血液科试题.docx
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血液科试题
血液科
[单项选择题]
1、治疗中枢神经系统白血病首选药物是（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
[单项选择题]
2、以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是（）
A.羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病
B.若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正
C.此病早期常无症状，早期治疗均能存活8～10年或更久
D.慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善
E.γ扰素能有效治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
3、提示慢性粒细胞性白血病急变的是（）
A.脾大
B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C.外周血细胞在正常范围
D.Ph染色体阳性
E.慢性期诊断明确后多年
参考答案：
B
[单项选择题]
4、不符合慢性粒细胞性白血病血象表现的是（）
A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90%
B.原（始）粒细胞加早幼粒细胞10%
C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
D.确诊时多数患者有轻度贫血
E.确诊时半数患者血小板数减少
参考答案：
C
[单项选择题]
5、关于Ph染色体，正确的是（）
A.只存在于慢性粒细胞性白血病
B.单用马利兰治疗就可使Ph染色体转阴
C.只存在于粒细胞
D.可见于AML、ALL和CML
E.多数患者化疗缓解后消失，复发、急变时不再阳转
参考答案：
D
[单项选择题]
6、可以鉴别再生障碍性贫血和急性髓系白血病的是（）
A.周围血中血小板减少
B.周围血中粒细胞减少
C.周围血中红细胞减少
D.骨髓检查
E.网织红细胞计数
参考答案：
D
[单项选择题]
7、下列哪种疾病周围血片上不出现幼稚细胞（）
A.急性髓系白血病
B.急性失血后贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
8、治疗慢性粒细胞白血病疗效最好的药物是（）
A.强的松
B.马利兰
C.环磷酰胺
D.伊马替尼
E.柔红霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
9、严重出血的急性白血病患者最危险的症状是（）
A.头痛、呕吐
B.眩晕、耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿
参考答案：
A
[单项选择题]
10、急性白血病感染的原因中，可能最大的是（）
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.血小板减少
参考答案：
A
[单项选择题]
11、关于脑膜白血病，正确的是（）
A.多见于急性髓系白血病
B.只发生于诱导期
C.脑组织利于白血病细胞增殖
D.常用甲氨蝶呤鞘内注射治疗
E.脑脊液蛋白含量正常
参考答案：
D
[单项选择题]
12、化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（）
A.控制人液量，减轻肾脏负担
B.予以维生素C口服或静脉输注
C.予以6-巯基嘌呤口服
D.予以别嘌呤醇口服
E.同时予以糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
13、慢性粒细胞白血病的根治性治疗是（）
A.异基因造血干细胞移植
B.自体造血干细胞移植
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
A
[单项选择题]
14、甲氨蝶呤的主要副作用是（）
A.出血性膀胱炎
B.抗利尿激素异常分泌综合征
C.消化道溃疡
D.心脏毒性
E.血糖增高
参考答案：
C
[单项选择题]
15、血液肿瘤患者化疗后最常见导致感染的病原菌是（）
A.真菌
B.G+菌
C.G-菌
D.病毒
E.支原体
参考答案：
C
[单项选择题]
16、慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（）
A.阿糖胞苷
B.全反式维甲酸
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。
最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏症
参考答案：
B
[单项选择题]
18、女性，23岁，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109/L，单核细胞0.95，以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（）
A.严重贫血和血小板减少
B.形态学上无Auer小体
C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D.非特异性酯酶阴性
E.无淋巴结肿大
参考答案：
C
[单项选择题]
19、急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物是（）
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯碱
C.甲泼尼龙
D.甲氨蝶呤
E.6-巯基嘌呤
参考答案：
D
[单项选择题]
20、女，37岁，发热伴鼻出血2周。
检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
参考答案：
E
参考解析：
急性起病，血常规示血红蛋白和血小板明显减少，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。
[单项选择题]
21、男，25岁。
高热伴皮肤瘀斑1周。
查体：
T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（＋），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。
检查：
Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Ph20×109/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。
最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
患者高热、出血（皮肤瘀斑），血常规示全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，见Auer小体，POX染色（过氧化物酶染色）阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。
本题鉴别点在于对骨髓中颗粒的认识：
MO无颗粒，也无Auer小体；M2无颗粒（Ⅰ型）或少数颗粒（Ⅱ型）；M3的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。
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[单项选择题]
22、下列检查结果支持CML急变期的是（）
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒＋早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原始细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
参考答案：
C
参考解析：
急变期为CML终末期，预后极差。
具备下述之一者可诊断急性期：
外周血中原粒＋早幼粒细胞>30%；骨髓中原粒＋早幼粒细胞>50%；骨髓中原始细胞或原淋＋幼淋或原单＋幼单>20%；出现髓外原始细胞浸润。
[单项选择题]
23、慢粒白血病的临床特点（）
A.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B.纵隔淋巴结肿大
C.易出血贫血
D.容易并发感染
E.乏力，低热，多汗
参考答案：
A
[单项选择题]
24、慢粒患者有哪条染色体改变（）
A.t（8：
14）
B.t（9：
22）（q34：
qll）
C.t（15：
1）
D.t（11.8）（q34：
qll）
E.16号染色体结构异常
参考答案：
B
[单项选择题]
25、慢粒白血病下列哪项错误（）
A.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
参考答案：
B
[单项选择题]
26、NAP活性明显增高见于（）
A.急淋白血病缓解期
B.慢粒白血病慢性期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
27、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）
A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
28、慢粒患者，WBC65×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（）
A.肺梗死
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石
参考答案：
D
[单项选择题]
29、易侵犯中枢神经系统的白血病（）
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
参考答案：
D
参考解析：
中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为Ml、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
[单项选择题]
30、女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案：
C
参考解析：
M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。
本病例化验结果符合。
[单项选择题]
31、男，31岁，发热伴牙龈出血1周。
查体：
贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案：
B
参考解析：
临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现；胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。
外周血白细胞升高，血红蛋白和血小板明显减低，骨髓原始细胞62%（>30%），诊断AL。
细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。
[单项选择题]
32、下列哪种疾病不会出现Auer小体（）
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。
[单项选择题]
33、下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50x109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛（+）
E.骨髓中原始细胞明显增高
参考答案：
E
参考解析：
骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。
FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%为急性白血病（AL）的诊断标准。
WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。
[单项选择题]
34、下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
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