美国心脏病学学院美国心脏学会欧洲心脏病学学会房颤控制指南.docx
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美国心脏病学学院美国心脏学会欧洲心脏病学学会房颤控制指南
2006美国心脏病学学院美国心脏学会欧洲心脏病学学会房颤控制指南_.txt爱人是路，朋友是树，人生只有一条路，一条路上多棵树，有钱的时候莫忘路，缺钱的时候靠靠树，幸福的时候别迷路，休息的时候靠靠树！
2006美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学学会房颤控制指南
ACC/AHAPracticeGuidelines
Circulation
2006美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心
脏病学学会房颤控制指南
委员会成员：
ValentinFuster,LarsE。
Rydén,DavidS。
Cannom,HarryJ。
Crijns,
AnneB。
Curtis,KennethA。
Ellenbogen,JonathanL。
Halperin,Jean-YvesLeHeuzey,
G。
NealKay,JamesE。
Lowe,S。
BertilOlsson,EricN。
Prystowsky,JuanLuisTamargo,
SamuelWann,ACC/AHATASKFORCEMEMBERS,SidneyC。
Smith,Jr,AliceK。
Jacobs,
CynthiaD。
Adams,JefferyL。
Anderson,ElliottM。
Antman,JonathanL。
Halperin,
SharonAnnHunt,RickNishimura,JosephP。
Ornato,RichardL。
Page,BarbaraRiegel,
ESCCOMMITTEEFORPRACTICEGUIDELINES,SilviaG。
Priori,Jean-JacquesBlanc,
AndrzejBudaj,A。
JohnCamm,VeronicaDean,JaapW。
Deckers,CatherineDespres,
KennethDickstein,JohnLekakis,KeithMcGregor,MarcoMetra,JoaoMorais,Ady
Osterspey,JuanLuisTamargoandJoséLuisZamorano
I。
导言
II。
定义
III。
分类
IV。
流行病学与预后
V。
病理生理机制
VI。
相关疾病、临床表现与生活质量
VII。
临床评价
VIII。
控制
IX。
控制策略提议
表1推荐意见的分类和证据的分级
治疗效果分级
Ⅰ证据
Ⅱa证据
Ⅱb证据
Ⅲ证据
益处>>>风险
益处>>风险
益处>=风险
风险>=益处
应被应用或实需要进一步研究需要扩大研究对不需进一步研究
施
可应用
象，注册性研究分不应应用
析可能有用
可考虑应用
A
证据/意见认证据/意见认为证据/意见尚未证据/意见认为方
评价了3－5个为方法或治疗方法或治疗是有确立其有用/有法或治疗是无用/
人群危险度分是有用和有效
用和有效
效
无效,在某些情况
级
证据充足：
来自某些证据冲突：
某些更大证据冲下甚至有害
结论统一，适应多个随机临床来自多个随机临突：
来自多个随机证据充足：
来自多
人群范围大
试验或Meta分床试验或Meta临床试验或Meta个随机临床试验或
析
分析
分析
Meta分析
B
证据/意见认证据/意见认为证据/意见尚未证据/意见认为方
评价了2－3个为方法或治疗方法或治疗是有确立其有用/有法或治疗是无用/
人群危险度分是有用和有效
用和有效
效
无效,在某些情况
级
证据有限：
来自某些证据冲突：
某些更大证据冲下甚至有害
单个随机试验来自单个随机试突：
来自单个随机证据有限：
