外科系统健康教育告知文档.docx

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外科系统健康教育告知文档

外科系统健康教育告知书

T管引流健康教育告知书

治疗护理配合

目的

1.支撑胆道。

2.引流胆汁。

3.治疗、检查。

置管期间安全告知：

1.妥善固定

2.保持通畅

3.告知正常胆汁的颜色，性质，量

4.饮食：

高蛋白，高碳水化合物，高维生素，低脂饮食

5.活动：

特别强调活动时引流袋勿高于切口水平，以免逆行感染

置管期间异常表现

1.寒战，高热

2.腹痛，腹胀

3.黄疸

4.大便呈陶土色，小便颜色加深

5.食欲减退

拔管

1.一般2-3周左右，病情平稳

2.夹管实验：

第一天2小时，第二天4小时，以此类推至24小时，夹管时如有不适及时开放

3.T管造影无异常再开放引流2-3天

拔管后

1.注意有无腹痛，腹胀，发热，黄疸等

2.换药，1-2天窦道可自行愈合

带管出院患者

1.自我防护，避免提重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出

2保持引流管口周围皮肤的清洁干燥

3.每日更换引流袋

4.如引流液异常或身体不适及时就诊

破伤风健康教育告知书

治疗护理配合

环境要求

1.室内遮光，使用地灯，以免光线的刺激。

2.保持安静，操作轻，走路轻，开关门轻，减少探视

饮食

1.高蛋白，高热量，高纤维素，易消化饮食，如瘦肉粥，牛奶，鸡蛋等

2.少量多餐，每日5-6次餐，进食时注意避免呛咳，误吸

3.病情重时提供肠内，肠外营养，以满足机体能量的需求

保持呼吸道通畅

1.半卧位，使膈肌下移，利于呼吸循环

2.必要时气管切开，避免窒息的危险

安全告知

1.痉挛发作时注意使用带护栏的床，防止坠床受伤

2.必要时用约束带，使用时垫棉垫

3.应用牙垫，防止咬伤舌头

沟通协调

破伤风患者虽然肌肉阵发性痉挛，抽搐，但意识始终是清醒的，面对痉挛的反复发作和隔离治疗，患者常会产生焦虑和孤独的感觉，所以应多陪伴患者，讲解目前治疗手段的必要性，使患者坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗

健康教育

1.加强劳动保护，特殊人群定期接受破伤风类毒素的预防注射

2.日常不可忽视任何小伤口的正确处理

气管、支气管异物健康教育告知书

治疗护理配合

术前应注意

1.禁食12小时，禁水6小时

2.通知手术时间

3.说明麻醉方式及手术方式，履行术前签字手续

4.安置患者，婴幼儿避免哭闹

术后注意：

1.观察生命体征，监测血氧饱和度

2.了解手术过程及异物取出情况

3.吸氧，安抚患者，保持安静

4.遵医嘱用抗生素和激

安全告知

1.笔帽等异物应找出原形交与医生

2.卧床，避免活动，笑闹，以免异物移位，发生窒息

3.当晚床旁留陪护1人，以防发生坠床等意外情况

生活指导

1.清醒后6小时可以进流食、半流食，第2日改普食

2.术后多休息，避免剧烈活动、跑步，以免增加耗氧量

康复指导

1.术后2-3日胸透无异常可出院

2.劝说家长管理好小孩子的食物和玩具，避免给3-5岁以下幼儿吃花生、瓜子及豆类食物

3.教育儿童及成人吃饭时细嚼慢咽，勿高声谈笑，小

进食时，不要嬉笑、打骂或哭闹，教育儿童不要吸食果冻

食管异物健康教育告知书

治疗护理配合

术前

1.完善术前检查

2.通知手术时间，讲解麻醉方式

3.禁食12小时，禁水6小时

4.履行术前签字手续

术后

1.观察生命体征，出现高热、局部疼痛加重

2.吞咽时呛咳及大量呕血或便血等情况及时通知医生

3.无损伤后方可进流食

4.对于异物大一些、存留时间长的患者，应严密观察病情

安全告知

1.嘱患者勿做吞咽动作，吐出口内分泌物

2.全麻者术后24小时内勿下床活动，以防发生体位性低血压，晕厥等意外，麻醉清醒后6小时枕枕头

生活指导

1.术后任禁饮食，做食管造影无异常方可进食

2.食管穿孔者禁食，必要时鼻饲

康复指导

1.告诉患者及家属，进食不易匆忙，细嚼慢咽

2.改正不良习惯，如小儿口含玩物及职业工人口含铁

钉的习惯

3.老年人牙齿松动要及时拔除，有义齿时要及时修整

4.发生误咽时，切忌强行吞咽服饭团，馒头等，以免加重损伤，造成穿孔

气管切开配合的护理告知书

目的

解除呼吸道梗阻，便于吸出下呼吸道分泌物。

并发症

出血、心律失常、窒息、皮下气肿。

操作前

1.如为清醒患者，安慰患者，消除恐惧心理，签置管同意书。

2.如为昏迷患者，向家属做解释工作，签置管同意书.

3.准备抢救车、吸引器。

操作中

1.协助患者去枕、仰卧位，肩下垫软枕，暴露手术视野。

将便携式无影灯置于床头，保证视野照明。

2.安抚患者，必要时给予镇静剂。

3.遵医嘱给予气道内及口、鼻、咽部充分吸痰。

4.遵医嘱拔除气管插管。

5.气管切开套管插入后立即给予吸痰，以确定导管是否通畅，并清除气道内分泌物。

6.观察患者生命体征：

呼吸、循环功能、氧合状况等。

7.固定气管切开套管。

操作后

1.遵医嘱约束，安抚患者，并告知患者或家属。

2.协助患者取舒适卧位。

3.给予口腔护理

4.收拾用物，完善护理记录。

备皮健康教育告知书

备皮准备

1.暴露备皮区，清洁备皮区域

2.勿紧张，尽量放松

备皮范围

1.一般皮肤准备：

①乳房手术：

同侧上臂上1/3及腋窝处，剃去腋毛

②胸侧壁手术：

前后胸壁超过中线5厘米以上

③腹部手术：

以切口为中心15-20厘米，下腹部及腹股沟手术，包括大腿上1/3前内侧及会阴，剃去阴毛

④会阴及肛周手术：

剃去阴毛

⑤四肢手术：

以切口为中心上下20厘米以上，一般将患侧整个肢体做好准备

2.殊手术部位的皮肤准备：

①颅脑手术：

术前三天剪发，术前2小时剃净头发，肥皂水洗头

②阴囊，阴茎部手术：

剃去阴毛

③颜面手术：

尽量保留眉毛，不予剃除

④口腔内手术：

清洁口腔，复方硼酸溶液漱口

⑤骨，关节，肌腱手术：

术前3天清洁皮肤，术前1天剃毛，70%乙醇消毒

正确操作

1.剃毛前用温热肥皂水浸湿毛发后再剃，刀片应锐利

2.剃毛时，应顺着毛发生长的方向剃，以免损伤毛囊

3.皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，避免损伤

备皮后：

清洗局部皮肤，为手术做准备

阑尾炎健康教育告知书

治疗护理配合

术前应注意：

1.积极配合完成相关检查

2.术前12小时禁食水，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛

3.禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药和灌肠

术后应注意：

1.术后病人血压平稳后给半卧位，以利于腹腔内渗液聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿

2.观察腹部症状和体征，及时发现有无腹腔内出血，切口感染，粘连性肠梗阻，腹腔脓肿，肠瘘等并发症。

3.定期更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥

安全告知

1.引流管妥善固定，防止翻身时脱出

2.引流管防止扭曲，受压，折叠，以避免引流不畅而积液或脓肿

生活指导

1.术后禁食，由静脉供给营养

2.排气后进流质饮食，肠道功能完全恢复后进食营养丰富易消化的食物

3.术后早期下床活动，防止发生肠粘连，甚至粘连性肠梗阻

4.阑尾周围脓肿者，出院后3个月再次住院行阑尾切除术

疝气健康教育告知书

治疗护理配合

术前

1.择期手术病人术前须注意有无咳嗽，便秘，排尿困难或腹水，应先期处理

2.吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，鼓励病人多饮水，多吃蔬菜和粗纤维食物，以保持大便通畅

3.配合完成相关检查

4.术前晚灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难，术前排空小便，以防术中误伤膀胱

术后

1.术后平卧3日，膝下垫一软枕，髋部微屈，减少腹壁张力，一般术后3-5日可考虑离床活动，采用无张力疝修补术的病人可早期下床活动。

2.术后一般6-12小时若无恶心，呕吐可进水及流食，次日可进半流食，软食或普食。

3.术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况

4.预防切口感染

康复指导

1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物

2.注意保暖，防止受凉而引起咳嗽，指导病人咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕托，保持排便通畅，避免用力排便

