中医综合241模拟题.docx
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中医综合241模拟题
中医综合-241
一、[A型题]（总题数：
28，分数：
56.00）
1.治疗噎膈痰气交阻证，应首选
A.通幽汤
B.启膈散 √
C.旋覆代赭汤
D.补气运脾汤
痰气交阻证：
吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。
病机：
肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。
治法：
开郁化痰，润燥降气。
方药：
启膈散。
2.李某，患胃病多年，食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。
治疗选用
A.理中汤
B.丁香透膈散 √
C.大半夏汤
D.竹茹汤
E.小半夏加茯苓汤
反胃证，伴有神疲乏力，面色少华，脾胃虚寒等症状，当以丁香透膈散温中健脾，和胃降气。
3.反胃证的治疗原则是
A.温中和胃，降逆止呕
B.温中健脾，降气和胃 √
C.健脾和胃，理气降逆
D.养阴益胃，理气降逆
E.健脾益气，和胃降逆
中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，胃气上逆，终至呕吐而出，故治则应为温中健脾，降气和胃。
4.首先指出噎膈的基本病理为“食管窄隘使然”者，是哪一医家
A.叶天士 √
B.徐灵胎
C.张景岳
D.王清任
E.朱丹溪
《古今医案按》叶天士指出“食管窄隘使然”。
5.患者饮食难下，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。
治宜选用
A.滋阴养血，破血行瘀 √
B.益气滋阴，活血化瘀
C.清热凉血，破血行瘀
D.开郁化痰，活血化瘀
噎膈之瘀血内结证：
饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦暗，大便坚如羊屎，舌质紫暗，少津，脉细涩。
治法：
滋阴养血，破血行瘀。
代表方：
通幽汤加减。
6.患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦纳少，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用
A.清热化湿，和胃疏肝
B.清热化湿，和胃消痞 √
C.清肝消热，和胃消痞
D.疏肝解郁，和胃降逆
痞满之湿热阻胃证：
脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：
清热化湿，和胃消痞。
代表方：
泻心汤合连朴饮加减。
7.患者饮食难下，胸膈疼痛，肌肤干燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉弱，治宜选用
A.凉膈散
B.鳖甲煎丸
C.通幽汤 √
D.膈下逐瘀汤
噎膈之瘀血内结证：
饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦暗，大便坚如羊屎，舌质紫暗，少津，脉细涩。
治法：
滋阴养血，破血行瘀。
代表方：
通幽汤加减。
8.患者突然呕吐，发热恶寒，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡。
治宜选用
A.藿香正气散 √
B.黄连香薷饮
C.半夏厚朴汤
D.小半夏汤
以上为呕吐实证的外邪犯胃证症状。
治法：
疏邪解表，化浊和中。
代表方：
藿香正气散加减。
本方芳香化浊，散寒解表，并理气和胃降逆，适用于寒湿之邪犯胃，中焦气机不利，浊邪上逆之呕。
9.呕吐的基本病机是
A.肝气犯胃，升降失调
B.胃失和降，胃气上逆 √
C.脾胃亏虚，运化失常
D.饮食不节，食滞不化
呕吐病因：
外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。
病变脏腑主要在胃，但与肝脾胆有密切的关系。
10.患者胃病多年，近日呕吐，吐物多为清水痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，脉滑，苔腻，应用何方为宜
A.藿香正气散
B.香砂六君子丸
C.小半夏加茯苓汤
D.小半夏汤合苓桂术甘汤 √
E.胃苓汤
诊断为呕吐，伴有痰饮内阻所导致的吐物多为清水痰涎，胸闷心悸，头眩，脉滑，苔白腻故应用小半夏汤合苓桂术甘汤以温化痰饮，和胃降逆。
