逍遥散临床运用48法.docx

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逍遥散临床运用48法

逍遥散临床运用48法

逍遥散临床运用48法

一、逍遥散方

【处方】甘草微炙赤半两，当归去苗锉微炒，茯苓去皮白者，白芍、白术、柴胡去苗各一两组成。

【用法】右（上）为粗末，每服两钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

现代剂量、制服法：

【处方】甘草（炙）15克，当归、（微炒）、茯苓、白芍、白术、柴胡各30克。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇

【用法】共为散，每服6-9克，煨姜、薄荷少许，水煎汤冲服，每日三次。

亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【方解】肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴而用阳，若情志不遂，肝木失于调达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，均可导致肝气郁结不舒，或肝郁化热，热伤阴津，或肝气横逆，乘侮脾土，以致脾失健运，或肝郁血虚疏泄不利，气血失于和调，故诸证纷生。

方中柴胡疏肝解郁，归、芍为养血柔肝，味苦性平，人肝胆经，能疏肝解郁而宣畅气血，以主肝木疏泄条达之性，当归甘辛苦温，入肝心脾经，能养血利血，以补肝之体，且当归又有和血调血之功，以上二药，肝之体，又和肝之用，作用并治，可敛肝气之横逆。

肝郁脾虚之证，又当配伍益气健脾之品，实土白术味苦甘性温，归经脾胃，能益气补中，健脾燥湿，茯苓味甘性平，入脾胃，能健脾补中利水渗湿，二药合用，培补脾胃而祛湿，脾胃健则能运化，气血生化有源，则肝得所养共为臣药。

生姜味辛性微温，入肺脾经，煨过之后，温胃和中；薄荷辛微凉人肺肝二经，用之少许，乃借辛散之性，以助柴胡疏肝解郁之力，其凉性又可清解肝郁所化之热，共为佐药。

甘草色黄味甘，炙之则性温，即可助白术益气健脾补中，配伍白芍又能柔肝缓急止痛，是为使药，如此配伍，肝体，又和肝用，气血坚固，肝脾并治，立法全面，用药周到，诚为调肝理脾，开郁散结之首方。

张秉成《成方便读》即云：

"夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜柔达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂起生长之意。

若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣，此方以当归、白芍之养血以涵其肝、苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。

如是则六淫、七情之邪皆治，而前证岂有不愈者哉!

"

逍遥散为调肝理脾之方，能疏肝解郁，养血健脾，调畅气机，为治郁首选。

因肝藏血性喜条达，主疏泄，体阴而用阳，具有升动的生理特点，是调畅全身气机，推动血，津液运行的一个重要环节，机体的脏腑、经络、器官等的功能，全身气机的疏通、畅达、升发是一重要因素。

如果肝的藏血失常，则肝失其养，难以维护肝的疏泄功能，而致气机不畅，气机郁结，出现胸镬胁两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象，血的运行和输布代谢也赖于气的升降出入运动，因此气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或为瘢积，肿块，在妇女则致经行不畅，痛经、经闭等。

影响津液输布代谢，则会生痰，聚饮，或为痰阻经络，而形成痰核，或为水停而成膨胀。

气机不畅，水不疏土，则会使脾不升清，运化失健，而腹胀中满，便溏，泄泻。

肝气郁胆，则胆汁分泌与排泄异常，而使脾不转运，出现胁下胀满，疼痛、口苦、纳差、甚至黄疸。

气机不畅，扰乱心神，不能调畅情志，则肝气郁结，心情抑郁，日久亦可化火后上刑于肺，或下扰于肾，而致五脏失和。

故有"肝为五脏之贼"之说。

此实与肝气疏泄，调畅气机之功相关。

另外，脾主升清，居中焦，属土，是气机升降之枢纽，又为气血化生之源，故脾气健则血充源足，肝亦得养，而疏泄功能正常，反过来，肝主疏泄，不失其养，不克脾土，则脾运即健，如此则当升者升，该降者降，气机调畅，百病不生，故肝脾和调是治郁之本。

