南昌大学第二附属医院优质课程试题集.docx

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南昌大学第二附属医院优质课程试题集

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1.一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：

心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三.四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

2.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：

A.心室率180次每分间期大于秒

C.心室率绝对不规则D.有室性融合波

波不见

3.患者男性36岁，乏力.晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次每分，QRS波32次每分，首选哪种治疗方法

A含化硝酸甘油B立即同步电复律

C静脉注射西地兰D静脉注射心得安

E安装临时起搏器

4.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次每分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间秒，前后的R-R间期为秒，心电图诊断最可能为

A窦性心律.房室传导阻滞B窦性心律.房性期前收缩

C窦性心律.室性期前收缩D心房颤动.室性期前收缩

E窦性心律.右束支传导阻滞

5.原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：

A盐酸量过多B精神过于紧张

C肾脏病变D钙离子代谢紊乱

E是一种多因疾病

6.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A夜间阵发性呼吸困难B第三心音奔马律

C双肺底湿罗音D咳嗽

E颈静脉怒张

7.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：

A脑栓塞B阵发性心动过速

C亚急性感染性心内膜炎D心房颤动

E过早搏动

8.以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：

A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄

E急性心肌梗塞室间隔穿孔

9.男性.52岁.每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：

心脏不大，无杂音，发作时心电图呈导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：

A冠心病心肌梗塞B中间综合症

C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛

E变异型心绞痛

岁患者，发现高血压10余年，检查：

BP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾L，最可能诊断为：

A高血压病缓进型I期B高血压病缓进型II期

C高血压病缓进型III期D肾性高血压

E原发性醛固酮增多症

11.急性高血压的诊断哪项是错误的：

A病程两年B舒张压大于130mmHg

C年龄40岁D无高血压家庭史

E眼底无出血.渗血

12.下列哪一项体征表示心包大量积液：

A有心包摩擦音B心脏向两侧扩大

C心音遥远D有奇脉

E心脏扩大并有心包填塞表现

13.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：

A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史

C彩超示室间隔非对称性肥厚D心电图左室肥大，病理性Q波

E胸痛，运动时昏厥

14.感染性心内膜炎的治疗原则首选：

A细菌培养阳性后才用抗生素治疗B用抑菌抗生素治疗

C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D及早输血

E体温下降后即可停用抗生素

15.一名37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：

dl，尿蛋白（十），最可能合并：

A.风湿活动B亚急性细菌性心内膜炎

C肺部感染D肾小球肾炎

E关节炎

16.男患者25岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选：

A.西地兰B.阿托品C.速尿D.垂体后叶素E.止血敏

17.男性，50岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心.呕吐，视物模糊，检查：

BP：

30.7/（230/139mmHg），心率90次每分，期前收缩2-4次每分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳：

A.静脉点滴心律平B.静注速尿

C.静点硝普钠D.静注安定

E.静注利多卡因

18.患者，男，35岁，血压升高经常在24/（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：

上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：

A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影D.尿中VMA测定

E.尿17-羟.17酮测定

19.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：

A.肝肿大压痛B.心率增快

C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

20.主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：

A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音

C.脉压增大杂音

杂音

21.男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期秒，应诊断为：

A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐

度I型房室传导阻滞度II型房室传导阻滞

度房室传导阻滞

岁男性，发热度，心前剧痛8小时，伴有咳嗽气短，ECG示除AVR外ST段均有抬高，哪个诊断的可能性最大：

A.夹层主动脉瘤合并感染B.急性广泛前壁心肌梗塞

C.急性心包炎D.急性心肌炎

E.变异性心绞痛合并感染

23.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素.去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VIA）显著增高，最可能诊断为：

A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症

E.高血压危象

24.女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸.气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：

端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：

A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎

C.急性肺水肿D.自发性气胸

E.全心衰竭

25.洋地黄中毒时最常见的心律失常是：

A.心房颤动合并III度房室传导阻滞B.室性早搏呈二联律

C.阵发性室上性心动过速D.非阵性性交界性心动过速

E.阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞

26.男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：

心率104次每分，有早搏约10次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3到6级，心电图示：

频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是：

A.急性心包炎B.风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C.病毒性心肌炎D.充血性原发性心肌病

E.冠心病

27.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：

A.缩窄性心包炎伴肝大.腹水B.甲亢伴心动过速

C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全

28.急性下壁心肌梗塞最易合并：

A.肺水肿B.心源性休克

C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞

29.男性，58岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：

气稍促.心界不大.律齐，心率90次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：

A.心脏超声心动图B.抽血查心肌酶谱

C.心电图检查线胸部摄片

E.全身CT（计算机X线体层扫描）

30.不是心包填塞的表现是：

A.颈静脉怒张B.血压下降

C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音

31.男性.65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐.视物模糊.面色潮红，BP为（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：

A.利尿剂口服B.限制钠摄入

C.硝普钠静滴D.β受体阻滞剂E.复方降压片

32.急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：

A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂

E.室间隔穿孔

33.急性心肌梗塞最常见的病因为：

A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：

T度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断

+AEOB.尿常规加肾功能

C.血培养D.心电图因子

35.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：

A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿

C.静脉压升高D.腹水常规化验检查

E.心率增快

36.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加：

A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿

C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损

E.贫血性心脏病

岁，女，心悸.气促.反复咯血，体检：

心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：

A风心病.二尖瓣狭窄并左心衰竭B急性心肌梗塞

C急性病毒性心肌炎D支气管扩张

E肺梗塞

38.左心功能不全最早期的体征为：

A.舒张早期奔马律B.肺水泡音

C.颈静脉搏动D.肝肿大

E.下肢浮肿

39.肝颈静脉回流征阳性最常见于：

A.右心室肥大B.肺气肿

C.右心功能不全D.肝硬化

E.左心功能不全

40.原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的

A起病缓B可有气急.甚至端坐呼吸

C可有肝大.浮肿D心电图无病理性Q波

E可有第三心音或第四心音

岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，如果ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：

42.男性，35岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压180mm水柱，ECG：

ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为：

A.急性心肌梗塞B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

43.下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征：

A.双肺满布中小水泡音B.颈静脉怒张

C.胸水和腹水D.肝脏肿大

E.下肢凹陷性水肿

44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：

A.心尖区