来自单
或非随机试验
验或非随机试验试验或非随机试个随机试验或非随
验
机试验
C
证据/意见认证据/意见认为证据/意见尚未证据/意见认为方
评价了1－2个为方法或治疗方法或治疗是有确立其有用/有法或治疗是无用/
人群危险度分是有用和有效
用和有效
效
无效,在某些情况
级
只是专家观点，分歧的专家观分歧的专家观点，下甚至有害
病例研究，或医点，病例研究，病例研究，或医护只是专家观点，病
护标准
或医护标准
标准
例研究，或医护标
准
资料来源于研究在不同人群中（性别，年龄，糖尿病史，既往心肌梗死，心衰史，
既往应用阿司匹林）有效/有用方面临床试验和注册试验。
B,C级证据的推荐意
见并不暗示推荐意见无力。
在指南中所阐述的许多重要的临床问题并没有进行临
床试验。
即使没有随机试验，某种特定的治疗/诊断在有效性/有用性方面可能有
非常清楚的临床共识。
另外，ACC/AHA工作小组发展了一系列词语。
所有指南的推荐意见用完整的语
句表达透彻的思想。
希望此法能增加读者的理解，并且允许个人对指南提出问题。
I。
导言
A.制定委员会和证据概述
房颤（AF）是最常见的心律紊乱，其患病率正随着人群年龄的增长而升高。
尽管房颤常常
与心脏病有关，但也见于许多无明显疾病的患者。
血流动力学障碍和血栓栓塞可导致发病、
死亡以及医疗费用增加，因而，美国心脏病学学院（ACC）、美国心脏学会（AHA）、欧洲心脏病
学学会（ESC）联合建立了一个专家委员会，制定该种心律失常控制指南。
委员会由ACC，AHA，ESC和HRS组成。
本委员会通过PubMed/Medline、CochraneLibrary（包
括Cochrane系统查阅数据库和Cochrane对照试验登记），对2001年至2006年的文献进行
了全面复习，修订了2001年的房颤指南。
文献查询仅限于英语语系和人类研究。
也引用了
动物实验文章以便于理解处理患者方面的一些概念。
推荐意见分级:
类别内容:
Ⅰ证据/意见认为方法或治疗是有用和有效。
Ⅱ在方法或治疗是否有用和有效上,证据存在冲突/意见有分歧
Ⅱa证据/意见趋向于有用和有效。
Ⅱb证据/意见尚未确立其有用/有效。
Ⅲ证据/意见认为方法或治疗是无用/无效,在某些情况下甚至有害。
证据权衡:
A数据来自多个随机临床试验,并涉及大量患者。
B数据来自有限的随机临床试验,只涉及少量患者,或来自对非随机或非注册研究的仔细
分析。
C建议是来自专家讨论后的一致或绝大多数意见。
B．2001年指南出版后的变化
编写委员会收集了2001年后的公开证据并且草拟推荐意见以将各个方面的进展整合。
本
指南进行了重新组织，包括房颤的初识，病因，血栓的预防，及纠正心律失常和维持窦性心
律的方法。
也涉及到导管消融术方面的进展包括一些重要的细节如病人的选择，最佳导管位
置，治愈率及并发症的发生等。
治疗方面只限于人类研究。
特定环境下容易发生房颤患者的
诊治资料更为证据充分，推荐意见是基于更高级的证据水平，而非这些指南的首次编辑。
委
员会将不余遗力使该指南和ACC/AHA及ESC其他诊治指南相一致。
C．控制房颤患者的推荐意见
推荐意见的分类和证据分级见下表。
推荐意见是以证据为基础的，主要来源于公开发表
的资料。
读者可参阅指南全文及支持这些推荐意见的证据。
推荐意见：
1．房颤的药物控制
I类推荐
1．测量静息心率和药物控制心率（beta受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子通道阻滞
剂）。
（B）
2．在无预激时，紧急情况下推荐静脉应用beta受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子通道
拮抗剂以减低心室对房颤的反应，注意观察患者有无低血压或心衰。
（B）
3．无旁路通路的房颤和心衰患者，推荐静脉应用地高辛或胺碘酮以控制心率。
（B）
