关节活动度测量图解讲解共12页.docx
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关节活动度测量图解讲解共12页
关节活动度测量图解
（数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准）
一、颈部活动度
中立位：
面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：
前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：
左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度
腰椎中立位不易确定。
前屈：
测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：
30°。
侧屈：
左右各30°。
侧旋：
固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线
与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度
屈曲：
开始位置：
仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：
矢状面。
避免连带动作：
弓背。
转动躯干。
量角器：
轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：
开始位置：
俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：
矢状面。
避免连带动作：
肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：
轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：
开始位置：
仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：
前面观（必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作：
躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器：
轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋：
开始位置：
仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：
前臂垂直于地面。
测量方法：
横断面。
避免连带动作：
伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器：
轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋：
开始位置：
仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法：
横断面。
避免连带动作：
弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器：
轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展：
开始位置：
坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：
通过肩峰的冠状轴线。
移动臂：
通过肩峰的冠状轴线。
四、肘关节活动度
屈曲：
开始位置：
仰卧位：
臂位于躯干两侧且肘关节伸直。
手心向上握拳状。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。
固定臂平行于肱骨中线。
活动臂平行于前臂中线。
伸展：
肘伸展测量方法示意。
旋前：
开始位置：
坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法：
横断面。
避免连带动作：
旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。
量角器：
轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。
活动臂平行于所握铅笔（拇指侧）
旋后：
开始位置：
坐或站立：
臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法：
横断面。
避免连带动作：
旋转躯干。
活动臂部。
改变肘关节角度。
腕关节成角。
量角器：
轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。
活动臂平行于所握铅笔（拇指例）。
五、腕关节活动度
掌屈：
开始位置：
屈肘；前臂及肘关节呈中立位。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心位腕关节背侧（与第三掌骨成一线）。
固定臂紧贴前臂背侧中线。
活动臂紧贴手背正中。
背伸：
开始位置：
屈肘；前臂及肘关节呈中立位。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心位腕关节掌侧（与第三掌骨成一线）。
固定臂紧贴前臂掌侧中线。
活动臂紧贴掌面正中。
桡屈：
开始位置：
前臂手掌向下；腕关节处中立位。
测量方法：
正面。
量角器：
轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。
活动臂位于第三掌骨。
尺屈：
开始位置：
前臂手掌向下；腕关节处中立位。
测量方法：
正面。
量角器：
轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。
活动臂位于第三掌骨。
六、髋关节活动度
伸展：
开始位置：
侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑。
测量方法：
矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线（B-A）画一条垂线至股骨大转子c-D）。
量角器：
轴心位于股骨大转子（D）。
固定臂位于垂线（c-D）。
活动臂位于股骨干。
前屈：
开始位置：
侧卧或仰卧（可以轻微屈膝以获支持）。
测量方法：
矢状面。
重新定位大转子并重画c—D线，如上图所示。
量角器：
放置方法同上图所示。
外展：
开始位置：
侧卧测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心位于大转子。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于股骨干。
内收：
开始位置：
仰卧；大腿伸直并取中立位。
测量方法；前面画一条连双侧髂前上棘之连线。
量角器：
轴心位于髋关节上。
固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。
活动臂沿股骨干。
七、膝关节活动度
内旋：
开始位置：
俯卧、坐位或仰卧；屈膝90°。
测量方法：
横断面。
避免连带动作：
旋转躯干。
股部抬离台面。
量角器：
轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。
活动臂平行于小腿。
外旋：
开始位置：
坐位；屈膝90°。
测量方法：
横断面。
避免连带动作：
旋转躯干。
股部抬离台面。
量角器：
轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。
活动臂平行于小腿。
屈曲：
开始位置：
俯卧。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心通过膝关节。
固定臂沿股中部。
活动臂沿腓骨。
八、踝关节活动度
背屈：
开始位置：
坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。
活动臂沿第五跖骨。
跖屈：
开始位置：
坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。
活动臂沿第五跖骨。
九、指关节活动度
第一掌指屈曲：
开始位置：
肘轻微屈曲；手掌向上；伸五指。
测量方法：
前面。
量角器：
轴心位第一掌指关节侧方。
固定臂平行于第一掌骨中线。
活动臂平行于近节指骨中线。
第二、三、四掌指屈曲：
开始位置：
屈肘；手掌向下；腕关节呈中立位。
量角器：
轴心位于掌指关节背侧的中点。
固定臂位于第一掌骨背侧的点。
活动臂位于近侧指骨的中点。
第一指间关节屈曲：
开始位置：
屈肘：
前臂掌面向上：
指问关节伸直。
测量方法：
前面量角器：
轴心位于指间关节的侧方。
固定臂平行于近节指骨中线。
活动臂平行于远侧指间关节中线。
第二、三、四指问关节屈曲：
开始位置：
屈肘：
前臂掌面向下：
指间关节伸直。
测量方法：
矢状面。
量角器：
轴心位于关节背面。
固定臂位于远例指间关节背侧。
活动臂位于近侧指骨的背侧。
关节活动度检查
关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一，用以评价关节运动功能损害的范围及程度，并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。
关节活动度检查一般用角度计进行，角度计的使用方法及关节活动度正常值如下：
1．上肢关节活动的测定
（1）肩关节的正常活动范围
①前屈0°～180°
②后伸0°～50°
③外展0°～180°
④内收0°
⑤外旋0°～90°
⑥内旋0°～90°
⑦水平屈曲0°～135°
⑧水平伸展0°～30°
（2）肘关节的正常活动范围
①屈曲0°～145°
②伸展0°～145°
（3）腕关节的正常活动范围
①背屈0°～70°
②掌屈0°～90°
③桡屈0°～25°
④尺屈0°～55°
2．下肢关节活动的测定
（1）髋关节的正常活动范围
①前曲0°～90°0°～125°屈膝时
②后伸0°～15°
③外展0°～45°
④内收0°～20°
⑤外旋0°～45°
⑥内旋0°～45°
（2）膝关节的正常活动范围
①屈曲0°～130°
②伸展0°
（3）踝关节的正常活动范围
①背屈0°～20°
②跖屈0°～45°
3．躯干活动的测定
（1）颈部的正常活动范围
①前屈0°～60°
②后屈0°～50°
③旋转左0°～70右0～70°
④侧屈左0°～50右0～50°
（2）胸腰部的正常活动范围
①前屈0°～45°
②后伸0°～30°
③旋转左0°～40右0°～40°
④侧屈左0°～50右0°～50°
目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°～计算，简称中立位法0°法。
原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位，测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。
角度的记录是以中立位为起始点0°，按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。
一般将起始点0°写在这两个角度的中间。
例如肘关节的中立（0°）位为上臂与前臂成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可达5°，记录为145°～0°～5°。
但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20，则屈伸范围记录为145°～20°～0°，关节强直时，只用两个数字记录，即强直体位的角度和中立位0°。
例如，肘关节强直在屈肘50~位时，则记录为50°～0°。
处于不易精确测量的部位，可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。
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