。

当日血培养回报：

光滑念珠菌生长（对氟康唑耐药），予停用氟康唑，换用卡泊芬净50mgqd（首剂70mg）抗真菌治疗，以下说法错误的是（A）

A棘白素类药物血药浓度较低，不推荐用于血流感染

B该患者亦可选用两性霉素B抗感染治疗

C该患者亦可选用米卡芬净抗感染治疗

D肾脏不是棘白素类的主要排泄途径，因此患者如肾功能不全无需调整剂量

E按侵袭性真菌感染诊断标准，患者属临床确诊病例

15患者，女，68岁，有10年糖尿病病史，近期因血糖控制不佳入院，入院期间并发尿路感染，抗感染治疗方案中不宜选用的药物为（C）

A哌拉西林他唑巴坦

B头孢曲松

C加替沙星

D左氧氟沙星

E呋喃妥因

16患者，女，45岁，有癫痫史。

近期出现咳嗽、咳痰，肺部听诊：

双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，胸片示右侧中上肺炎症渗出，血常规示WBC13×10^9/L，N%82%，该患者初始抗感染治疗不宜选用（B）

A阿莫西林克拉维酸钾

B左氧氟沙星

C头孢曲松

D阿奇霉素

E头孢替安

17患者，男，63岁，进食不洁食物后出现恶心、呕吐、意识不清，检查提示休克、多脏器功能障碍转入EICU进行治疗，临床诊断为感染性腹泻导致脓毒性休克，予美罗培南联合甲硝唑抗感染治疗。

以下说法不正确的是（E）

A患者为肠道感染，需考虑覆盖革兰氏阴性杆菌、厌氧菌

B患者入院时感染症状重，伴休克，予美罗培南经验治疗合理

C美罗培南为广谱抗菌药物，能覆盖常见厌氧菌，但不包括艰难梭菌

D艰难梭菌感染多见于抗生素相关腹泻，与患者情况不符，经验治疗暂不需覆盖

E对于该患者，美罗培南联合甲硝唑可加强抗厌氧菌治疗效果

18患者，男，78岁，因脑梗入院，治疗期间突发呼吸衰竭转入ICU，长期留置导尿管，期间后出现尿路感染症状，中段尿培养提示肺炎克雷伯菌（亚胺培南耐药），对于该菌可能会做的试验为（B）

AD试验

B改良Hodge试验

CESBL筛选确证试验

D高浓度氨基糖苷类筛选试验

EEtext

19患者，男，33岁，曾有青霉素、磺胺过敏史。

自述感冒3天后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰，右肺听诊存在湿啰音，CT示右下肺炎。

入院后行头孢替安皮试阳性。

以下药物合适的是（D）

A红霉素

B阿莫西林舒巴坦钠

C头孢噻肟钠

D左氧氟沙星

E哌拉西林

20患者女，78岁，近期因COPD急性发作住院，目前口服氨茶碱片平喘，为避免药物相互作用，下列抗菌药物中最适宜选择的是的是（A）

A莫西沙星

B环丙沙星

C克拉霉素

D左氧氟沙星

E克林霉素

21患儿，男，出生3天，突发高热惊厥，腰穿脑脊液常规结果提示：

外观浑浊，白细胞1500*106/L，糖1.0mmol/L，脑脊液培养为无乳链球菌，临床予青霉素抗感染治疗，治疗疗程为（E）

A7天

B10-14天

C14-21天

D≥21天

ECSF细菌培养阴性后再用2周，或总疗程≥3周

22患儿，男，1岁2个月，体重10kg，入院诊断为化脓性脑膜炎，予以头孢噻肟钠经验抗感染治疗，则该患儿头孢噻肟钠最大剂量可用至（D）

A500mgq8hivgtt

B50mgq6hivgtt

C750mgq8hivgtt

D750mgq6hivgtt

E1000mgq8hivgtt

23患者，女，42岁，因车祸导致颅底骨折，入院后行脑外科手术，术后并发颅内感染，根据药代动力学，可选择的治疗药物不包括（D）

A万古霉素B环丙沙星C美罗培南D头孢哌酮舒巴坦E氯霉素

24患儿，女，3.4kg，因出生4小时出现气促、呼吸不畅入新生儿科治疗，考虑“胎粪吸入综合征”并发肺部感染予哌拉西林他唑巴坦治疗，住院第5天患儿呼吸平稳，血常规示WBC18×10^9/L，N%68%，CRP2mg/L，胸片示肺部炎症较前吸收，当天血培养回报表皮葡萄球菌，苯唑西林耐药，临床考虑存在血流感染，予加用万古霉素抗感染治疗，作为临床药师，您觉得下述说法最合理的是（E）

