赔偿协议书通用版.docx
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赔偿协议书通用版
赔偿协议书
【实用】赔偿协议书三篇
甲方：
地址：
邮政编码：
电话号码：
经办人：
职务：
乙方：
地址：
邮政编码：
电话号码：
经办人/代理人：
职务：
其他信息：
乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。
根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。
经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币（大写）万仟佰拾元角分y。
乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。
支付赔偿金方式为。
本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。
甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。
乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。
甲方：
（章）乙方：
（章）
经办人：
（签字）经办人/代理人：
（签字）
年月日年月日
医疗事故赔偿协议书范本格式
甲方：
_______________（医疗机构）
乙方：
_________________（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：
元;
2、误工费：
元;
3、住院伙食补助费：
元;
4、陪护费：
元;
6、残疾用具费：
元;
7、丧葬费：
元;
8、被抚养人生活费：
元;
9、交通费：
元;
1籍贯：
住址：
10、住宿费：
元;
11、精神损害抚慰金：
元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：
元（不超过2人）
合计：
元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
见证人：
日期：
注：
具体条款根据不同情况可以增减
2
议书甲方：
乙方：
丙方：
甲乙丙三方在对某某县于20xx年6月13日12：
15分发生的乙方亲人某某遇难无异议的情况下，由受害者用人单位甲方给予乙方法律规定的赔偿。
经甲乙丙三方协商同意，达成以下赔偿条款，以资共同遵守：
一、对此次事故负全部责任
三、甲方支付乙方赔偿费万元（万元）；该赔偿费用包括但不限于一次性死亡补助金（死亡赔偿金）、丧葬补助金（丧葬费）、交通费、住宿费、伙食费、火化费、误工费、供养亲属抚恤金、扶养费、抚养费及财产损失等相关损失和由此而产生的各项费用。
甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的`赔偿费用外，按照乙方及乙方处理此次事故的处理人员实际发生的住宿费、伙食费、误工费、差旅费给予乙方赔偿该方面费用；甲方并应当为乙方及陪同处理事件亲属购买回程车票。
甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外，在拉萨处理遇难者陈思慧后事的全部费用均由甲方承担。
四、乙方应当向甲方提供本协议附件中约定的所有材料。
五、甲方支付完毕上诉赔偿费用后，乙方与甲方、丙方及其他任何人和单位再无任何法律关系或者是经济纠纷。
六、由于甲方已向乙方支付了法律规定的赔偿款，故乙方同意对该事件的肇事者丙方和相关人员作出谅解，不追究其法律责任。
七、由于遇难者的身体欠佳，无法于拉萨处理此次事故。
故遇难者的在此次事故中的处理权限由全权代理。
该代理有遇难者的等证实。
八、本协议经甲乙丙三方签字、捺印或者盖章后生效。
九、本协议一式陆份，甲方执叁份、乙方执壹份、丙方壹份和隆子县公安局交通警察支队事故调处大队执壹份；陆份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
丙方：
日期：
日期：
日期：
见证人（证明人）：
日期：
车祸赔偿协议书
甲方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
交通事故基本事实及双方责任：
年月日时分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。
经市公安局交通警-察支队大队第号《交通事故认定书》认定：
双方负责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元（包括已经支付的元）。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方：
乙方：
年月日年月日
甲方（受害人）:
乙方（肇事方）:
2016年12月28日晚8:
30到9:
00间乙方驾驶一辆黑色别克轿车（车辆信息）在南阳市工业路与七一路交叉口自南向北高速行驶至华中技校招牌前方道路时将甲方撞倒,随即驶离现场,后在他人的协助下将车停在工业路与中州路口金玛特超市前.经交-警部门认定,乙方应对事故承担全部责任,因甲方伤势严重,现仍在南阳市中心医院急诊室接受治疗,且一时难以恢复,并且伤及颅骨,腰椎、盆骨及全身多处骨折,留下残疾及后遗症的可能性极大.现双方本着友好协商,治病救人的原则,就甲、乙双方对此次事故的赔偿事宜达成调解协议,并在丙方的担保下保证双方共同遵守.
1.乙方应支付医疗费元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。
2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元：
1.面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形相关费用.
2.肢体康复诊疗的相关费用.
3.身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用.
4.医嘱建议下必要的心理治疗费用.
3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的各项医疗费用仍应承担.
