住院医师规范化考试内科题库1.docx
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住院医师规范化考试内科题库1
说明：
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1.单项选择题
（1分）1.
女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。
其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。
2周前出现发热，体温38.5~39℃，伴干咳、气短。
拍胸片示两肺弥散性小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。
该患者最可能发生以下哪种情况？
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌
正确答案：
C
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（1分）2.
非甾体类抗炎药副作用发生率最高的是：
A.肾脏损害
B.血液系统损害
C.胃肠道损害
D.肝脏损害
E.皮疹
正确答案：
C
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（1分）3.
女性，60岁，既往有肝吸虫病史多年,经治疗已愈,近三月来出现反复低热,肝区疼痛不适,巩膜黄染,查体肝肋下可及3cm,结节感,压痛,B超提示肝右叶见混合性包快,血WBC9.0×109／L,AFP5ug/l,ALT50IU/l.该患者是：
A.可排除原发性肝癌
B.诊断为肝脓肿
C.诊断为继发性肝癌
D.肝囊肿或血管瘤
E.肝穿刺活检进一步确诊是否原发性肝癌
正确答案：
E
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（1分）4.
20岁男性患者，全身重度浮肿4周入院，查尿蛋白，红细胞0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选
A.右旋糖酐40
B.呋塞米
C.输注白蛋白
D.卡托普利
E.糖皮质激素
正确答案：
E
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（1分）5.
苯二氮卓类药中毒的特效解毒药为:
A.亚甲蓝（美蓝）
B.阿托品、氯磷定
C.纳洛酮
D.维生素B6
E.氟马西尼
正确答案：
E
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（1分）6.
原发性痛风最主要的发病机制是：
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多
正确答案：
D
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（1分）7.
急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的检查是：
A.血细胞计数
B.血涂片找幼稚细胞
C.网织红细胞绝对值
D.骨髓象
E.有否肝、脾、淋巴结肿大
正确答案：
D
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（1分）8.
部分IgA肾病可合并新月体形成，当新月体数超过肾活检所取肾小球总数的多少以上，且新月体占肾小球面积的多少以上时，称为新月体型IgA肾病：
A.50%，40%
B.40%，50%
C.50%，50%
D.10%，30%
E.40%，60%
正确答案：
C
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（1分）9.
确诊干燥综合症必须含有的条目是：
A.下唇腺活检（+）
B.腮腺照影（+）
C.ANA（+）
D.RF（+）
E.角膜染色（+）
正确答案：
A
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（1分）10.
男性，30岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑1周，血小板25×109/L；出血时间15分，凝血时间正常，束臂试验阳性；最有可能的诊断为：
A.再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.以上都不对
正确答案：
B
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（1分）11.
急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是：
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
正确答案：
C
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（1分）12.
系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：
A.MTX
B.强的松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.CTX
正确答案：
B
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（1分）13.
下列关于肺栓塞的描述，错误的是:
A.阻塞栓子不包括空气
B.病死率高
C.临床表现多样，缺乏特异性
D.心电图可有非特异性表现
E.超声心动图对诊断有重要价值
正确答案：
A
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（1分）14.
男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是:
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶吟
C.柳氮磺吡啶
D.强氯喹
E.来氟米特
正确答案：
A
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（1分）15.
女性，25岁，3天受凉后出现咳嗽、咳痰、高热，查体：
体温38.5℃，右下肺可闻及湿性罗音。
胸部X线提示右下肺炎症，行痰涂片检查见大量革兰染色阳性球菌，抗生素首选:
A.万古霉素
B.甲硝唑
C.氯霉素
D.红霉素
E.青霉素G
正确答案：
E
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（1分）16.
以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：
A.老年
B.高血糖
C.营养不良
D.慢性感染
E.DM
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B
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（1分）17.
女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。
查Hb5.5g/L、血压190/110mmHg，两肺底少许湿哆音，肝肋下可及，脾不大。
尿红细胞蛋白，血磷2.lmmol/L、血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是:
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝昏迷
C.高血压脑病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.再生障碍性贫血脑出血
正确答案：
D
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（1分）18.
亲免素调节剂不包括：
A.环抱素
B.他克莫司
C.骁悉
D.环磷酞胺
E.以上都不是
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D
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（1分）19.
心绞痛发作时为缓解疼痛，下列哪种药物最好:
A.心痛定
B.洋地黄
C.b受体阻滞剂
D.硝酸甘油
E.吗啡
正确答案：
D
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（1分）20.
男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。
最有诊断意义的检查是：
A.红细胞渗透性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
正确答案：
B
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（1分）21.
男性，17岁，突发高热寒战，全身酸痛，伴轻咳2天。
查体心肺未见明显异常。
近期同级同学中多人出现类似症状，首先考虑诊断为:
A.普通感冒
B.病毒性肺炎
C.急性病毒性咽炎
D.急性病毒性喉炎
E.流行性感冒
正确答案：
E
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（1分）22.
下列那种药物不属于DMARD：
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤
正确答案：
D
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（1分）23.
当有机磷中毒患者出现肺水肿，呼吸衰竭时，最重要的急救措施是什么?
A.切断毒源，防止继续中毒
B.使用胆碱酯酶重活化剂
C.使用抗胆碱能药物
D.机械通气+抗胆碱能药物
E.扩容、血管活性药物的使用
正确答案：
D
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（1分）24.