11.突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用
A.荆防败毒散
B.新加香薷饮
C.藿香正气散 √
D.半夏厚朴汤
E.保和丸
诊断为呕吐，伴发热，恶寒，头痛，身体疼痛，胸腹满闷症状，此为外邪犯胃，胃气上逆所导致，宜选藿香正气散，疏邪解表，芳香化浊。
12.呕吐酸水，嗳气频作，胸胁闷痛，舌苔薄腻，脉弦。
其病机是
A.外邪入里化热
B.胃中蕴热
C.肝气犯胃 √
D.饮食停滞
E.肝胃郁热
诊断为吐酸，胸胁闷痛、嗳气频作说明肝气郁滞，气机不畅，呕吐、嗳气说明胃气上逆。
本病证与肝、胃有关，然酸为肝味，当从肝而论为根本，其病机是肝气犯胃。
13.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑。
其辨证是
A.痰湿中阻
B.脾虚湿阻
C.寒湿犯胃
D.饮停于胃 √
呕吐之痰饮内阻证：
呕吐清水痰涎，脘闷不食——脾不运化，痰饮内停，胃气上逆；头眩——水饮上犯，清阳之气不展；心悸——水饮凌心；呕而肠鸣有声——痰饮停胃；苔白腻，脉滑——痰饮停留之证；证机概要——痰饮内停，中阳不振，胃气上逆；治法——温中化饮，和胃降逆；代表方——小半夏汤合苓桂术甘汤。
14.下列各项中，不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是
A.脘肋胀痛
B.呕吐吞酸
C.呕吐酸腐 √
D.嗳气频作
呕吐病肝气犯胃证的临床表现：
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。
15.患者呃逆洪亮有力，心胸烦热，大便秘结。
治宜选用
A.凉膈散 √
B.小承气汤
C.竹叶石膏汤
D.大柴胡汤
以上为呃逆胃火上逆证症状。
治法：
清胃泻热，降逆平呃。
代表方：
竹叶石膏汤加减。
加减：
腑气不通，痞满便秘——泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止，方用小承气汤加竹茹、柿蒂、代赭石；胸膈烦热，便秘者用凉膈散加减。
16.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁，口臭，渴喜冷饮，苔黄，脉滑数，治疗时宜用何方与柿蒂相伍
A.白虎汤
B.玉女煎
C.竹叶石膏汤 √
D.泻心汤
E.小承气汤
确诊为胃火上逆型，选竹叶石膏汤清降泄热止呃。
17.呃逆频作，胸胁胀满，发作与情绪有关，纳食减，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦，治疗宜选
A.半夏泻心汤
B.丁香柿蒂汤
C.五磨饮子 √
D.苏子降气汤
E.橘皮竹茹汤
气机郁滞的呃逆，应选五磨饮予以顺气降逆止呃。
18.热病之后，胃阴耗伤所致呃逆者，其特点为
A.呃声沉缓，得寒则去
B.呃声洪亮，冲逆而出
C.呃逆连声，遇怒加重
D.呃声低弱，气难接续
E.呃声急促，常不连续 √
胃阴不足呃逆的临床特点为呃声急促而不连续。
19.呃逆的发生，除由于胃气上逆所致以外，与下述何脏腑有关
A..脾
B..肝
C..肺 √
D..肾
E..胆
因手太阴肺经之脉，逐循胃口，上膈。
肺胃二气又同主于降，故两脏在功能上互相促进，在病程变化上亦互为影响。
20.突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
其治疗宜选
A.二陈汤
B.藿香正气散 √
C.平胃散
D.四七汤
证属外邪犯胃，治法疏邪解表，芳香化浊。
21.治疗泻下滑脱不禁，应首选的方剂是
A.四神丸
B.补中益气汤
C.附子理中丸
D.真人养脏汤 √
真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）（《太平惠民和剂局方》）功用：
涩肠固脱，温补脾肾。
主治：
久泻久痢，脾肾虚寒证。
①辨证要点：
本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。
临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。
②加减变化：
脾肾虚寒、手足不温者，可加附予以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。
使用注意：
若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。