逍遥散能养血调肝，脾健助运，故为治郁首选之方。

然而，郁证之候，多繁而杂，可谓：

"一有怫郁，百病生焉。

"故谓：

"百病皆生于郁。

"遵仲师"有是证，便用是方，""添一证，即添一药，""随症治之"之法，最讲切中病机。

因郁证既成，则气机升降失常，气血、津液的输布，脏腑、经络、器官功能均可发生障碍，如是即诸证烽起，临床辨治，如苍茫之海，无人问津。

"木郁是五郁之首，气郁乃六郁之始，肝郁为诸郁之主"之说，介"疏肝解郁"以愈诸郁之法，运用逍遥散灵活化载。

郁证纵有多端，或气滞，或痰结，或瘀血，或湿蕴，或食积，或郁火，而症结则气机不畅。

治疗或疏肝，或散结，或养血，或健脾，或活血，总不离乎开郁解郁，郁结则气机条达，气血和调，当升者升，当降者降，当变化者则变化，随之则痰消，瘀、结散而一如其常，可谓执简驭繁，博而能约，堪称逍遥圆机活法。

临证把握病机，守一法应百法，执一方而愈诸病，正所谓"知其要者，一言而终，"贵在得其要也。

二、郁证的病因病机

郁证病因多端，病机复杂，致患繁多，"治不得要，鲜不徒劳。

而其治要，必先明其机"。

1．忧思郁怒，肝气郁结肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑，愤满恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，此为郁之主要病机，因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。

气郁日久，影响及血，使血液运行不畅，甚至发生血瘀阻滞，则形成血瘀。

若其血瘀久化火，则会发生肝火上炎的病变，而形成火郁。

津液运行不畅，停聚于脏腑、经络，凝聚成痰，则形成痰郁。

郁久耗伤阴血，则可导致肝阴不足。

2．情志不遂，肝郁抑脾有所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，境遇不幸，忧愁悲哀，后长期伏案思索，使脾气郁结，或肝血不足，失于疏泄，肝气郁结，横逆侮脾，或水不疏土，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响。

若脾不能消磨水谷，必致食积不消，而乘食郁。

若不能运化水湿，水湿内停，凝为痰浊，则形成痰瘀；就郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。

另一方面，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神。

正所谓"悲哀忧愁心动，心动则五脏六腑皆摇"。

总之，郁症的病因虽多，机转亦繁，而总以肝气郁滞为病理症结。

三、历代临床应用

1．丹栀逍遥散丹栀逍遥散的原名加味逍遥散，系明"薛立斋《内科摘要》载方。

即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。

功用：

疏肝利脾，和血调经。

主治：

肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。

薛已用本方"治肝脾血虚发热，或潮热、哺热，或白汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作胁等。

"

2．黑逍遥散黑逍遥散系《医略六本"女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。

适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。

主治：

肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。

本方与加味逍遥散所治不同，血虚固可生热，肝郁亦能化火。

加味逍遥散之治既有肝郁，又有血虚。

化火生热，所以增加了诸证。

此时单用逍遥散治疗，已不是平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。

而黑栀逍遥散加生地，治逍遥散证而有血虚较甚者，若血虚而生内热者加生地黄，血虚加熟地黄。

3．桃红逍遥散即逍遥散加桃仁，红花而成，具有疏肝解郁，养血活血之功。

适宜于肝气不舒，郁久血瘀而出现的胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点，或瘀斑等。

《类证治裁"郁证》云：

"七情由内起之郁，始而伤气，继必及血。

"气郁影响及血，以致血行不畅，脉络阻滞，终成血瘀，正如《直指方"血荣气卫论》云"盖气者，血之帅也。

气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。

"