4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。
5.乙方应支付误工费八千元。
6.乙方应支付护理费三万元。
7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。
8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。
9乙方应支付营养费一万元。
10.乙方应支付住院伙食补助费四千八百元。
11.乙方应支付交通费二千四百元。
12.乙方的行为对甲方及亲属造成了重大的身心及精神伤害,为了弥补并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方应一次性赔付十万元精神抚慰金。
13.乙方应在本协议生效之日起三日内，履行支付义务。
14.乙方如未按本协议履行即构成违约,甲方可提起诉讼要求乙方承担协议规定的赔偿责任.且支付本协议约定赔偿数额30%的违约金，并保留追究乙方相应法律责任的权利.
15、本协议自双方签字之日起生效,协议一式二份,双方各持一份.
甲方:
乙方:
年月日年月日
甲方：
XXX，男，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。
身份证号5329XXXXXXXXXX，驾驶证号XXXXXX，系“云LXXXXX”号面包车驾驶员。
乙方：
XXX，女，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。
身份证号5329XXXXXXXXXX，驾驶证号XXXXXX，系该交通事故受害人。
20XX年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。
当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。
住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。
20XX年X月XX日，乙方治愈出院。
现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用，合计XXXXX元。
三、以上各项费用一次性付清。
自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，XX交-警大队备案一份。
甲方（签字）：
年月日
乙方（签字）：
年月日
赔偿协议书
赔偿协议书
甲方：
张XX
身份证号：
乙方：
XXXXXX有限公司
甲方于2015年8月27日在乙方公司工作期间不慎摔倒，造成左肱骨外科颈骨折、左桡骨远端骨折、左尺骨茎突撕脱性骨折的伤势。
为及时、有效治疗甲方伤势，双方经自愿、平等友好协商，达成以下协议：
1、甲、乙双方一致确认，甲方于2015年8月住院的医疗费用共计人民币18773.09元，乙方已经为甲方支付了人民币15000元的医疗费，剩余的医疗费无需再支付。
甲方的出院医嘱是：
骨折愈合后拆除内固定费用及其复查费用约15000元人民币。
乙方同意再向甲方支付补偿金20000元人民币。
以上款项由乙方分10个月，每个月2000元来支付，支付时间为自2016年3月份起至2016年12月份止，支付到甲方的以下账户：
东莞农村商业银行，账号：
XXXX户名：
林XX。
2、除本协议第一条所述的合计35000元的款项外，甲方的一切后续治疗费用由甲方自行承担，后续治疗出现的风险及其责任由甲方自行承担，甲方放弃向乙方主张一切利益补偿或权益的权利。
3、签署本协议后，双方当事人之间的劳动权利义务立即终止，甲、乙双方不得再追究对方任何责任。
否则，乙方有权向甲方主张返还本协议第一条所述的35000元的款项。
4、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方各自履行协议内容，协议自甲乙双方签字盖章后即发生法律效力。
甲方：
乙方：
协议书
甲方（单位）：
乙方：
，男，年月日出生住所：
身份证号码：
乙方于年月日因自身原因不慎发生伤害事故。
现甲方具于人道主义，主动给予一次性伤害补偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性补偿协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害（包括但不限于工伤）所实际发生的医疗等费用共计元（大写：
人民币元），均由甲方全部支付；本协议签订之日起，乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用；
二、甲方向乙方一次性支付赔偿金、后续治疗费、误工费、护理费、伙食费等相关人身损害（包括但不限于工伤）或损失的全部费用（以下合并简称“一次性补偿金”），共计人民币元（大写：
人民币元整）；
三、甲方于年月日将人民币元（大写：
人民币元整）转入乙方指定银行账户后，视为乙方已收到甲方支付款项。
四、一次性补偿金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分；
五、乙方收到一次性补偿金后，应当合理分配、处理，并留足可
1能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担；
六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方自愿放弃以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动关系、人身伤害、工伤等有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求承担任何责任；甲、乙双方签订本协议之日起，双方因劳动关系或争议产生经济责任已结清，互不再追究责任。
七、乙方不得以任何理由或行为干扰企业正常营业、生产，不得散布影响甲方声誉的行为。
否则，应承担法律责任及赔偿损失。
八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任；
九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，甲、乙双方互有保密义务，不得随意向第三人透露协议内容，协议自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方（盖章）：
乙方签字（指模）：
年月日年月日
协议书
甲方：
乙方：
由公司施工的楼，住户其客厅和住室墙体局部出现裂缝情况，是由于墙体的面层的收缩以及结构洞口施工时不同材料接合部位收缩不同所致，导致墙体壁纸表面出现裂痕现象，因不影响结构安全，在稍影响观感的情况下甲方一次性给予乙方自修补偿费用，甲乙双方本着平等、自愿、公平原则达成如下协议：
一、甲方一次性赋予给乙方房屋自修费用人
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