神经内科病例分析研究_精品文档.doc
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神经内科学
1.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。
无多汗、震颤等表现。
检查：
血压正常。
瞳孔正圆、等大，对光反射存在。
右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。
左眼只有轻度内收障碍。
眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。
四肢肌力正常。
无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。
甲状腺轻度肿大。
经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。
该病的诊断首先考虑下列哪个病
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症
答案：
E
2.周期性瘫痪不应有的表现是
A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便障碍
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱
答案：
B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。
3.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应
A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用导...
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burke
见习医生
帖子210积分1医币2358鲜花1鸡蛋0来自xian个人空间发短消息加为好友当前离线2#大中小发表于2008-4-2314:
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101.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在
A.左三叉神经
B.左动眼神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
答案：
E
102.左侧脑桥基底部病变的特点是
A.常有剧烈的面痛
B.受损范围广泛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐
答案：
D
103.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.大脑前动脉
答案：
C
104.周期性瘫痪临床上不应有的表现为
A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便失禁
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱
答案：
B
105.周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为
A.明显减退
B.减退，伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常、伴感觉减退
E.正常、伴腱反射消失
答案：
C；周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。
106.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染
A.红霉素
B.青霉素
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
E.克林霉素
答案：
D
107.重症肌无力常见的首发症状为
A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.眼外肌麻痹
D.吞咽困难
E.尿便障碍
答案：
C；重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。
108.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A.有无伸舌偏斜
B.有无肢体瘫痪
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无鼓腮、吹气障碍
答案：
D
109.治疗三叉神经痛的首选药物是
A.安定
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.阿司匹林
E.维生素B1
答案：
C
110.诊断震颤麻痹最重要的依据是
A.确切的病史及体征
B.脑脊液检查
C.头部CT
D.头部MRI
E.脑电地形图
答案：
A；震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。
111.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是
A.意识障碍
B.一侧肢体瘫痪
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液
答案：
E
112.诊断癫痫的手段主要靠
A.头颅CT
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.病史询问＋脑电图检查
E.单纯根据脑电图检查结果
答案：
D
113.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。
以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是
A.脊柱X线平片
B.腰椎穿刺
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
答案：
D
114.在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查
A.肌纤维震颤
B.CPK
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查
答案：
E
115.运动系统检查不包括
A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况
答案：
C
116.原发性三叉神经痛患者最常出现
A.角膜反射减弱
B.有疼痛触发点
C.面部痛觉减退
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩
答案：
B
117.原发性癫痫是
A.大脑半球病变引起的癫痫发作
B.20岁前的全身性发作
C.病因不明的全身性强直阵挛发作
D.从婴儿期开始的癫痫发作
E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者
答案：
E
118.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在
A.视交叉
B.右视束
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经
答案：
D
119.右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害
A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经
答案：
C
120.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现
A.左侧偏瘫
B.左侧同向性偏盲
C.跌倒发作
D.失语
E.Weber征
答案：
D；大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。
大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（Broca失语、Wernicke失语、传导性失语）。
121.右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有
A.左侧舌肌萎缩及震颤
B.右侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响
答案：
C
122.右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在
A.右中脑
B.右侧内囊
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊
答案：
C
123.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要
A.病理反射阳性
B.肢体瘫痪
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍
答案：
D
124.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
答案：
A
125.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是
A.停用卡那霉素
B.吸氧
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品
答案：
C
126.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤
A.舌咽神经
B.外展神经
C.面神经
D.滑车神经
E.动眼神经
答案：
E
127.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害
A.滑车神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.面神经
E.三叉神经
答案：
B
128.一患者表现为：
一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
答案：
D；病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。
双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。
129.一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。
其意识状态属于
A.谵妄
B.意识恍惚
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
答案：
D
130.70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。
查体：
右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21／12kPa（160／90mmHg）。
最可能的诊断是
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
答案：
E
131.62岁女性，诊断脑血栓形成。
神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
答案：
B
132.延髓空洞症最常受累的颅神经核是
A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核
答案：
A
133.小脑幕切迹疝的主要临床表现为
A.血压下降，脉缓，呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止，血压下降，很快死
答案：
D
134.下运动神经元麻痹是由于病变损害
A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统
答案：
B
135.哪项体征不属于Horner征
A.眼裂变小
B.瞳孔缩小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时双侧眼裂等大
答案：
C
136.一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于
A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓丘脑侧索
D.大脑额叶中央后回
E.脊神经后根
答案：
A；脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此走行，不受影响。
所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。
137.仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为
A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性
答案：
A
138.下述与周期性瘫痪最无关的情况是
A.甲状腺功能亢进症
B.原发性醛固酮增多症
C.胸腺肿瘤
D.肌强直
E.高血钠症
答案：
D；本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠
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