A血培养阳性，需考虑败血症可能，应予积极抗感染治疗

B患儿为新生儿，自身免疫力弱，器官功能发育不全，变症快，应根据培养结果调整治疗方案

C血培养可信度高，临床应采信

D单次培养结果为条件致病菌，多为采血时污染，结果不可靠，无需关注

E患儿经前期治疗症状体征好转，提示治疗有效，与此次培养结果相悖，建议就患儿目前情况暂不调整治疗方案，同时复查血培养，明确是否存在血流感染

25以下哪种抗菌药物因血药浓度低，不被推荐用于血流感染治疗（D）

A万古霉素

B替考拉宁

C利奈唑胺

D替加环素

E美罗培南

26脓毒症又被称为由感染引起的全身炎症反应（SIRS），以下哪项不是SIRS诊断标准（E）

A体温>38℃或<36℃

B心率>90次/分

C呼吸>20次/分或过度通气，PaCO2<32mmHg

D白细胞计数>12*109/L或<4*109/L

E高血糖症（血糖>7.7mmol/L，原无糖尿病）

27以下哪个选项不为侵袭性真菌病临床诊断标准中宿主因素（B）

A近期发生中性粒细胞缺乏并持续10天以上

B接受造血干细胞或器官移植

C应用糖皮质激素超过3周

D90天内应用T细胞免疫抑制剂或核苷类似物

E侵袭性真菌感染病史

28患者，男，34岁，突发高热，头疼，伴剧烈呕吐，脑脊液检查为白色念珠菌，怀疑为中枢神经系统念珠菌感染，推荐首选治疗用药为（C）

A氟康唑

B伏立康唑

C两性霉素B

D卡泊芬净

E更昔洛韦

29患儿，男8岁，有癫痫病史，目前使用丙戊酸钠控制，近期突发重症肺炎入院治疗，经验抗感染治疗药物中不宜选用的药物为（B）

A亚胺培南

B美罗培南

C头孢哌酮舒巴坦

D哌拉西林他唑巴坦

E阿奇霉素

30患者，女，28岁，近期出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带分泌，阴道分析物培养为白色念珠菌纯生长（氟康唑敏感），医生可开具外用栓剂不包括（E）

A制霉素阴道软胶囊

B克霉唑阴道栓

C硝酸咪康唑栓

D盐酸特比奈芬阴道泡腾片

E氯喹那多/普罗雌烯阴道片

二、配伍选择题：

B型题（每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分,每题0.5分，总分15分。

）

A多西环素

B呋南妥因

CSMZ

D左氧氟沙星

E阿奇霉素注射液

3118岁以下儿童禁用（）

3216岁以下儿童和青少年应用的疗效和安全性尚未证实（）

331月以内新生儿禁用（）

342月以下婴幼儿禁用（）

358岁以下儿童禁用（）

参考答案：

DEBCA

A替加环素

B哌拉西林他唑巴坦

C万古霉素

D头孢噻肟

E苯唑西林

36患者，男，78岁，因“AECOPD”入院治疗，查气管内痰培养为铜绿假单胞菌，多重耐药菌，可选治疗药物为（）

37患者女，20周孕，因尿路刺激征来院就诊，尿常规示白细胞20/HP，亚硝酸盐+。

诊断单纯性下尿路感染，可选治疗药物为（）

38患者，女，82岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，住院期间再次并发肺部感染，痰培养示肺炎克雷伯菌，泛耐药菌株，对碳青霉烯类抗菌药物耐药，可选治疗药物为（）

39患者，女，34岁，“乳腺肿块切除术后”，术后伤口化脓，脓液培养为MSSA，可选治疗药物为（）

40患儿，女，1岁2个月，因“化脓性脑膜炎”入院治疗，脑脊液培养为肺炎链球菌（PRSP），可选治疗药物为（）

参考答案：

BDAEC

A万古霉素配液口服

B不用抗菌药物或止泻治疗

C环丙沙星或其他喹诺酮类药物

D多西环素

E阿奇霉素

41患者，男，72岁，因肺部感染入院，在院长期抗感染治疗发生抗生素相关性腹泻，粪培养为艰难梭状芽胞杆菌，可选的治疗方案为（）

42患者，男，24岁，外出旅游后发生腹泻，可选的治疗方案为（）

43患者，男，38岁，因劳务输出在非洲工作，发生感染性腹泻，近期该地区大肠杆菌O157：

H7疫情爆发，可选的治疗方案为（）

44患儿，男，4岁，因误食不洁食物发生腹泻，粪培养为空肠弯曲杆菌，首选的治疗方案为（）

45某高校食堂发生食物中毒，在校学生出现群体性腹泻，多份粪便培养标本示霍乱弧菌，首选治疗方案为（）