4．对于活动时出现房颤相关性症状的患者，应在运动时评估合适的心率，必要时应用
药物治疗以保持心率在生理范围内。
（C）
5．口服地高辛可有效控制房颤患者的静息心率，提示可应用于心力衰竭，左室功能不
全或惯于久坐的患者。
（C）
IIa类推荐
1．地高辛和beta受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂二者之一联用能控制
房颤患者运动和静息心率。
药物选择应个体化，避免心动过缓。
（B）
2．若药物不足以控制病情或有相关副作用，消除房室结或旁路可控制心率。
（B）
3．当其他方法无效或冲突时，可静脉应用胺碘酮控制心率。
（C）
4．房颤患者不必施行电复律和旁路患者，可换作普鲁卡胺或伊布利特。
（C）
IIb类推荐
1.应用beta受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂或地高辛，不论是单用还是
联合，静息和运动时，室率军不能控制时，口服胺碘酮。
（C）
2.对于血液动力学稳定的旁路传导房颤患者，静脉应用普鲁卡胺，丙吡胺，伊布利特或
胺碘酮。
（B）
3.当药物不能控制或怀疑心动过速性心肌病变，可对房室结的导管消融术来控制心率。
（C）
III类推荐
1.洋地黄不单独应用于阵发性房颤患者。
（B）
2.未用药物控制不用室节导管消融术。
（C）
3.失代偿的心衰和房颤患者，静脉应用非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂会加重血流动力
学障碍，不推荐使用。
（C）
4.房颤和预激综合征患者静脉应用洋地黄类或非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂会加重心
室的反应，不推荐使用。
（C）
2．预防血栓
Ⅰ类推荐：
1．除孤立性房颤和有禁忌证外，所有房颤患者均建议服用抗栓药物以预防血栓栓塞。
（A）
2．抗栓药物的选择根据卒中和出血的绝对危险，对患者的相对危险和获益。
（A）
3．非机械性瓣膜置换术的卒中高危患者，长期口服维生素k拮抗剂，并调整剂量使INR
维持在2。
0-3。
0，除非患者禁忌。
卒中危险最高的房颤患者为即往血栓栓塞病史（卒中、
TIA或系统栓塞）和风湿瓣膜病房颤的患者。
（A）
4．具有1项以上中危因素的房颤患者建议维生素K拮抗剂抗凝。
（A）
5．监测INR的频率：
初始用药时至少每周一次，稳定后每月一次。
（A）
6．低危患者或口服抗凝药物禁忌的患者，推荐阿司匹林81-325mg替代华法林。
（A）
7．房颤伴人工机械性瓣膜置换，抗凝治疗目标强度取决于瓣膜的种类，至少要维持在
INR2.5。
（B）
8．房扑患者的抗凝治疗同房颤患者。
（C）
Ⅱa类推荐
1．非瓣膜病房颤患者的一级预防，如果仅具有一项危险因素，可以采取阿司匹林或维
生素K拮抗剂，根据出血危险、是否能安全的坚持长期抗凝治疗以及患者的意愿。
（A）
2．非瓣膜病房颤患者具有一项或一项以上低危因素者，可以选择阿司匹林或华法林来
预防血栓栓塞，根据下列指标选择，出血并发症的危险，是否能安全的坚持长期抗凝治疗和
患者的意愿。
（B）
3．非机械心脏瓣膜置换者，拟进行有出血危险的诊断性操作或手术时，可以停用抗凝
药物1周而无须肝素替代。
（B）
4．有必要定期对患者抗凝的需求进行重新评价。
（C）
Ⅱb类推荐
1．年龄大于75岁出血风险增加但没有口服抗凝治疗的禁忌，以及其他具有中等程度危
险因素的患者但不能耐受标准强度口服抗凝治疗（INR2-3）时，可以考虑降低INR的强度（范
围1。
6-2。
5）用于缺血性卒中和系统栓塞的一级预防。
（C）
2．因手术需要中断抗凝治疗超过1周以上的高危患者，给与普通肝素或低分子肝素替
代，虽然这些替代治疗的疗效还不确定。
（C）
3．PCI或血运重建术后的心房颤动患者，为预防缺血事件，抗凝同时给与小剂量阿司