22.症见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用
A.藿香正气散
B.平胃散
C.五苓散
D.胃苓汤 √
E.理中汤
寒湿泄泻，湿邪偏重者，用胃苓汤健脾燥湿，淡渗分利。
23.患者腹泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉濡缓。
治法宜选
A.解表散寒，芳香化湿 √
B.散寒除湿，健脾和胃
C.疏风散寒，健脾燥湿
D.解肌疏风，化湿和胃
E.健脾燥湿，淡渗分利
从外感寒湿或风寒之邪侵袭肠胃，致寒湿内盛之泄泻，当解表散寒、芳香化湿。
24.患者平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。
治疗宜首选
A.四七汤
B.痛泻要方 √
C.逍遥散
D.滋水清肝饮
E.乌梅丸
主证是每因情志不遂则腹痛腹泻；兼次证是平时多有胸胁胀闷，嗳气少食；舌脉象是舌淡红，脉弦。
从主证可诊断为泄泻，结合兼次证和舌脉象可知为肝气乘脾证。
治宜抑肝扶脾，方选痛泻要方。
25.患者便溏腹痛，泻而不爽，大便黄褐而臭，肛门灼热，渴欲饮，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
治法宜选
A.消食导滞
B.泻热通腑
C.清热利湿 √
D.清暑化湿
E.养阴清肠
湿热蕴结于肠胃，传化失常而发生泄泻，当以清热利湿为法。
26.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别
A.有无里急后重
B.有无因情志不舒诱发
C.有无排便次数增多 √
D.有无脓血便
E.有无腹痛肠鸣
泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减，而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。
27.泄泻的基本病机是
A.脾虚湿盛 √
B.脾虚虚弱
C.湿邪困脾
D.寒湿中阻
泄泻基本病机：
脾虚湿盛，脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。
外邪之中以湿邪最为重要，湿为阴邪，易困脾土，运化无力，升降失职，水湿清浊不分，混杂而下，而成泄泻，其他邪气需与湿气兼夹，方易成泻，此即《内经》所谓“湿胜则濡泄”。
28.下列各项中，不属于李中梓《医宗必读》治泻九法的是
A.淡渗、升提
B.调气、和血 √
C.甘缓、酸收
D.清凉、疏利
李中梓《医宗必读-泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展。
二、[B型题]（总题数：
7，分数：
18.00）
∙A.沙参麦冬汤
∙B.化肝煎
∙C.竹叶石膏汤
∙D.麦门冬汤
（1）.噎膈，食入不下，心烦口干，胃脘灼热，大便于结，舌光红少津，脉细数。
治宜选用
A. √
B.
C.
D.
（2）.噎膈，食入不下，纳食即吐，口干喜饮，虚烦不寐，舌红少津，脉虚数。
治宜选用
A.
B.
C. √
D.
津亏热结证：
食物格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。
治法：
滋阴养血，润燥生津。
代表方：
五汁安中饮、沙参麦冬汤加减。
烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。
∙A.黄芪建中汤
∙B.补气运脾汤
∙C.附子理中丸
∙D.香砂六君子丸
∙E.丁香透膈散
（1）.食后脘腹胀痛，朝食暮吐，暮食朝吐者，首选
A.
B.
C.
D.
E. √
（2）.长期饮食噎塞，面色白，形寒气短，泛吐清涎者，首选
A.
B. √
C.
D.
E.
当出现食后腹胀朝食暮吐，暮食朝吐时，说明患者为脾胃虚寒胃气上逆，首选丁香透膈散以健脾益气，和胃降逆。
当出现长期饮食噎膈，面色白，形寒气短，泛吐清涎者为噎膈的气虚阳微证型，选补气运脾汤以温补脾肾。
∙A.胃阴不足，虚中有热
∙B.气逆痰阻，胃气上逆
∙C.脾胃阳虚，膈间不利
∙D.肝气上乘，胃气上冲
∙E.气不化津，食滞内阻
（1）.呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，舌红津少，脉细数。
其病机是
A. √
B.
C.
D.
E.
（2）.呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，舌淡苔白，脉沉细弱。
其病机是
A.
B.
C. √
D.
E.
