医疗质量安全核心制度流程指导考核试题答卷.docx

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医疗质量安全核心制度流程指导考核试题答卷

文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

医疗质量安全核心制度流程指导考核试题答卷

医疗质量安全核心制度培训考核试卷

一、单择题（共20题，每题2分，共计40分）

1、《医疗质量管理办法》第八章第四十七条明确规定：

医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，定义后共列举了（）项制度。

A、10B、18C、15D、13

2、下列制度中，不属于医疗核心制度的是哪一项？

A、首诊负责制度B、信息安全管理制度C、不良事件上报制度D、危急值报告制度

3、首诊医师要下班，可以将患者做何处理？

A、让患者到它院诊治B、移交给接班医师C、等上班后再继续诊治D、不下班直到患者诊疗完成

4、按三级查房制度要求，下列有关一级医师要求哪一个是不对的？

A、一级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。

辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者。

B、一级医师每天查房大于或等于2次，对所管患者每天上午、下午各查房一次；住院医师对所管患者要全面负责；对新入院患者，首次查房应在患者入院0.5小时内完成，8小时内完成病程记录；日常查房，每日至少有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。

C、一级医师查房内容：

重点巡视急危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后患者，同时有计划地巡视一般患者；审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见；住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告；书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。

D、查房时一级医师站患者病床的左边。

5、按三级查房制度要求，下列有关三级医师要求哪一个是不对的？

A、三级医师查房规定,一级医师工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。

B、二级医师查房内容：

确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定；重点检查与讨论新入院、诊断不明或治疗效果不好的患者；随时对危重患者进行巡视检查和重点查房；疑难或特殊病例应及时向上级医师汇报；负责检查、指导和修改下级医师书写的病历。

检查医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，及时纠正；注意听取医护人员和患者对诊疗、护理、生活饮食、医院管理等方面意见和建议；协助科主任或上级医师决定患者出院、转科、转院等问题；协助护士长做好病房管理。

C、三级医师查房内容：

及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助二级医师解决在诊疗中未能解决的问题；决定患者出院、转院等。

D、查房时三级医师站患者的左边。

6、按三级查房制度要求，下列有关上下级医师关系的说法错误的是？

A、上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。

B、具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责，但特殊情况下可以越级承担；

C、下级医师必须执行上级医师指示，如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责；如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师负责。

D、具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医师的工作职责。

7、三级查房制度要求，术者必须亲自在术前和术后（）小时内查房。

A、24B、48C、72D、96

8、按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求（）分钟之内到位，普通会诊不超过（）小时完成。

A、5，24B、5，48C、10，24D、10，48

9、疑难病例讨论是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

难病例讨论制度规定入院（）个工作日内未明确诊断的、住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗变更的、治疗效果不佳的、严重院内感染的、疑难重大手术的病例均应考虑为疑难病例，应及时组织讨论。

A、三B、五C、七D、十五

10、疑难病例讨论一般在科室内举行；经科室讨论后，入院（）个工作日仍未能明确诊断或病情不能控制的疑难病例，应提请医务科组织全院会诊讨论，医务科在接到申请后（）小时内组织完成院级讨论。

A、五，24B、五，48C、七，24D、七，48

11、下列哪类手术不需进行术前讨论？

A、急诊手术B、重大手术C、疑难手术D、新开展手术

12、非急诊病人的术前讨论应在手术前（）天完成，会议经过由主管医师记录并整理，经上级医师审签后列入病历和记录本内。

A、一B、二C、三D、四

13、手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为（）类。

A、一B、二C、三D、四

14、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于（）天用量。

越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（）小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

A、1，24B、3，24C、1，48D、3，48

15、下列不可以越级使用抗菌药物的情况是（）。

A、感染病情严重，具有相应级别处方权的医师无法及时到场时；B、患者家属强烈要求使用，而具有相应级别处方权的医师无法及时到场时C、患者感染治疗需要，特殊使用级抗菌药物会诊人员无法或没能进行会诊时；D、已有客观证据表明病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感的感染。

16、特殊使用级抗菌药物急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过（）天，必要时应请具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意后使用。

A、1B、2C、3D、7

17、Ⅳ类手术是指（）。

A、手术难度和风险较大，较复杂的手术B、手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术C、简单、易操作，手术难度和风险较小的手术D、手术难度和风险一般，比较容易操作的手术

