精神病学案例库.docx

精神病学案例库.docx

《精神病学案例库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神病学案例库.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

精神病学案例库

精神病学案例库

————————————————————————————————　作者:

————————————————————————————————日期：

精神病学案例库

精神障碍的症状学

1、患者听到钟表的“嘀嗒”声,就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”，节奏和钟表声同步。

当他把钟表用棉被捂住后，骂人声也消失。

　参考答案:

功能性幻听　

2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。

1个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动,而且感到蛔虫集中在肛门处交配产卵,然后沿肠道上行,最后在肝脏钻孔，使得上腹部隐隐疼痛。

　参考答案:

内脏性幻觉

3、患者沉默不语,但感到自己的舌头和嘴在动,和平常说话的感觉一样。

参考答案：

运动性幻觉

４、车祸丧子１周的母亲，突然听到儿子喊“妈妈”的声音。

　　参考答案：

心因性幻觉

5、患者发觉自己的手变大了,汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看。

仔细一看，自己的脸还是原来正常状态。

　参考答案:

感知综合障碍

6、患者认为许多人骂他是“饭桶”，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。

　　参考答案：

妄想

7、某男原来精神正常，某日听到电台女播音员讲错一句话，突然感到播音员是在引诱他去对她进行非礼。

次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。

参考答案：

原发性妄想

８、男，1９岁，２个月来多次撞向汽车轮胎。

他说这样做是为了“投胎”重新做人。

参考答案:

病理象征性思维

９、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。

　参考答案:

强迫思维

1０、患者整块吞食排骨,声称是为了得到“硬骨头精神”。

参考答案：

病理象征性思维

11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。

参考答案：

强制思维

1２、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”,但他们对自己的观点都坚信不移。

多年后事实证明不是“妄想”，但在当时可以说是妄想吗?

为什么？

　参考答案:

哥白尼和布鲁诺的“日心学说”，经过事实证明不是“妄想”。

即使在当时也不能说是妄想,因为不能全部符合妄想的四个基本特征（病态坚信,自我卷入,个人独有,时代色彩）。

“日心学说”是与客观事实相符的，不是病态坚信;它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关，没有“自我卷入”的特征。

13、病人将输液管看成是一条毒蛇,显得惊恐不安。

　参考答案：

错觉

14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制，或受到电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制，而不能自主。

　　参考答案:

物理影响妄想

１5、患者女性,１9岁，学生,在听到自来水流水的声音时,同时听到有人议论她的声音。

　参考答案:

功能性幻觉

１6、患者听到肚子里有说话的声音,可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。

虽然患者有时觉得不可能，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

　参考答案：

假性幻觉

17、疑病观念的患者，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。

参考答案：

注意增强

1８、患者感到周围的事物和环境发生了变化,看东西如隔一层帷幔,像是一个舞台布景，周围的房屋、树木像是纸板糊成的,毫无生气，周围的人像是没有生命的木偶。

对此，患者具有自知力，知道这是不正常的表现。

　参考答案:

非真实感

１9、病人少语少动,很少出门，生活懒散，对医生的询问表现为多问少答,或仅仅简单回答“不知道”、“没有”、“是”、“不是”。

　　参考答案：

思维贫乏

20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

　　参考答案:

逆行性遗忘

21、患者女性,2８岁,在受精神刺激后,表现为类似一般儿童稚气的样子,学着幼童讲话的声调，称自己才3岁,逢人就喊叔叔、阿姨。

　　参考答案：

童样痴呆

22、一位1８岁的女性患者，对简单的计算给以近似回答，如“3+4等于６”。

患者能理解问题的意义，但回答不正确。

行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门。

但对某些复杂问题反能正确解决,如能参加病室里举行的各种文娱活动，一般生活问题都能自己解决。

参考答案:

刚塞综合征

23、患者女性,将医院认为又是医院，又是对人体进行实验的研究室。

她对医生说，这里表面上是医院，而实际上是把人用来做实验的地方。

　　参考答案:

双重定向

2４、在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

　　参考答案：

焦虑

２５、患者男性,60岁，高热后出现反应迟钝,注意、记忆、理解都有困难,有周围环境定向障碍，能回答简单问题,但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在。

参考答案:

意识混浊

26、患者女性,４0岁，突然出现精神异常,表现为说神道鬼,抓住医生的听诊器说:

“这是金子,这是金子”，有时又指着天花板叫：

“奶奶,奶奶”。

其实患者的奶奶已去世多年了。

恢复正常后,患者对当时的情况不能回忆。

　参考答案：

谵妄

27、女性,２8岁,在被单位辞退后,突然精神失常，阵阵哭笑，检查问:

“你今年多大岁数?

”答：

“3岁”。

问:

“你在何处工作？

”答：

“我是幼儿园的小宝宝”。

参考答案：

心因性假性痴呆

28、病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

　参考答案：

原发性妄想

29、病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向。

参考答案：

遗忘综合征

３0、病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子。

　　参考答案：

主动违拗

３1、查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。

　　参考答案:

持续性动作

3２、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子。

　　参考答案:

替身综合征

33、病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。

　参考答案:

幻触

34、病人感到脑内有一个“智囊团”,该“智囊团”能发声,并经常告诉患者该做什么或不该做什么。

　参考答案:

假性幻觉

3５、窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己。

　参考答案:

原发性妄想

３6、病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片,没有生气,似乎隔着一层膜。

　参考答案:

非真实感

3７、医生问病人为什么住院了，病人答道：

“我有2个别孩子,红桃代表我的心,你放开手,是计算机病毒,保养自己”。

　参考答案:

思维破裂

3８、脑内突然涌出大量异己的奇怪念头,病人对此也感莫名其妙，且不能控制。

　　　参考答案：

强制性思维

39、患者入院后向医生诉说近半年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己而引起的。

某日听到脑子里有声音说:

“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也照激光。

”患者即将２瓶（约200片，25mg/片）氯氮平服下,昏迷３天经抢救脱险。

参考答案：

命令性幻听

40、一位精神病患者说：

“我看到我家的房顶上有一个闪光的十字架和一个骷髅头,十字架发出的光在我家里扫来扫去,他们在找希望女神和死亡女神……。

”

参考答案：

幻视

４1、病例女38岁　分裂症患者近2年总感到肠子里有条蛇爬上爬下,感到很不舒服,要求医生做手术把蛇取出来。

经药物治疗3个月后此感觉消失。

参考答案:

内脏幻觉

42、病例　男　23岁分裂症。

患者叙述：

“在我的头脑里有讲话的声音，有言也有调,但有时是一种没有声音的说话,虽然没有声音，却也能听到，虽不是用耳朵听到的,可是正和耳朵听到的一样。

这是没有声音的言语，但它表达了一定意思的,它表达的意思就是让我向右走。

”

参考答案:

（假性幻听）

４3、病例男　5３岁双相情感障碍躁狂发作。

医生问病人的名字,病人答：

“我叫××民，人民民主，老百姓翻身当主人,共产党领导,建设社会主义，到共产主义就按劳取酬,各取所需……”说到这里,进来一位护士,病人立即站起来,说:

“向白衣天使学习,向白衣天使致敬……”

参考答案:

音联、意联、随境转移

４4、病例　男46岁麻痹性痴呆。

医生问患者：

“你们工厂几点上班?

”患者答:

“我每天七点起床，洗脸,漱口,到厂对面的锅炉房打水，那里的水很热，锅炉房有值班的老头,六十多岁了,他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来,提着一个篮子,里面放的吃的东西，我打水时碰见过她。

打完水后才去食堂吃饭,人很多，要排队,我每天吃一大碗稀饭,两个馒头，一分钱咸菜。

工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打,所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……。

”

参考答案:

病理性赘述

45、病例　女30岁　分裂症偏执型。

病人说:

“我脑子里很乱，自己怎么也控制不了自己,思想太乱了，想的事毫无意义,由东到西，由西到东,一件事刚想一点,又出现另外的事。

”

参考答案:

思维云集　　又称强制性思维

46、病例　女3３岁　强迫性神经症。

病人数年来发展了一种病态，总是回想刚过去的事,如上街后回家,就老想:

从家里是怎么出门的,出去都做了些什么，是怎么上车的，在车站上等车时都看见了些什么,听见了些什么，……等等。

如果正在想的时候,被人打断了,病人就必须从头再想一遍。

这种情况使病人很苦恼。

参考答案：

强迫性思维又称强迫观念

4７、病例女1８岁　分裂症青春型。

医生问病人:

“你叫什么名字?

”答:

“你上课,水流哗哗响,人民兴高采烈,象在两面看,马马虎虎,宝莲灯，有两个问题不懂,……”

参考答案：

破裂性思维又称思维破裂

４8、某患者经常反穿衣服,以表示自己是“表里合一,心地坦白”。

参考答案：

病理性象征性思维

49、一个患者解释为什么不吃肉时说：

“因为人是动物,因为肉类是动物的尸体，所以我不能吃自己的尸体。

”

参考答案：

逻辑倒错性思维

50、某患者吃饭时，想吃、不吃，反复难定,问其原因，患者说：

“想吃,但又想饱了不应该再吃，不吃但又非常想吃。

”

参考答案：

矛盾思维

5１、问患者年龄,答:

“36岁”；问其地址，答:

“36岁”;问其为何来院，答:

“36岁”。

参考答案:

持续言语

５2、某病人说:

“这是一个什么问题，问题，问题,问题，……”。

参考答案:

重复言语

53、病例女　34岁　分裂症。

病人坚信由于自己贪污、受贿，玩忽职守等行为，给单位造成了不可挽回的经济损失,犯下了不可饶恕的罪行，对不起国家、同事及家人，因而一月来多次到公安局报案自首,要求劳动改造,一赎罪行，但自己又说不出犯罪的具体内容与经过。

参考答案:

罪恶妄想又称自罪妄想

54、某患者坚信自己患“胃癌”，曾先后多次到省、市级医院求医，检查均为阴性，但患者对任何解释都不接受，悲痛焦虑不已。

参考答案:

疑病妄想

55、病例　男　4８岁分裂症偏执型。

病人于五年前开始觉得脑子不好,不能集中注意力，并常失眠。

病人认为这是别人“暗害”自己的结果。

妻子或别人搬动花盆、家具或看表等动作,病人都认为是故意刺激他的,使他的脑子起反应,而不能集中注意力。

吃饭发现筷子上有黑点就认为有人下过毒药,并认为有人在饭菜和汤里都放了毒,而不吃不喝。

　　　参考答案：

被害妄想

５６、病例男　48岁　　分裂症偏执型。

患者２年来始终感到外部有一种特殊的仪器在控制自己的思想、言行,认为自己处于“全控制”状态。

当受到控制时，头脑非常难受,有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四肢肌肉抽搐疼痛,早晨不让他起床，也不准许料理个人卫生，当仪器关掉时，才是一个自由人。

参考答案:

影响妄想　又称被控制感

57、病例　女3２岁