匹林（每天小于100mg）和/或氯吡格雷（每天75mg），但是这种方法没有经过评价，并且
会导致出血风险增加。
（C）
4．进行PCI的患者，需要中断抗凝治疗以预防外周动脉穿刺部位的出血，但是术后因
该尽早开始维生素K拮抗剂治疗，并将剂量调整到目标范围。
此时，临时加用阿司匹林，但
是维持治疗应该联合氯吡格雷（75mg）和华法林（INR2。
0-3。
0）。
（C）
氯吡
格雷的疗程根据植入支架种类的不同，裸金属支架至少1个月，雷帕霉素支架至少3个月，
紫杉醇支架至少6个月，根据情况某些病人可能需要12个月或更长的时间。
此后，如无冠
脉事件，可以单独应用抗凝治疗。
如果联合应用小剂量阿司匹林或氯吡格雷时，需要注意调
节抗凝的剂量强度。
（C）
5．年龄小于60岁没有心脏疾病或血栓栓塞危险因素的患者（孤立性房颤），即使没
有治疗血栓栓塞的风险低，阿司匹林作为一级预防的获益与出血的风险还不确定。
（C）
6．房颤患者低强度抗凝治疗（INR2。
0-3。
0）中发生缺血性卒中或系统栓塞，应该增
加抗凝强度最大目标值（3。
0-3。
5），而不是加用抗血小板药物。
（C）
Ⅲ类推荐
年龄小于60岁没有心脏疾病或无任何血栓危险的患者，无需长期服用维生素k拮抗剂
来预防卒中。
（C）
3．房颤复律
a．药物心律转复
Ⅰ类推荐
氟卡尼，多非利特，普罗帕酮，伊布利特用于房颤的药物心律转复（A）
Ⅱa推荐
1．胺碘酮是药物心律转复个合理的选择（A）
2．单次剂量的普罗帕酮或氟卡尼能安全终止院外的持续性房颤患者，并且这些患者没
有下列情况：
房室功能不全，束支阻滞，QT间期延长，Brugada综合征，或器质性心脏疾病。
在开始治疗心律失常前，若有房扑发生时，则应给患者beta受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙
离子通道拮抗剂来阻止房室快速传导。
（C）
3．当认为不必要马上恢复窦性心律时，持续性或阵发性房颤患者可用胺碘酮进行门诊
治疗。
（C）
Ⅱb推荐
应用奎尼丁或普鲁卡胺进行药物复律，这些药物的有效性证据尚不足。
（C）
Ⅲ类推荐
1当用作房颤药物复律时地高辛和索他洛尔是有害的，不推荐。
（A）
2奎尼丁或普鲁卡胺多非利特丙吡胺开始治疗时不应在院外转复房颤至窦性节律。
（B）
b．直流电复律
Ⅰ类推荐
1．房颤患者伴进行性心肌缺血，症状性低血压，胸痛，或心衰，当快速心室反应不
能迅速对药物治疗应答，推荐R波同步直流电复律。
（C）
2．当快速心动过速或血流动力学不稳定时房颤拌预激推荐即刻直流电复律。
（B）
3．房颤难以忍受且血流动力学稳定时推荐直流电复律，复律后早期发生的房颤的病
例，应在予抗心律失常药物再给予电复律。
（C）
Ⅱa推荐
1.直流电复律有助于恢复窦性节律，作为房颤患者长期控制的一部分。
（B）
2.控制症状性或复发性房颤时，选择非经常性重复电复律可考虑患者的偏好。
（C）
Ⅲ类推荐
1．频繁的电复律不推荐用于房颤复发间期有相对短的窦性节律的多次电复律患者，尽
管这些患者预防性抗心律时常药。
（C）
2．电复律不适用于地高辛中毒或低钾的患者。
（C）
c．电复律的药物增强
Ⅱa推荐
1．胺碘酮氟卡尼，伊布利特普罗帕酮索他洛尔有助于电复律的成功，阻止房颤复发。
（B）
2．房颤复发的患者电复律成功后，预防性应用抗心律失常药，有利于重复电复律。
（C）
Ⅱb推荐
1．持续性房颤，可考虑应用beta受体阻滞剂，丙吡胺，地尔硫卓，多非利特，普鲁卡
因胺,维拉帕米。
尽管这些药物增强直流电复律的有效性或预防房颤早期复发尚不清楚。
（C）
2．开始抗心律失常的院外治疗应考虑那些没有心脏的患者，以增强房颤复律成功。
（C）
3．对于某种心脏病患者，一旦一次证明抗心律失常药物安全，可考虑在院外应用促进
房颤的成功复律。
（C）
d．转复窦性心律血栓栓塞的预防
Ⅰ类推荐
1．房颤持续时间超过48小时或未知，复律前至少3周和复律后4周抗凝（INR2。