18、案例：

黄某，因排便异常伴血入住县医院，医生确诊为直肠癌并接受保肛直肠癌根治术。

7月6日，医生拆线时发现黄某手术切口有大量血性液体涌出。

7月19日，黄某转至市某医院治疗，随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创引流术。

黄某术后病情未见好转，且病情越来越严重。

9月25日，黄某又转到省级医院继续治疗。

在10月8日进行的手术中，医生在黄某盆腔内取出一块15cm大小的陈旧纱布。

此案例中，违反了哪项核心制度？

A、手术安全核查制度B、术前讨论制度C、手术分级制度D、危急值制度

19、案例：

某男，72岁，因“股骨头坏死”收住院，住院后经完善术前检查、术前讨论等，予以施术-股骨头置换术，此手术未经科主任批准同意，一名主治医师和一名住院医师私自冒充主任签字后施术。

术后老人病情恶化，经抢救无效死亡。

因家属对两名医师的资质信任度不高，与医院发生纠纷，且索要60万元赔款，未达成协议，起诉至法院。

此案例中，违反了哪项核心制度？

A、查对制度B、术前讨论制度C、手术安全核查制度D、手术分级制度

20、案例：

男，56岁，因“重度复合外伤，创伤性休克”收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救。

医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压，需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，听诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机，发现呼吸机管道未连接，属无效通气。

后患者经抢救无效死亡。

医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属面前，家属不但听到而是亲眼所见。

于是就将此事状告到法院。

此案例中，违反了哪项核心制度？

A、首诊负责制B、疑难病历讨论制度C、危急值报告制度D、危重抢救制度

二、多选题（共10题，每题3分，错选、漏选均不得分，共计30分）

1、医疗质量安全核心制度能【多选题】

A、确保医疗护理质量B、规范医务人员诊疗行为C、让上级卫生行政部门满意D、保障患者医疗安全E、避免医疗差错F、防范医疗纠纷

2、有关首诊负责制，下列说法正确的是【多选题】

A、首诊负责制是一项在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度，责任主体包括医院、科室、医师三级。

B、首诊医师负责制责任主体是首诊医师、首诊科室及接替首诊的其他医师、其他科室。

C、首诊医师负责制是指首诊医师对其所接诊患者（特别是对危、急、重患者）的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

D、首诊负责制只适用门、急诊患者的诊疗过程。

E、病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。

F、制订首诊负责制主要目的是防止“拒推患者”。

3、下列哪些是查房的基本要求？

【多选题】

A、查房时要注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行，应回办公室集中讨论。

B、查房时各项操作及查体应严格消毒观念，每查完一病人后，应用消毒洗手水洗后方可检查下一病人，防止交叉感染。

C、参与查房的医务人员要衣着整洁、佩带胸卡。

查房期间病区应保持安静，查房人员应将手机处于静音状态，非特殊情况，参加人员不应迟到、早退，处理紧急情况需要退出查房应征得主持人同意。

D、查房时病历不准放在病床上，由实习医生或住院医师持病历，每查完一人将其病历送还病历车。

E、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

F、查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。

4、下列哪些是会诊的基本要求？

【多选题】

A、会诊医师尽量具备中级以上职称，进修（轮转）医师不能单独参加会诊。

B、危重病人的治疗应及时进行，但有些情况现一定要经过会诊后才可以诊治。

C、会诊前应将病历书写完整，做好必要的辅助检查，在病历上写明会诊目的。

D、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在病历或会诊单上，危重疑难病人应面对面向经管医师交待清楚。

E、如会诊后诊断仍不能确定，经管科室应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师协助会诊，确定诊治方案。

F、会诊医师在规定时间内若无正当理由拒不会诊、拖延会诊时间或未亲自查看病人填写会诊意见、口头电话会诊等，将按严重违规行为进行处理，并承担由此引起的医疗后果。

5、危急值报告科室包括（）等医技科室。

【多选题】

A、检验科B、药剂科C、影像科D、超声科E、心电图室F、胃镜室

6、下列有关医师手术权限的描述正确的是（）。

【多选题】

A、低年资住院医师：

在高年资住院医师或上级医师指导下，也可主持二类以上手术。

B、高年资住院医师：

在熟练掌握一类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二类手术。

C、低年资主治医师：

可主持二类手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三类手术。

D、高年资主治医师：

可主持三类手术。

E、低年资副主任医师：

可主持三类手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四类手术。

F、高年资副主任医师：

可主持四类手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、按《抗菌药物分级管理制度》内有关抗菌药物的定义，下列属于抗菌药物的是（）。

【多选题】

A、治疗细菌所致感染性疾病病原的药物

B、治疗结核病所致感染性疾病的药物

C、治疗支原体所致感染性疾病病原的药物

D、