主管中药师方剂学总结.docx

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主管中药师方剂学总结

2018主管中药师方剂学总结

方剂的组方原则

1.君药

针对主证或主病起主要治疗作用的药物。

药力居方中之首

2.臣药

①协助君药加强治疗主病或主证的药物；

②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。

药力小于君药。

3.佐药

①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；

②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；

③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。

佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

4.使药

①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；

②调和药，即具有调和诸药作用的药物。

第二单元解表剂

适用范围：

适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。

风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。

注意事项:

1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。

3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。

汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。

4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。

一、辛温解表

①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫

【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚

【主治】外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，

解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热

【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两

【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，

发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

③小青龙汤（8味药）——解表散寒，温肺化饮

【组成】麻黄、芍药、细辛　干姜、甘草（炙）、桂枝各三两，半夏半升，五味子半升

【主治】外寒内饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，

芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

二、辛凉解表

①银翘散（10味药）——辛凉透表，清热解毒

【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱

【主治】温病初起。

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

方名

相同点

不同点

银翘散

均属辛凉解表剂，两方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药，功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热表证。

配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒透表散邪之功，为“辛凉平剂”，适用于外感风热表证或温病初起，表证与热毒均较重者

桑菊饮

以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温初起，表热较轻而咳嗽较重者。

②麻黄杏仁甘草石膏汤（4味药）——辛凉疏表，清肺平喘

【组成】麻黄四两，杏仁五十个，甘草（炙）二两，石膏半斤

【主治】表邪未解，肺热咳喘证（或外感风寒，邪热壅肺证）。

身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。

仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，

邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

③柴葛解肌汤（11味药）——解肌清热

【主治】外感风寒，郁而化热证。

恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，

芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

三、扶正解表

①败毒散（12味药）——散寒祛湿，益气解表

【组成】柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各三十两

【用法】散剂。

加生姜、薄荷少许，水煎服

【主治】气虚外感风寒湿。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

（正气素虚，风寒湿邪袭于肌表所致）

喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，故称此为“逆流挽舟”法。

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，

薄荷少许姜三片．气虚感寒有奇功。

②麻黄细辛附子汤（3味药）——助阳解表

【主治】素体阳虚，外感风寒证。

发热，恶寒甚，神疲欲寐，脉微细。

麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，

阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。

第三单元泻下剂

适用范围

热结——寒下寒结——温下燥结——润下

水结——逐水积滞+正虚——攻补兼施

应用注意事项

1.表证已解，里实已成者，方可应用。

若表证未解，里实已成，则需衡量表里轻重，采用先表后里，或表里双解之法。

2.老年体虚，新产血亏，病后津亏，以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用。

3.中病即止，慎勿过剂。

4.禁忌生冷、油腻及不易消化的食物。

一、寒下

①大承气汤（4味药）——峻下热结

【组成】大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合

【主治】1.阳明腑实证。

大便秘结不通，矢气频转，脘腹痞满而硬，疼痛拒按，日哺潮热，手足溅然汗出，谵语，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

2.热结旁流证。

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3.热厥、痉病和狂证。

见有里热实证者。

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，

峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。

（轻）

调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

（缓）

相同点

不同点

大承气汤

均用大黄荡涤胃肠积热

硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证

小承气汤

不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证

调胃承气汤

不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气汤缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证

②大黄牡丹汤（5味药）——泻热破瘀，散结消肿

【组成】大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，冬瓜仁半升，芒硝三合

【主治】肠痈初起，尚未成脓，湿热瘀滞证。

右少腹疼痛拒按，按之加剧，右足屈而不伸，伸则腹痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子瓤，

泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

二、温下

温脾汤（7味药）——攻下冷积，温补脾阳

【组成】大黄五两，当归、干姜各三两，附子、人参、芒硝、甘草各二两

【主治】阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐疼痛不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，