本法：

解郁以逍遥，活血以桃红，然必以郁气得散而瘀血得活矣。

4．四海逍遥散即逍遥散加海藻、海螵蛸、海蛤壳、昆布组成，具有理气舒郁，化痰散结之功。

具有理气舒郁，化痰散结之功。

适用于气机郁滞，痰浊壅阻而致的瘿瘰病，瘿气，结节肿块。

祖国医学认为，津液的生成、输布和排泄，全赖于气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动和固摄作用，即气有生津，行（化）津，摄津之功。

如果长期仇怒或忧思，忧虑，郁虑，使气机郁滞，肝失条达，则津液易于凝聚成痰，痰气凝滞日久，血液运行亦受障碍而血行瘀滞，可致瘿肿、结节等。

正如《诸病源候论》云：

"瘿者有忧恚气结所生"，"动气增患"。

《济生方"瘿瘤论证》云：

"夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。

大抵人之气血循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜、气凝、血滞为瘿为瘤。

"本法以理气舒郁、化痰散结为原则，以逍遥散疏郁结之气，以四海涤瘀聚之痰，则解郁，结散而诸症自愈。

5．熄风逍遥散即逍遥散加羚羊角，钩藤而成。

具有疏肝解郁，凉肝熄风之功，适于肝郁化火生风，而致头目眩晕，心烦少寐，肢体麻木，甚或舌强语蹇，半身不遂，舌红，脉弦者。

肝为刚脏，喜柔宜伸，恶抑忌怒，若素体肝阳亢盛，或久有情志不遂，郁而化火，生风正如叶桂《临证指南医案》所云：

"盖因情志不舒则生郁，语言不投则生，谋求过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳。

"可见，郁久化火所生之风，上扰清窍必致头目眩晕，胆窍被扰则舌强语蹇，肢体麻木，甚则半身不遂。

本法以逍遥散疏肝养血和肝以解郁，以羚羊角药依法遣。

6．八珍逍遥散即逍遥散合八珍汤而成。

具有疏肝解郁，补益气血之功。

适宜于肝郁不舒，气血虚弱而出现的胸胁不适，心慌气短，面色无华，情志抑郁，头晕目昏，体疲无力，舌淡体胖，脉弦无力者。

肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳，若肝血不足，肝体失养，则失于疏泄，气机失于调运，郁而不伸，或情志不畅，肝气郁滞，而致气机失常，导致气血生化之力不足，而出现气血双亏i之证。

反过来，又使肝失血养，失于条达，又易伤及情志。

临床表现；多见胸胁不适，心慌乏力，舌淡体胖，脉弦无力，正如明"龚信《古今?

医鉴》所云：

"郁则生火，生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。

"治之i以逍遥散舒其郁，以八珍益其虚，郁去则虚得补，虚愈则郁自伸。

!

7．解毒逍遥散即逍遥散加公英，双花而成。

用法：

先煎逍遥散20分钟，加入双花、公英j煎20分钟后滤出药液。

加水250毫升，煎取药汁150毫升，和前药液，二次分服。

具有疏肝解郁，清肝解毒之功。

方义：

用于肝郁化火，热毒蕴结，或疼痛肿毒，或结核肿痛，适于；胁肋作痛，脘腹不适，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热等症，及病毒性肝炎患者。

方中当归、白芍养血，柴胡疏肝解郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，双花、公英、薄荷轻清升散，除热去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾气虚，热退毒消，而诸证转愈。

8．复肝逍遥散人们对于肝郁，湿热而有黄疸者，以茵陈板蓝根合之，名日复肝逍遥散。

9．白虎逍遥散即逍遥散加白虎汤而成。

具有疏肝解郁，清胃滋阴之功。

适用于肝郁化火，郁火犯胃，或素体阳盛，火郁肝经而见壮热面赤，心烦易怒，汗出而渴脉弦数者，素体抑郁，或情志所伤而致，肝失疏泄，日久气郁化火，横逆犯胃，"人之经气不郁则不盛，郁则阳盛生羞热"（黄元御），阳热盛于胃，则有壮热面赤，汗出而渴，郁火扰心则心烦易怒，本法解郁退火，实为釜底抽薪之技，以逍遥散祛郁滞，以石膏清要胃热，复借苦寒润燥以滋阴，甘草，粳米和白术、云苓，既能养胃护津，又可防大寒伤中如此良法，鲜有不愈其疾者。