呕吐与呃逆均为脾胃系病证，病机方面都有胃气上逆。
胃热不清，耗伤胃阴，以致胃失濡养，气失和降，故呕吐反复发作，时作干呕；津液不能上承，因而口燥咽干；舌红津少，脉细数均为津液耗伤，虚中有热之象。
脾胃职司受纳运化，能升清降浊，如脾胃虚弱，虚气上逆，则呃声低弱无力，气不得续；气血生化之源不足，可见面色苍白无华；阳气不布，故手足不温；舌淡苔白，脉沉细弱为阳衰气弱。
∙A.清胃泄热，降逆止呃
∙B.顺气降逆，解郁和胃
∙C.顺气降逆，清肝泻火
∙D.顺气降逆，化痰和胃
（1）.呃逆连声，情志不舒则加熏，胸胁满闷，嗳气纳减，苔薄白，脉弦者，治宜选用
A.
B. √
C.
D.
（2）.呃逆频作，眩晕恶心，苔白腻，脉滑者，治宜选用
A.
B.
C.
D. √
五版教材内容。
呃逆的辨证：
①气机郁滞证：
呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
治法：
顺气解郁，和胃降逆。
②旋覆代赭汤加减。
适用于气逆痰阻，昏眩恶心之呃逆，以顺气降逆，化痰和胃。
∙A.益气健脾，化湿止泻
∙B.散寒化湿
∙C.温肾健脾，固涩止泻
∙D.消食导滞
（1）.泄泻肾阳虚衰证的治法是
A.
B.
C. √
D.
（2）.泄泻食滞肠胃证的治法是
A.
B.
C.
D. √
①泄泻肾阳虚衰证：
黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
证机：
命门火衰，脾失温煦。
治法：
温肾健脾，固涩止泻。
方药：
四神丸。
②食滞肠胃证：
腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
证机：
宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
治法：
消食导滞。
方药：
保和丸。
∙A.胃火上逆
∙B.胃阴不足
∙C.气机郁滞
∙D.胃中寒冷
∙E.脾胃阳虚
（分数：
4.00）
（1）.症见呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，便干溲黄，脉滑数者，证属
A. √
B.
C.
D.
E.
（2）.症见呃声沉缓有力，膈间及胃脘舒，得热则减，得寒则甚，口中和，食纳少，舌苔白，脉迟缓者，证属
A.
B.
C.
D. √
E.
胃火上炎，胃热津伤所导致（3）中所述。
寒邪阻遏，肺胃之气失养所导致（4）中所述。
∙A.藿香正气散
∙B.玉枢丹
∙C.葛根芩连汤
∙D.香连丸
∙E.芍药汤
（分数：
4.00）
（1）.治疗干霍乱的主方是
A.
B. √
C.
D.
E.
（2）.治疗湿热泄泻的主方是
A.
B.
C. √
D.
E.
