湖北名牌申报表.docx

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湖北名牌申报表

编号：

□□□□□□□□□□□□□□□

湖北名牌产品

申请表

产品名称：

规格型号：

产品类别代码：

企业名称：

（盖公章）

企业代码：

□□□□□□□□□□

企业所在地：

市（州）县（市、区）

填表日期年月

申报湖北名牌产品告知书

实施质量兴省战略是我省经济发展的战略选择，名牌评价工作是推进质量兴省战略的重要举措。

为维护湖北名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报湖北名牌产品的企业告知如下事项：

一、湖北名牌产品评价工作坚持企业自愿申请，科学、公正、公平、公开，不搞终身制，不向企业收费，不增加企业负担的原则。

二、在省政府的领导下，省质监局负责名牌战略的推进和监督管理，省质量协会协助省质监局推进名牌战略。

在湖北名牌产品评价过程中，湖北省质监局不举办、不参与、也不委托其他组织举办与名牌评价有关的任何收费性活动。

三、湖北名牌产品评价由相关专家委员会按照评价通则进行，年度评审专家委员会组成人员从专家库中随机产生，评价工作结束后，专家委员会即行解散。

四、湖北名牌产品评价将对申报企业的基本情况（包括企业的销售量、销售额、税收等）和评审结果进行公示，接受社会各方面的监督。

对公示结果如有异议，可于公示期内向省质监局书面反映，反映情况提倡实名制。

五、评分情况和评价结果我们将通过申报企业提供的电子邮箱等形式及时告知，企业对评分和评价结果有异议的，在2日内向市（州）领导小组办公室反映，复核结果我们将通过电子邮件等形式告知企业。

六、企业在申请湖北名牌产品过程中，须遵守以下规定：

1、如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。

社会中介组织提供的证明、排名不作为评价依据。

2、遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰湖北名牌产品评价工作。

3、申请材料一律按规定的格式编制，通过市州质量兴市领导小组办公室统一邮寄，省质兴办不直接接受企业的申请材料。

4、企业应拒绝和抵制假借湖北名牌产品评价名义的任何活动和收费，并及时将有关情况向各级质监部门和监察部门反映。

七、湖北名牌产品评价工作接受社会监督，评价过程的相关信息可从湖北省质量技术监督局网站（）上查询。

本企业确认已经理解上述条款，并在申报湖北名牌产品过程中严格遵守。

企业名称

企业法人代表签字：

日期：

湖北名牌申报材料制作及填写说明

一、基本版式要求

1．所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用标准A4纸（210mm×297mm），双面打印，装订整齐牢固。

2．页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。

3．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。

二、填写要求

（一）申请表

1．规格型号填写齐全,如果表中位置不够，可以另附详细材料。

2．产品类别代码以《国民经济行业分类与代码》（GB/T4754－2011）为准（可通过互联网查询），对应附件1《2014年湖北名牌产品申报目录及标准》中的产品类别代码。

3、“编号”由各市州、直管市（林区）质量兴市办公室填写。

15位数字中前4位为年号，即2013；第5、6、7、8位为市州、直管市（林区）代码编号，9、10、11、12位为湖北省质量技术监督局发布的开展湖北名牌产品评价的产品类别代码，该四位数代码要与本页中产品类别代码一致，第13、14、15位为各市州、直管市（林区）质量兴市办公室为申请企业配发的顺序号。

各市州、直管市（林区）代码编号为：

武汉市（4201）、黄石市（4202）十堰市（4203）、宜昌市（4205）、襄阳市（4206）、鄂州市（4207）、荆门市（4208）、孝感市（4209）、荆州市（4210）、黄冈市（4211）、咸宁市（4212）、随州市（4213）、恩施土家族苗族自治州（4228）、仙桃市（4291）、潜江市（4292）、天门市（4293）、神农架林区（4294）。