10．四金逍遥散即逍遥散加金钱草、金银花、海金沙、鸡内金而成。

具有疏肝解郁，清热利肝胆，消积通淋之功。

适宜于胁肋胀痛，发热咽痛，食积酸胀，小便淋痛。

肝有疏泄之功，其主升主动的生理特性，对于气机的疏通、畅达、升发及气机的升降出人，平衡协调，具有调节作用。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，若肝的疏泄功能减退即肝失疏泄。

则气的升发就显现不足，气机疏通和畅达就会受到障碍，从而会形成气机不畅，气机郁结的病理变化，郁久化热生火，则炎上而有发热咽痛，不能疏土则运化不足而食积酸胀，运化不及则湿郁而生。

湿热相合灼炼，结聚下注膀胱则致淋痛。

本法治郁求本，四金清热清积化石通淋治标，则气畅郁解，火清证除。

11．生脉逍遥散即逍遥散加生脉散而成。

具有舒肝气，益心阴之功。

适用于肝郁气滞，郁火伤阴，而出现胸胁胀闷疼痛，心悸气短，心烦口渴，咽喉干痛等症。

本法以逍遥散疏肝理气，以生脉散益气养阴，肝气不郁，则火白息，而伤阴之根除，人参补气，麦冬清气，五味子敛气，一补一清一敛，则养气之道备矣。

据报道：

生脉散能增强心肌收缩，旺盛大小循环和冠状循环血行，补虚固脱，调整提高血压的效率最明显。

它能减少心肌能源消耗，减少心肌的耗氧量和减少糖原代谢，又能促进细胞分裂和核糖核酸的合成，促进全身腺体功能，从而起到补气、活血、补虚固脱、生津止渴之用。

降浊逍遥散即逍遥散加佩兰、天麻而成。

适用于肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而出现之头重头痛如蒙，眩晕，胸脘痞闷，舌胖苔腻，脉濡者。

《要药分剂》云：

"兰草为消痰除恶，散郁解结之品。

"《中药志》谓其能"发表祛湿，和中化浊，治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻、口臭。

"本法以逍遥散养血疏肝健脾助运，合天麻缓肝定风，佩兰芳香化浊，更增逍遥散散郁解结之功，则诸症自愈。

12除痰逍遥散逍遥散加半夏、天麻而成，治痰湿较盛，气郁痰凝偏寒者，伴有呕吐、反胃、咳喘痰多胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。

13化湿逍遥散逍遥散加藿香、厚朴而成，若仅伴胸脘痞闷胀满，大便不爽，舌苔滑腻者，用藿香、厚朴合逍遥散，名。

14银胡逍遥散即逍遥散加银柴胡，胡黄连而成。

具有疏肝解郁，养血退热之功。

适用于肝气郁滞，兼有阴虚火旺，证见胸胁不舒，心烦肢蒸，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

肝气不舒，情志抑郁，化火生热，耗伤阴精，阴虚内热，故有肢蒸心烦，嗌干盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

本法立意：

一为疏解久郁，二为养血柔肝，三为滋阴泻火。

若兼风劳骨蒸，证见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉象微数者，可合秦艽鳖甲散名秦甲逍遥散，特点是具有驱心和解之功。

若兼病后阴伤未复，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细而数，可合青蒿鳖甲汤，名青甲逍遥散，特点是养血滋阴，解郁退热并重。

上三方又名为退热三逍遥。

15天麻川芎逍遥散即逍遥散加天麻、川芎而成。

具有养血、疏肝、活血熄风之功。

适于肝郁血瘀，血虚生风而致的胸胁疼痛，眩晕眼黑，炎风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊风等。