攻下寒积温脾阳，阳虚寒秘腹痛疗。

三、润下

①麻子仁丸（6味药+炼蜜为丸，二仁一芍小承气）——润肠泻热，行气通便

【组成】麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升

【主治】脾约证（肠胃燥热之便秘证）。

肠胃燥热，津液不布，大便干结，小便频数。

麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，

润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

②济川煎（6味药）——温肾益精，润肠通便

【组成】当归三至五钱，牛膝二钱，肉苁蓉二至三钱，泽泻一钱半，升麻五分至七分或一钱，枳壳一钱

【主治】肾虚精亏之大便秘结。

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

枳壳宽肠下气，升麻轻宣升清。

两药相伍，使清阳升，浊阴降，有“欲降先升”之妙。

济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，

温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

四、逐水

十枣汤（4味药）——攻逐水饮

【组成】芫花、甘遂、大戟各等分

【主治】1.悬饮。

咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2.实水。

一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，

攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

五、攻补兼施

黄龙汤（10味药）——攻下热结，补气养血。

【组成】大黄芒硝枳实厚朴当归人参甘草

【主治】阳明腑实，气血不足证。

自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黑，脉虚。

黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜，

攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。

第四单元和解剂

一、和解少阳

①小柴胡汤（7味药）——和解少阳

【组成】柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草（炙）三两，半夏半升，生姜三两，大枣十二枚

【主治】1.伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2.热入血室证。

妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，

更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

②大柴胡汤（8味药）——和解少阳，内泻热结

【组成】柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚大黄二两

【主治】少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，

少阳阳明同合病，和解攻里效无双。

【鉴别】

大柴胡汤兼能内泻热结，用治少阳、阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘为主证；

小柴胡汤功专和解少阳，又能扶正，用治少阳病，以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦为主证。

二、调和肝脾

①四逆散（4味药）——透邪解郁，疏肝理脾

【组成】甘草（炙）枳实柴胡芍药各十分

【主治】1.阳郁厥逆证。

手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2.肝脾不和证。

胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

②逍遥散（8味药）——疏肝解郁，养血健脾

【组成】甘草（炙）半两当归白茯苓白芍药白术柴胡各一两

【主治】肝郁血虚脾弱证。

两胁胀痛，神疲食少，口燥咽干，头痛目眩，或寒热往来，或乳房胀痛，月经不调，舌淡红，脉弦而虚。

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，

肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

【鉴别】

逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功。

四逆散专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证。

逍遥散除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱之证。

③痛泻要方（4味药）——补脾柔肝，祛湿止泻

【组成】白术三两白芍药二两陈皮一两五钱防风一两

【主治】肝郁脾虚之痛泻。

肠鸣腹痛，痛则泄泻，痛泻不止，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

三、调和肠胃

①半夏泻心汤（7味药）——寒热平调，消痞散结（和胃降逆，开结除痞）

【组成】半夏半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣十二枚甘草（炙）三两

【主治】寒热错杂之痞证。

胃气不和，心下痞，但满不痛，或恶心呕吐，不思饮食，肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。

半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，

辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

第五单元清热剂

应用注意事项

1.辨热证部位2.辨热证真假3.辨热证虚实。

4.邪热炽盛者注意反佐5.要注意顾护脾胃

一、清气分热

①白虎汤（4味药）——清热生津

【组成】石膏一斤知母六两甘草（炙）二两粳米六合

【主治】气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，

气分热盛四大证，益气生津人参添。

②竹叶石膏汤（7味药）——清热生津，益气和胃

【主治】伤寒、温病、暑病，余热未清，气津两伤证。

二、清营凉血

①清营汤（9味药）——清营解毒，透热养阴

【组成】犀角三钱（水牛角代）生地五钱元参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱黄连一钱五分银花三钱连翘（带心）二钱

【主治】热入营分证。

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。

清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，

犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

②犀角地黄汤（4味药）——清热解毒，凉血散瘀

【主治】1.热入血分证。

2.热伤血络证。

【鉴别】犀角地黄汤与清营汤均可治疗热入营血证

犀角地黄汤——犀角地黄汤配伍赤芍、牡丹皮泻热散瘀，寓有“凉血散血”之意，适用于热入血分而见动血、耗血之证。

清营汤——配伍金银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于热邪初入营分尚未动血之证。

三、清热解毒

①黄连解毒汤（4味药）——泻火解毒

【组成】黄连三两黄芩黄柏各二两栀子十四枚

【主治】三焦火毒证。

大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，

烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

②凉膈散——泻热通便，清上泻下

【主治】上中二焦火热证。

烦躁口渴，面热头昏，舌肿目赤，口舌生疮，咽痛鼻衄，或睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

③普济消毒饮（14味药）——清热解毒，疏风散邪

【主治】大头瘟。

恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，口渴舌燥、舌红苔黄、脉浮数有力。

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，

升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

④仙方活命饮——清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

【主治】痈疡肿毒初起。

红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄黄，脉数有力。

仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，

防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

四、清脏腑热

①导赤散（4味药）——清心利水养阴

【主治】心经火热证。

导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝。

清心利水又养阴，心经火热移小肠。

②龙胆泻肝汤（10味药）——清泻肝胆实火，清利肝经湿热

【组成】龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻木通车前子当归（酒炒）柴胡生甘草生地黄（酒炒）