干霍乱由于饮食先伤脾胃，重感秽浊之气，邪阻中焦升降之气窒塞所导致，以玉枢丹辟秽解浊，利气宣壅。
湿热泄泻为湿热之邪伤及肠胃，传化失常所导致，选葛根芩连汤，清热利湿。
三、[X型题]（总题数：
13，分数：
26.00）
29.治疗津亏热结所致噎膈，宜选的方剂是
A.沙参麦冬汤 √
B.通幽汤
C.竹叶石膏汤 √
D.启膈散
津亏热结证：
食物格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。
治法：
滋阴养血，润燥生津。
代表方：
沙参麦冬汤加减。
常用药：
沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、梨汁、藕汁、韭汁、半枝莲。
加减：
①烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。
②如肠中燥结，大便不通，可酌用大黄甘草汤，但宜中病即止，以免伤津。
30.徐灵胎在评《缶证指南医案·噎膈》时认为，噎膈之证，与下列哪些因素阻隔胃气有关
A.逆气 √
B.顽痰 √
C.邪毒
D.瘀血 √
《临证指南医案·噎膈》：
“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。
”
31.噎膈的病理变化为
A.痰气交阻 √
B.精血不足 √
C.痰瘀互结 √
D.脾肾阳虚 √
噎膈主要是由于肝脾气结，痰气交阻，形成血瘀，痰瘀互结，胃津亏损而损及肾阴，精血不足，阴损及阳衰，而致脾肾阳虚。
32.噎膈的病因病机是
A.痰气交阻 √
B.食滞热结
C.痰瘀互阻 √
D.阳气衰弱 √
噎膈主要是由于忧思郁怒，酒食过度导致痰气交阻，痰瘀互结，脾肾阳虚。
33.治疗肝气犯胃所致呕吐，宜选的方剂是
A.苓桂术甘汤合二陈汤
B.木香顺气散合丁香柿蒂散
C.半夏厚朴汤合左金丸 √
D.柴胡疏肝散合小半夏汤 √
肝气犯胃证：
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。
治法：
疏肝理气，和胃降逆。
代表方：
半夏厚朴汤合左金丸加减。
常用药：
苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。
加减：
①如呕吐酸水，心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等。
②若气郁化火，心烦口苦咽干，可合小柴胡汤清热止呕。
③若兼腑气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑。
④若气滞血瘀，胁肋刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀。
⑤还可辨证选用越鞠丸、柴胡疏肝散。
34.饮食停滞之呕吐，可选用何方治疗
A.保和丸 √
B.半夏厚朴汤
C.小承气汤 √
D.竹茹汤 √
饮食停滞之呕吐当以保和丸消食化滞，和胃降逆，若积滞较多，腹满便秘，可合用小承气汤；若由胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，宜用竹茹汤。
35.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦，治疗宜选
A.柴胡疏肝散
B.半夏厚朴汤 √
C.六磨汤
D.左金丸 √
肝气犯胃的呕吐，应选半夏厚朴汤合左金丸。
36.以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有
A.呕吐之痰饮内阻证 √
B.肺胀之阳虚水泛证
C.水肿之脾阳虚衰证
D.痰饮之脾阳虚弱证 √
呕吐之痰饮内阻证治法：
温中化饮，和胃降逆，代表方：
小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
肺胀之阳虚水泛证治法：
温肾健脾，化饮利水，代表方：
真武汤合五苓散加减。
水肿之脾阳虚衰证治法：
健脾温阳利水，代表方：
实脾饮加减。
脾阳虚弱证治法：
温脾化饮。
代表方：
苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
37.因胃失和降所致的病证有
A.呕吐 √
B.呃逆 √
C.噎膈
D.梅核气
胃失和降，则致胃气上逆，出现呕吐、呃逆。
38.藿香正气散可用于治疗下列哪种病证
A.外邪犯胃导致的呕吐 √
B.感受寒湿导致的泄泻 √
C.寒霍乱之轻证 √
D.胃中寒冷导致的胃痛
藿香正气散疏邪解表，芳香化浊，故可用于外邪犯胃所导致的呕吐，感受寒湿导致的泄泻及寒霍乱之轻证。
39.八旬老妪，患“五更泻”两年未愈，近两月久泻不禁，完谷不化，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细，治疗选用
A.附子理中丸 √
B.补中益气汤
C.桃花汤 √
D.四神丸 √
肾阳虚衰型泄泻，治当以温肾健脾，固涩止泻为法，可选附子理中丸，四神丸以温肾健脾合桃花汤以固涩止泻。
40.湿热泄泻的临床特点是
A.泻下急迫 √
B.里急后重
C.大便黄褐而臭 √
D.肛门灼热 √
湿热泄泻出现泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴等，而无里急后重。
41.治疗泄泻脾虚证，可用
A.补中益气丸 √
B.参苓白术散 √
C.理中丸 √
D.平胃散
治疗泄泻脾胃虚弱证治法：
健脾益气，化湿止泻。
代表方：
参苓白术散加减。
加减：
①若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，可用理中丸以温中散寒。
②若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾止泻，升阳举陷。
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