李杲云：

肝虚不足者，宜天麻、川芎以补之，其用有四"疗大人风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。

"《纲目》亦云：

"天麻乃肝经气分之药。

"《素问》云：

诸风掉眩，皆属于肝，故天麻人厥阴之经而治诸病。

按罗天益云：

"眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。

"本法养血疏肝，天麻川芎、活血熄风，则诸症可愈。

16芎菊逍遥散即逍遥散加川芎、菊花即成。

具有养血疏肝，清热明目之功。

适于血虚肝郁，眼目错花，目赤肿痛，头角刺痛，胸胁胀痛等，本法以逍遥散养血疏肝，散郁，以川芎活血行气散郁，菊花疏风，清热明目解毒。

《本草经疏》：

"菊花专制风木，故为去风要药。

苦可泄热，甘能益血，甘可解毒，平则兼辛，故亦散结。

"

17橘皮竹茹逍遥散即逍遥散加橘皮，竹茹而成。

具有养血疏肝，理气降逆之功。

适于肝郁不舒，横逆犯胃而致胃气上逆，出现呕吐不止，呃喔连声，甚至呕吐清水等。

《素问"宣明五气篇》云：

"胃为气逆……"因恼怒抑郁，气机不利，使肝气逆乘肺胃，导致胃气动膈而发呃逆。

《古今医统大全"咳逆）谓：

"凡有思气郁结，积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。

"《证治准绳"呃逆》亦云：

"暴怒气逆可致呃逆。

"以橘、竹合之，即解肝之郁，以降逆之气，而呃逆自平。

18旋覆代赭逍遥散：

即逍遥散加旋覆花代赭石而成。

具有疏肝镇逆，解郁消痞之功，多用于痰气交阻而致呃逆反胃者。

19消瘰逍遥散即逍遥散加夏枯草，牡蛎而成。

具有清肝疏郁、解郁散结之功。

适用于肝气不舒，气郁痰结而致的瘰疬，瘿瘤，乳痛等。

肝气藏血，主筋喜伸恶郁，若情志不舒，久而郁结，气郁则津聚成痰，瘀互结，阻于络道，可致瘰疬，瘿瘤，乳痛等。

清"抑室治云：

"气郁则痰自凝"。

菖仁伯亦云：

"木郁则火动，火动则痰结"。

本法以逍遥散疏肝解郁，以夏枯草清肝散结，牡蛎化痰，软坚，郁散痰消，诸证即愈。

若为气郁而痰热咳嗽者，用贝母易牡蛎，名枯贝逍遥散。

若为气郁痰结，瘰疬坚硬，以贝母易枯草，名软坚逍遥散。

20四七逍遥散即逍遥散合四七汤而成。

具有疏肝解郁，散结降气之功。

适于肝郁气滞，痰气互结而致梅核气。

津液的输布赖于气的正常运行，即"气行则水行"。

若情志不畅，肝气郁结，气郁痰凝，与气相搏，结于咽喉，致使咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下。

痰气互结于咽喉，肺失宣降，可见胸胁满闷，或为咳嗽喘急，甚则胃气上逆，又见恶心呕吐。

本法以逍遥散散郁，加半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，助半夏散结降逆，生姜辛温散结和胃止呕，苏叶芳香行气理肺疏肝，共奏解郁散结，降逆化痰之功，使郁气宣通，气舒涎去，病自愈也。

21乌药荔枝逍遥散即逍遥散加乌药，荔枝而成。

具有温肝解郁，理气止痛之功。

适宜于肝气郁结，偏于寒者，常见疝气疼痛或少腹冷痛，或月经后期，经色晦暗，胸胁痞满，腰部胀痛，舌淡苔白，脉迟而涩等。

肝主筋、藏血，若肝气郁滞，气郁则阳郁不达，一则血行迟涩，一则寒邪易伤，直中肝脉。

寒性收引，郁阻阳气，气血凝滞，不通则痛，?