0-3。
0），无论采取何种复律方法（药物或电复律）。
（B）
2．房颤持续时间超过48小时，但因血流动力学不稳定需要紧急复律的患者，复律同
时给与肝素，首先静脉注射后持续静注，调整剂量使APTT延长至正常对照的1。
5-2倍。
此
后，给与口服抗凝治疗（INR2。
0-3。
0）至少4周，同择期复律。
皮下注射低分子肝素的证
据有限。
（C）
3．房颤持续时间小于48小时伴有血流动力学不稳定的患者（心绞痛，心肌梗死[MI]，
休克，或肺水肿），应该立即复律，不应因抗凝而延迟。
（C）
Ⅱa类推荐
1．房颤发作48小时内，复律前和复律后的抗凝治疗要根据患者血栓栓塞的危险因素
（C）。
、
2．复律前抗凝治疗的替代方法，应用经食管超声心动图（TEE）探查有无左心房或左
心耳血栓。
（B）
2a.如果TEE发现血栓，在经过普通肝素抗凝后（静脉冲击量后持续静注，调整剂量
使APTT延长正常对照的1。
5-2倍，直至维生素K拮抗剂的剂量达到INR大于2），可以立
即进行复律（B）。
此后，继续口服抗凝治疗（INR2-3）至少4周,，同择期复律的患者（B）。
应用低分子肝素的证据有限（B）。
2b.如果TEE发现血栓，复律前至少抗凝（INR2-3）3周，复律后4周，即使成功复
律的患者也应该延长抗凝治疗的时间，因为此时血栓栓塞的危险一直较高。
（C）
3.心房扑动进行复律的患者，抗凝有益，根据房颤的建议。
（C）
4．维持窦性节律
Ⅰ类推荐
开始抗心律失常前，推荐去除房颤的诱因或可逆性因素。
（C）
Ⅱa类推荐
1．药物治疗有助于房颤患者维持窦性心律，预防心动过速性心肌损害。
（C）
2．不时可以有些患者房颤复发较为耐受，因为进行了抗心律失常的成功治疗。
（C）
3．可对那些没有心脏疾病且药物耐受良好的房颤患者可考虑门诊抗心律失常治疗。
（C）
4.不伴器质性心脏病的孤立性房颤门诊患者，当有阵发性房颤且治疗开始时是窦性
心律，普罗帕酮氟卡尼的应用有益。
（B）
5.如果基线QT间期小于460ms，血清电解质正常，与分类Ⅲ药物相关性心律失常的
危险因子不存在，索他洛尔对无心脏疾病的窦性心律并容易发生阵发性房颤患者有益。
（C）
6.射频消融是药物治疗的另一个合理的选择，以阻止无LA扩大的无症状性房颤患者
复发。
（C）
Ⅲ类推荐
1．可导致心律失常的特定药物，其抗心律失常治疗不推荐用于维持房颤患者的窦性
心律。
（A）
2．窦房结病变或房室结功能不全患者没有装起搏器前，不推荐以药物治疗来维持窦
性节律。
（C）
5．特别考虑
a．术后房颤
Ⅰ类推荐
1．若无禁忌症，推荐应用beta阻滞剂。
（A）
2．术后发生房颤的患者，推荐应用房室结阻滞剂控制心率。
（B）
Ⅱa推荐
1．术前应用胺碘酮减少减少心脏手术发生房颤的风险，对于那些具有高奉贤发生术后
房颤的患者是一种适宜的预防性治疗。
（A）
2．应用药物IBUTILIDE或直流电复律也适用于非手术患者。
（B）
3．术后发生RECURRENT或refractory房颤患者应用抗心律失常药物以维持窦性心律。
（B）
4．术后发生房颤的患者，推荐应用抗血栓治疗。
（B）
Ⅱb推荐
有心脏手术后发生房颤危险的病人，可预防性的给与索他洛尔。
（B）
b．急性心肌梗死
Ⅰ类推荐
1．直流电复律推荐应用于有严重血流障碍或难治性缺血或应用药物不足以控制心律的
急性心梗并发房颤的患者。
（C）
2．急性心梗的和患者推荐静脉应用胺碘酮以减慢心室对房颤的反应和改善左室功能。
（C）
3.静脉应用beta受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂推荐应用于急性心梗并
房颤且没有左室功能不全支气管痉挛或房室阻滞。
（C）
4.心梗并房颤患者，如没有抗凝禁忌症，持续静脉滴注或间断皮下注射普通肝素，其
剂量应能延长活化部分凝血活酶时间的1.5-2倍。
（C）
Ⅱa类推荐