3.定期门诊复查，若疝复发，应及早诊治。

甲状腺肿瘤健康教育告知书

治疗护理配合

术前

1.积极配合完成相关检查

2.体位训练，将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位

3.术前12小时禁食，4小时禁水以免术中呕吐

术后

1.血压平稳后取半卧位

2.保持引流通畅，防止形成血肿压迫气管

3.麻醉作用消失后即可进食，食温、凉饮食，避免过热，以免血管扩张引起出血

生活指导：

1.卧床期间鼓励患者床上适当活动，促进全身血液循环

2.头、颈部在制动一段时间后，可开始逐步活动，促进切口愈合

康复指导

1.功能锻炼，术后24-48小时头、颈部制动，以后逐步练习

2.颈部活动，至少持续到出院后3个月

3.定时用药，预防肿瘤复发

4.定时检查，发现结节、肿块、吞咽困难来院就诊

甲状腺功能亢进健康教育告知书

治疗护理配合

术前

1.积极配合完成相关检查

2.体位训练，将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位

3.术前12小时禁食，4小时禁饮以免术中呕吐

4.测定基础代谢率，清晨空腹、静卧时进行，以了解甲亢的轻重程度

5.术前用药的注意事项，尤其是碘剂不能直接服用，以免损伤口腔，食管粘膜

6.多补充水分，禁用对中枢神经有兴奋作用的，如浓茶咖啡等

术后

1.血压平稳后取半卧位，利于呼吸，利于引流，防止形成血肿压迫气管

2.麻醉作用消失后即可进食，进食温、凉饮食，避免过热，以免血管扩张引起出血

3.保持呼吸道通畅，防止肺部感染，避免剧烈咳嗽，减少颈部活动

4.术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐渐每次减少1滴，直至病情平稳

生活指导

1.卧床期间床上活动，促进血液循环和切口愈合

2.早期下床活动，注意保护头颈部

3.饮水时应坐位，头稍低，主动吞咽，这样可减少因液体流入咽部被动吞咽时造成的呛咳

康复指导

1.术后24-48小时头颈部制动，以后逐步练习

2.保持精神愉快，心境平和

3.合理安排休息和饮食，尽可能生活自理

4.颈部无力患者有计划的进行转、低仰等颈部肌肉训练

5.出现心悸，手足颤动，抽搐等情况及时就诊

乳腺癌健康教育告知书

治疗护理配合

术前

1.积极配合完成相关检查。

2.进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，如牛奶、鸡蛋、水果等，禁忌高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。

3.术前12小时禁食，4小时禁水。

术后

1.半卧位，利于呼吸，防止肺部感染，利于引流，防止皮下积液。

2.麻醉消失后可进普食。

3.术后3天内患肢制动，避免外展上肢，但可作手指的主动和被动活动。

4.术后3-5天可活动肘关节。

5.术后一周待皮瓣基本愈合后可循序渐进的进行肩关活动如手指爬墙，自行梳理头发等活动。

6.下床活动时吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧。

安全告知

1.保持引流管通畅，维持有效负压，防止脱出。

2.引流管应低于切口水平，防止逆流引起感染。

3避免下肢下垂过久，避免用患肢搬动，提取重物，

以免加重上肢水肿。

4.伤口绷带加压包扎7-10天，不能自行松解。

生活指导

1.4-7天可用患手洗脸，刷牙，进食。

2.周左右待皮瓣与胸壁粘附牢固，可以用患侧手越过头顶梳对侧头发。

3.避免衣着过度紧身。

康复指导

1.术后5年内避免妊娠，以免促进癌症复发。

2.告知并教会患者进行乳房自查，在月经结束后4-7天查。

3.继续坚持上肢功能锻炼，最大程度的恢复肩关节的活动范围，减少和避免术后残疾。

4.发现对侧乳房肿块或乳头溢液，及时就诊。

急性胰腺炎健康教育告知书

治疗护理配合

禁饮食胃肠减压

1.可减少胰泌素，胆囊收缩素，促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌。

2.减轻胃潴留和腹胀。

安全告知

1.绝对卧床休息。

2.保