寒邪伤筋，则筋脉挛急，可见疝气疼痛，或胸胁少腹冷痛。

《诸病源候论》云：

"此由阴气结于内，寒气搏结而不散，脏腑虚弱，风邪冷气与正气相击则腹痛里急。

故云寒疝腰痛也。

"寒滞于肝，必致藏血功能失调，而有经期延后，经色晦暗。

法以逍遥散合乌药、荔枝，温肝解郁，理气止痛。

22金铃逍遥散即逍遥散加金铃子、元胡索二味而成。

具有疏肝理气，活血止痛之功。

适于肝郁有热而致的心腹胁肋诸痛。

由于肝气郁滞，气郁化火，一则可滞气瘀血，--HI]郁久化火。

肝

藏血喜条达，主疏泄，其经脉布两胁，肝气郁滞则疏泄失常，血行不畅，故可见心腹胁肋诸痛。

气郁日久则化火扰心，易受情绪变化所影响，故疼痛时发时止。

本法以金铃子疏肝气，泄肝火，元胡行气活血，合于逍遥活郁之方，共奏疏解肝郁，行气活血之功，使气行血畅，疼痛自止。

23越鞠逍遥散即逍遥散加苍术、香附、川芎、神曲、栀子而成。

具有养血疏肝，和解六郁之功。

吴谦云：

"夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病唯何生。

若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，是冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁不消水谷，气郁胸腹胀痛，血郁胸膈卒痛湿郁痰饮，火郁为热，及恶心呕吐，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。

"而肝主疏泄，其性喜伸恶抑，肝失疏泄必致肝气不舒。

久而郁滞故有郁必先肝郁，肝气郁而无所不郁矣，人们以逍遥散治肝气之郁，佐香附开气郁，苍术化湿郁，川芎行血郁，山栀清火郁，神曲消食郁。

肝气之郁一散，诸郁自觉伸展，正所谓：

以一方治木郁，而诸郁皆解。

24芎芷逍遥散即逍遥散加白芷、川芎而成。

具有养血疏肝，祛风止痛之功。

适于血虚气郁，头风头痛，胁痛腹痛，寒痹筋挛，经闭，带下等。

《本草纲目》川芎：

"血中气药，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之。

"白芷：

"味辛气温无毒，其香气烈走气分，亦走气分，升多于降"。

"性善祛风，能蚀脓，故主妇人漏下赤白。

辛以散之，温以和之；辛香散结而入血止痛。

"本法以芎、芷合于逍遥散，具有养血疏肝解郁，又活血祛风止痛，对血虚肝郁而复者血郁受风之人，具有良效。

25三仙逍遥散逍遥散逍遥散和三仙而成。

具有疏肝解郁，消食化积之功。

适于肝郁脾虚，食积不化者。

肝属木，脾属土，肝之疏泄功能正常，则对之运化功能有促进作用，若肝血不足，肝失阳用，则疏泄不及，木不疏土，而致郁不生，饮食滞积难消，而出现胁肋胀满，不思饮食，甚至呕吐酸腐，大便飧泄等。

本法治诸郁之本，以逍遥散解郁i疏肝，合三仙消食化积，以治食郁，土运不健，则郁伸疾愈。

服药后三日后，自觉诸症转缓，继用前方四剂而愈，嘱其调情志，节饮食以防其复。

26导赤逍遥散即逍遥散合生地、木通、甘草梢而成。

具有疏肝解郁，清心通淋之功。

适于肝郁不舒，郁火扰心，下及小肠而致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。

肝属木，能生心火，心与小肠相表里，若肝气不舒，郁极化火，肝火盛则心火炽，行循经上为肝火，下者移热。

故可见心胸胀满，面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。

法以逍遥散解郁，合'--l=J~味甘性寒而润，清心热，凉血养阴。

辅木通味苦性寒，清心降火，利水通淋，佐竹叶清心除烦，以利水，甘草梢味甘性凉，清热解毒，缓淋痛。

赤色属心，导赤者，导心经之热，从小肠出，故名导赤，而郁祛火除，人得逍遥，故名导赤逍遥散。

27二陈逍遥散即逍遥散合二陈汤而成。

具有疏肝理气化痰之功。

适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷，咳嗽多痰，心烦易怒，恶心呕吐，或头晕心悸，舌红苔白，脉弦者。