【主治】1.肝胆实火上炎证。

2.肝经湿热下注证。

肝胆——实火炎上→头痛目赤，耳聋、耳肿——胁肋胀满疼痛

湿热下注→前阴（痒、肿、汗），小便淋浊，带下（黄臭）

舌红、苔黄或黄腻；脉弦数有力

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，

当归生地益阴血，肝胆实业湿热消。

③左金丸（2味药）——清肝泻火，降逆止呕

黄连：

吴茱萸6:

1

【主治】肝火犯胃证。

胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数

左金连萸六比一，胁痈吞酸悉能医，

再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。

④清胃散（5味药）——清胃凉血

【组成】生地黄当归身各三分牡丹皮半钱黄连六分升麻一钱

【主治】胃火牙痛

清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，

肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝．

⑤玉女煎（5味药）——清胃热，滋肾阴

【主治】胃热阴虚证

玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，

肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

⑥泻白散——泻肺清热，止咳平喘

【主治】肺热咳喘证

泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，

清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。

⑦苇茎汤——清热化痰，逐瘀排脓

【主治】肺痈之痰热瘀血证

苇苇瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，

热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任．

⑧葛根黄芩黄连汤（4味药）——解表清里

【组成】葛根半斤甘草（炙）二两黄芩三两黄连三两

【主治】表证未解，邪热入里之协热下利证。

身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，

内清肠胃外解表，胁热下痢喘汗除。

⑨芍药汤（9味药）——清热燥湿，调和气血

【组成】芍药一两当归黄连各半两槟榔木香甘草（炙）各二钱大黄三钱黄芩半两官桂二钱半

【主治】湿热痢疾。

腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，

重在调气兼行血，里急便脓自然康。

⑩白头翁汤

白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，

清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

五、清虚热

①青蒿鳖甲汤（5味药）——养阴透热

【主治】热病后期，邪伏阴分证。

夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，

夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

②当归六黄汤（9味药）——滋阴泻火，固表止汗

【主治】阴虚火旺之盗汗

火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄，

倍用黄芪为固表，滋阴清热敛汗强。

第六单元祛暑剂

适用范围——祛暑剂适用于夏月暑热证。

应用注意事项

1.暑病夹湿，故祛暑剂每多配伍祛湿之品。

2.但亦应注意其主次轻重，如暑重湿轻，则湿易从热化，祛湿之品不宜过于温燥，以免燥灼伤津；

3.如湿重暑轻，则暑为湿遏，祛暑又不宜过用甘寒，以免阴柔碍湿。

一、祛暑解表

香薷散（3味药）——祛暑解表，化湿和中

【主治】阴暑。

恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，

易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

二、祛暑利湿

六一散（2味药）——清暑利湿

【组成】滑石六两甘草一两

【主治】暑湿证。

身热烦渴，小便不利，或泄泻

滑石甘草六一散，清暑利湿功用专，

辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。

三、清暑益气

清暑益气汤（10味药）——清暑益气，养阴生津

【组成】西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣

【主治】暑热气津两伤证。

身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

王氏清暑益气汤，暑热气律已两伤，

洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。

第七单元温里剂

温里剂的适用范围

适用于因外寒入里或寒从中生所致的里寒证。

温里剂的应用注意事项

1.温里剂多由辛热之品组成，故对热证、阴虚证、真热假寒证不宜使用。

2.素体阴虚或失血者亦应慎用。

3.若阴寒太盛或真寒假热，服药即吐者，可热药冷服或少佐寒凉药。

4.应用温里剂还要做到因人、因地、因时制宜。

一、温中祛寒

①理中丸（4味药）——温中祛寒，补气健脾

【组成】人参干姜甘草（炙）白术各三两

【主治】

1.脾胃虚寒证。

脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐下利，腹满食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。

2.阳虚失血证。

便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3.脾胃虚寒所致的胸痹；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者