急性心梗并房颤，左室功能严重受损和心衰的患者，推荐静脉应用洋地黄类减慢快速
的心室反应改善左室功能。
（C）
Ⅲ类推荐
IC类抗心律失常药不推荐应用于急性心梗伴房颤的患者。
（B）
e.伴WPY预激综合症的房颤患者
Ⅰ类推荐
1.旁路射频消融术推荐用于有WPY预激综合症的房颤患者，特别适用于伴有快速心律
所致的晕厥或伴有短暂的旁路通路不应期的患者。
（B）
2.快速直流电复律推荐应用于短暂的顺行性旁路不应期房颤患者且伴有血流动力学不
稳定所致的快速室律反应，以防止室颤。
（B）
3.WPY预激综合症，当房颤伴有QRS波群（大于或等于120ms）或快速预激室颤反应且
无血流动力学障碍时推荐静脉应用普鲁卡因胺。
（C）
Ⅱa类推荐
伴旁路传导的房颤患者若出现快速室律时推荐静脉应用氟卡尼或直流电复律。
（B）
Ⅱb推荐
有旁路传导的房颤患者且血流动力学稳定时可静脉应用奎尼丁，普鲁卡胺，丙吡胺，伊
布利特，胺碘酮。
（B）
Ⅲ类推荐
静脉应用洋地黄甙类或非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂不推荐应用于有房颤期间有预
激心室活动的WPW综合症患者。
（B）
d.甲状腺亢进
Ⅰ类推荐
1.无禁忌症时，房颤并发甲状腺毒症的患者应用BETA受体阻滞剂来控制心室反应。
（B）
2.房颤并发甲状腺毒症的患者不能应用BETA受体阻滞剂时，可应用非非二氢吡啶类
钙离子通道拮抗剂。
（B）
3.房颤伴甲状腺毒症，建议口服抗凝预防血栓栓塞（INR2。
0—3。
0），同房颤伴其
他卒中危险因素的患者。
（C）
4.一旦甲状腺功能恢复，推荐应用预防性抗凝治疗。
（C）
e.怀孕期间房颤的控制
Ⅰ类推荐
1.地高辛，BETA受体阻滞剂，非非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂推荐应用于孕妇房颤
患者。
（C）
2．房颤所致的血流动力学不稳定的孕妇患者推荐应用直流电复律。
（C）
3．房颤患者整个怀孕期间推荐抗血栓治疗（除非那些孤立性房颤和（或）低血栓风
险）。
抗凝剂应根据怀孕的不同阶段加以选择（抗凝剂或阿司匹林）。
（C）
Ⅱb推荐
1．房颤并有血栓形成风险孕妇在第三个月和最后一月应用肝素，普通肝素持续静脉注
射调整剂量使APTT延长至正常对照的1.5-2倍，或间断皮下注射（每12h剂量10000－20000
单位），调整剂量使注射后6小时APTT延长至正常对照的1.5倍。
（B）
2．尽管资料有限，考考虑给房颤并有血栓形成风险孕妇在第三个月和最后一月应用低
分子肝素。
（C）
3．房颤并有血栓形成风险孕妇在三个月－6个月时可与口服抗凝剂。
（C）
4．妊娠发生房颤的血流稳定患者可与奎尼丁或普鲁卡因胺达到药物复律的目的。
（C）
f．肥厚型心肌病的房颤控制
Ⅰ类推荐
肥厚性心肌病伴房颤，建议口服抗凝预防血栓栓塞（INR2.0—3.0），同房颤伴高危
险因素的患者。
（B）
Ⅱa推荐
抗心律失常药对伴阵发性房颤的肥厚性心肌病患者有效。
现有资料不足以推荐一种药优于另
一种药，但丙吡胺联合BeTA阻滞剂或联合非非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂或单用胺碘酮
倍普遍接受。
（C）
g．伴有肺部疾病房颤患者的控制
Ⅰ类推荐
1．急性肺病或慢性肺病恶化时发生房颤时，推荐纠正低氧血症和酸中毒。
（C）
2．非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂（地尔硫窧或维拉帕米）推荐应用于阻塞性肺病发
展为房颤的患者。
（C）
3．肺病患者因为房颤导致血流动力学不稳定可试用直流电复律。
（C）
Ⅲ类推荐
1．茶碱和beta肾上腺能激动剂不推荐应用于支气管
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