二陈汤系《太平惠民和剂局方》专为湿痰咳嗽而设，于此合于逍遥散，用于气郁而湿痰内生者，因气机升降出入与体内津液的输布有密切关系，若气机郁滞，津液输布失常则聚津生痰，即"气郁则痰聚"。

另一方面肝气不舒，木不疏土，脾失运化，水湿内停，聚痰贮肺，而生咳嗽。

《证治汇补》El"郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次。

"本法以逍遥散疏肝解郁，以二陈汤理气化痰。

按：

《金匮》治痰"病痰饮者，当以温药和之"。

介宾治痰云：

"见痰休治痰"；"善治者，治其生痰之源"，"五脏之病虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。

"威德的传人们独具匠心，辨治气郁生痰，必先解郁，兼以治痰，而郁、痰皆愈。

28失笑逍遥散即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。

具有疏肝解郁，活血祛瘀，散结止痛之功。

适用于肝郁气滞，血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛，产后恶露不行，或月经不调，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。

经云：

心主血，脾统血，肝藏血，而气为血帅，气行则血行，气郁血必停，若肝气郁滞，气机不利，必致血行迟滞而成瘀，瘀滞阻脉，不通则痛，瘀久络伤，血溢脉外则不循常道。

本法逍遥疏肝解郁以行气，五灵脂、蒲黄通利血脉，祛郁以止痛。

合奏散结解郁，推陈致新之功。

吴谱谦云：

"灵脂之甘温走肝，生用则行血，蒲黄辛平入肝，生用则破血，一甘不伤脾，卒能祛瘀不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣。

"

29十灰逍遥散即逍遥散合十灰散而成。

具有疏散郁火，凉血止血之功。

适于因郁火燔灼血络，而致的呕血、吐血咯血、嗽血等。

十灰散系《十药神书》之方，有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮组成，具有凉血，止血作用，治疗火热炽盛，损伤血络血热妄行，离经外溢的出血者。

人们临证以逍遥散相合，治疗因肝郁不达郁极化火，火热燔灼，络破血溢，每致呕血。

吐血、络血、嗽血等证。

正如清"何世仁《清代名医何元长医案》云：

"肝气久郁，络伤血溢"即是此意。

本法逍遥疏肝解郁，十灰散凉血止血，郁热除去则溢血自止。

30胶艾逍遥散即逍遥散加阿胶、艾叶、川芎、干地黄、甘草而成，实为逍遥散与胶艾汤之合方。

具有养血疏肝，止血安胎之功。

适于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。

肝为藏血之脏，女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。

肝血不足，则疏泄不及。

一方面肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解，另一方面，肝不能疏土，而使脾失健运，化源不足，导致月经量少，甚至经闭。

肝不藏血，则可引起月经过多，甚至崩中漏下，反之月经失调，常可致肝血不足，而致脾气不舒。

本法合胶艾汤，益在补血养肝，疏肝，止血调经安胎。

31知柏逍遥散即逍遥散加知母，黄柏而成。

具有疏肝解郁，滋阴降火之功。

适于肝郁化火，肾阴耗伤而致之心烦易怒，口干舌燥，劳热便秘，舌红，苔干。

脉数。

肝气不舒，郁久化火，火伤津耗液，郁甚而火愈剧，本法以逍遥散疏肝解郁，以去生火之源，知母，黄柏，滋阴降火，能滋耗伤之阴。

《本草纲目》日"古书言知母佐黄柏，滋阴降火有金水相生之意。

黄柏无知母，犹水母之无虾也。

盖黄柏能泻膀胱命门之火，知母能清肺金滋肾水之化源。

"可见知柏合之，不但能滋郁火所耗之阴，且有防微杜渐之意。

32百合逍遥散即逍遥散加百合、知母而成。

具有疏肝开郁，滋养心