（治病求本，异病同治之理）

理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，

中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。

②小建中汤（6味药）——温中补虚，和里缓急止痛

【组成】芍药六两桂枝三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚饴糖一升

【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阳明不和证。

虚劳杂病。

虚劳里急，脘腹挛痛，喜温喜按，按之痛减，或虚劳手足烦热，咽干口燥，或虚劳心悸不宁，面色无华，舌淡苔白，脉弦涩。

小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，

温中朴虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

③吴茱萸汤（4味药）——温中补虚，降逆止呕

【主治】1.胃寒呕吐证2.肝寒上逆证3.肾寒上逆证

吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，

厥明头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。

二、回阳救逆

①四逆汤（3味药）——回阳救逆

【组成】附子（生用）一枚干姜一两半甘草（炙）二两

【主治】1.心肾阳衰之寒厥证。

症见四肢厥冷，神疲欲寐，面色苍白，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷，舌苔白滑，脉沉微。

2.太阳病误汗亡阳。

症见四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝

四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，

腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。

三、温经散寒

①当归四逆汤（7味药）——温经散寒，养血通脉

【组成】当归三两　桂枝三两　芍药三两　细辛三两　甘草（炙）二两　通草二两　大枣二十五枚

【主治】血虚寒厥证（血虚寒凝经脉证）。

手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝，或寒入经络，腰、股、腿、足疼痛及冻疮、寒疝、痛经等。

当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，

养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。

②黄芪桂枝五物汤（5味药）——益气温经，和血通痹

【主治】血痹

③阳和汤（7味药）——温阳补血，散寒通滞

【组成】熟地黄一两　白芥子二钱　鹿角胶三钱　肉桂一钱　麻黄五分　姜炭五分　生甘草一钱

【主治】阴疽。

患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，畏寒不渴，平塌凹陷，舌淡苔白，脉沉细或沉迟；或脱疽，贴骨疽，流注，鹤膝风，痰核，

阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻井草，

温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。

第八单元补益剂

补益剂的适用范围

各种虚证，包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。

补益剂的配伍规律

一是照顾气血相依的关系。

气虚证一般以补气药为主，可少佐补血药；血虚证补血时常配伍补气药，因气能生血，或着重补气以生血。

气血两虚，则气血双补。

二是重视阴阳互根的关系。

阴阳互根，孤阴不生，独阳不长。

三是注意培补五脏。

虚在何脏就补何脏，此为直接补益法。

而间接补益法是根据五脏相互资生的关系来治疗。

四是重视补益先后天。

通过补脾或补肾以间接补养虚损之脏。

补益剂的应用注意事项

1.要注意辨别虚证的类型和具体脏腑，还要辨清虚证之真假。

2.注意调理脾胃功能，适当配伍健脾和胃、理气消导之品，以助脾胃运化，使其补而不滞，又防虚不受补。

3.补益剂药多味厚滋腻，宜文火久煎，空腹服用。

4.不可滥用补益剂，药不对证不仅无效，反而有害。

一、补气

①四君子汤（4味药）——益气健脾

【组成】人参白术茯苓甘草（炙）各等分

【主治】脾胃气虚证。

面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

四君子汤中和义，人参苓术甘草比，

益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

②参苓白术散——益气健脾，渗湿止泻

【组成】莲子肉薏苡仁缩砂仁桔梗各一斤白扁豆一斤半白茯苓人参甘草（炒）白术山药各二斤——上末枣汤调下

【主治】脾虚湿盛证。

症见食少，甚则饮食不进，肠鸣泄泻，四肢乏力，胸脘闷胀，舌淡苔白，脉虚弱，或肺虚咳喘

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，

桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神．

【鉴别】参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功

四君子汤——治脾胃气虚之基础方；

参苓白术散——在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。

兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

③补中益气汤——补中益气，升阳举陷

【组成】黄芪（病甚、劳役热甚者一钱）　甘草（炙）各五分　人参三分　当归二分　橘皮二分或三分　升麻二分或三分　柴胡二分或三分　白术三分

【主治】

1.脾胃气虚证。

饮食减少，少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚软。

2.气虚下陷证。

脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏，气短乏力。

3.气虚发热证。

身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。

补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，

清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

④生脉散（3味药）——益气生津，养阴敛汗

【组成】人参五分　麦门冬五分　五味子七粒

【主治】1.温热、暑热，耗气伤阴证。

汗多神疲，气短懒言，咽干口渴，脉虚数。

2.久咳伤肺，气阴两虚证。

干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数。

生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，

气少汗多兼口渴，病危脉绝急前斟，

⑤玉屏风散（3味药）——益气固表止汗

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