封页中产品名称要与表一、表三、表四中申报产品名称一致。

申请材料中企业名称要与工商执照、公章中企业名称一致。

4、注册商标名称要与商标注册证中一致，图形商标要附电子版，多个商标的同类多个产品要附对应说明。

5．以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表3中予以具体填报。

6．表1—5由企业填写。

表2中“顾客满意度”、“品牌知名度”等栏目企业不需要填写。

7．表6推荐意见包括：

申报产品实物质量状况，最近三年监督抽查，用户对申报产品投诉情况，申报企业的质量管理状况，新产品开发情况等。

8．有关指标解释

a．工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/成本费用总额×100%

b．总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%

c．新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%。

目录

一、申报湖北名牌产品综述…………………………………………

第页

二、表1-企业基本情况………………………………………………

第页

三、表2-企业申报及综合评价表……………………………………

第页

四、表3-申报产品近三年销售量销售额基本情况表………………

第页

五、表4-申报产品主要用户一览表……………………………………

第页

六、表5-相关证明材料…………………………………………………

第页

七、表6-市州级质量兴市领导小组办公室综合有关部门、社会团体意见…………………………………………………………………

第页

八、证明材料（原件、复印件或扫描件）……………………………

第页

1．申报产品，申报产品生产线及企业全貌的照片……………

第页

2．企业营业执照及注册商标证书………………………………

第页

3．其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）

……

第页

4．采标证书及采用标准首页复印件……………………………

第页

5．申报产品近三年主要性能指标检测报告……………………

第页

6．获省级以上质量管理先进企业证书………………………………

第页

7．获有效期内湖北名牌产品证书……………………

第页

8.获中国质量奖证书……………………………………………

9．获长江质量奖及提名奖证书……………………………………

10.获市州政府质量奖证书……………………………………………

11.获全国、省优秀质量管理小组、质量信得过班组、省质量管理标兵证书…………

12．获驰名（著名）商标证书……………………………………

第页

第页

第页

第页

第页

13．获有效期内国家地理标志保护产品证书……………………

14.获覆盖申报产品的有效期内质量管理体系认证和环境体系认证证书………………………

第页

第页

15．获HACCP认证证书…………………………………………

第页

16．获节能产品认证证书………………………………………

第页

17．获质量专业技术人员职业资格证书人数及编号………

第页

18．企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料…………………………………………………………

第页

19．《国家标准化良好行为企业》证书…………………………

第页

20．会计师事务所或企业财务部门出具的有关报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）………………………………

第页

21．新产品证书（省级以上）……………………………………

第页

22．专利证书及清单……………………………………………

第页

23．国家级或省级企业技术中心认定证书……………………

第页

24．国家级或省级科技进步奖证书……………………………

第页

25．企业建立博士后流动站的证明……………………………

第页

26．企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明………

第页

27．需要进行环评的产品的环评报告…………………………

第页

28．需要进行安全评价的产品的安全评价报告………………

第页

29.高新技术企业认定证书…………………………

第页

30.市州或县级质监局《质量兴企绩效评价指南》抽查评分表………

第页

申报湖北名牌产品综述

介绍企业基本情况，近3年生产经营、开拓国际市场、质量管理、品牌建设、技术创新、产品质量、人才队伍建设等情况（限3000字以内，附能够反映企业规模和水平的照片3张，纸质材料须附照片原件,不得使用电脑合成照片）

表1

企业基本情况

企业名称

详细地址

企业法人代表

邮政编码

联系人

联系电话和手机

电子邮箱

申报产品名称

注册商标名称

何地注册

是否属于安全认证（3C）管理产品

产品获安全认证时间

是否属于食品质量安全市场准入管理产品

产品获食品质量安全市场准入（QS）时间

是否属于生产许可证管理产品

获生产许可证时间

是否属于制造计量器具许可证管理产品

获制造计量器具许可证时间

是否属于特种设备制造许可证管理产品

获特种设备制造许可证时间

是否属于出口质量许可证管理产品

获出口质量许可证时间

是否属于出口食品卫生注册登记管理产品

获出口食品卫生注册登记时间

其他

获有效期内

湖北名牌时间

表2

企业申报及综合评价表

评价指标及评价内容

2011年

2012年

2013年

一

市场评价

国内

市场

占有

水平

申报产品销售量（含出口）

申报产品销售额（含出口，万元）

顾客

满意

水平

品牌知名度

——

——

顾客满意度

——

——

二

质量评价

实物

质量

水平

申报产品执行的标准及标准水平

（填写执行标准的标号，附标准首页，附采标证书）

申报产品的实物质量指标

（按各类产品实物质量指标要求另附检测报告）

续表2

企业申报及综合评价表

二

质量评价

质量保证能力

获国家级质量管理奖励情况

（指中国质量奖、质量管理先进企业）

获省级质量管理奖励情况

获湖北名牌产品荣誉年份

/

获中国驰名商标/著名商标荣誉年份

/

通过环境体系认证的年份

获HACCP认证的年份

获节能产品认证的年份

企业员工获质量专业技术人员职业资格证书的人数

（附证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表）

关键岗位配备获质量专业技术人员职业资格证书的人员情况

（附关键岗位名称、获证人员证书编号、姓名、获证时间等内容列表）

专职从事质量工作的人数

企业总的职工人数

企业售后服务网点建设、“三包”及对用户意见的处理情况

《测量管理体系》认证情况

获得《国家标准化良好行为企业》情况

评价指标及评价内容

2011年

2012年

2013年

三

效益评价

企业纳税

状况

申报企业

纳税额

国税（万元）

地税（万元）

成本费用

效益水平

工业成本费用利税率（％）

总资产贡

献水平

总资产贡献率（％）

四

发展评价

技术开发

情况

新产品产值率