抗甲状腺药物的作用机制是：
A.抑制甲状腺组织释放碘
B.抑制甲状腺细胞摄取碘
C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D.增加甲状腺激素的降解
E.抑制甲状腺组织释放TH
正确答案：
C
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（1分）25.
肝硬化内分泌失调，哪项是错误的？
A.抗利尿激素增加
B.黑色素细胞刺激素作用增加
C.醛固酮分泌增加
D.雄激素增加
E.继发性肾上腺皮质功能减退
正确答案：
D
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（1分）26.
骨髓抑制:
A.泼尼松
B.吲哚美辛
C.环磷酰胺
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.ACEI
正确答案：
C
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（1分）27.
大肠癌的发生部位最常见于:
A.直肠
B.乙状结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.升结肠
正确答案：
A
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（1分）28.
女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是：
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿
正确答案：
A
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（1分）29.
嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
正确答案：
D
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（1分）30.
干燥综合症肾脏受累，间质浸润的细胞主要是：
A.B淋巴细胞
B.CD4T细胞
C.巨噬细胞
D.朗格含细胞
E.以上都是
正确答案：
B
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（1分）31.
某肾病综合征患者应用强地松1mg/（kg.d）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么：
A.病人尿量明显增多，水肿消退
B.血钾降低
C.病人尿中红细胞减少
D.血常规红细胞增加
E.病人食欲增加
正确答案：
A
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（1分）32.
患者肾脏活检免疫荧光表现为：
A.IgG/C3线条样沉积于基底膜
B.免疫球蛋白和补体系膜区团块样沉积
C.寡免疫复合物沉积
D.各种免疫球蛋白成分均可沉积
E.IgA团块样沉积于系膜区和毛细血管壁
正确答案：
C
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（1分）33.
多发性骨髓瘤患者固定免疫电泳最常见的类型是：
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
正确答案：
B
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（1分）34.
有关改变病情的抗风湿药物的重要作用机制的叙述，下述哪项是错误的？
A.抗疟药通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的分泌，也减少淋巴细胞的分泌
B.硫唑嘌呤：
干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成和生长受阻
C.来氟米特：
其活性代谢物通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻
D.环磷酰胺：
交联DNA和蛋白，使细胞生长受阻
E.麦考酚吗乙酯：
其活性代谢物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻
正确答案：
C
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（1分）35.
急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是：
A.强心利尿
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
正确答案：
D
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（1分）36.
急性糜烂出血性胃炎的确诊依赖于
A.X线钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.胃液分析
D.胃管内抽出血性胃液
E.选择性动脉造影
正确答案：
B
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（1分）37.
少尿是指24小时尿量小于：
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
正确答案：
D
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（1分）38.
患者，女，30岁，近半月内出现劳累后疲倦，测血压为150/95mmHg，血钾为3.0mmol/L。
为明确诊断，首先应作下列哪项检查
A.测定血ACTH
B.测定血、尿醛固酮
C.测定血钠、钾
D.测定甲状腺功能
E.测定血、尿皮质醇
正确答案：
B
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（1分）39.
肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4，水肿无减轻，治疗最好采用:
A.加大泼尼松剂量
B.换用地塞米松
C.输入低分子右旋糖配
D.加用叫噪美辛
E.加用其他免疫抑制剂
正确答案：
E
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（1分）40.
关于过敏性紫癜的治疗，以下说法错误的是：
A.避免致敏食物及药物
B.可使用钙剂
C.大剂量维生素C静滴
D.重症者可用地塞米松15mg静滴
E.重症者应首选免疫抑制剂
正确答案：
E
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（1分）41.
患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性
逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmo1/L,血肌酐760μmol/L。
目前需采取最合适的治疗是:
A.安装起搏器
B.利尿
C.肾上腺素静注
D.透析
E.硝酸甘油扩管
正确答案：
D
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（1分）42.
手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：
A.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
B.妊娠早期和晚期
C.甲亢复发或不愿长期服药
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.中、重度甲亢，药物治疗无效
正确答案：
B
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（1分）43.
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验（）
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验（）
E.酸化溶血试验（）
正确答案：
B
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（1分）44.
诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷：
A.血糖≥16.7mmol/L
B.血糖≥33.3mmol/L
C.血糖≥28mmol/L
D.血糖≥11.1mmol/L
E.血糖≥35mmol/L
正确答案：
B
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（1分）45.
男性，12岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：
血红蛋白80g/L，网织红细胞计数0.12，红细胞渗透性试验：
初溶盐水浓度0.58%，全溶盐水浓度0.46%，该患者考虑诊断为：
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：
A
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（1分）46.
患者肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是：
A.肾上腺次全切除垂体外照射
B.肾上腺全切除垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻断剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
正确答案：
D
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（1分）47.
缺铁性贫血的改变顺序正确的是：
A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血
B.低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁
D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁
E.骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血
正确答案：
E
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（1分）48.
急进型肾炎与急性肾小球肾炎，临床表现主要不同点是
A.链球菌感染后3天内发病
B.以肉眼血尿为主
C.有显著高血压及心脏并发症
D.对皮质激素治疗反应好
E.急促发展的肾功能不全
正确答案：
E
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（1分）49.
SLE血清中检测到的自身抗体，下列哪项属于标记抗体
A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗rRNP抗体
D.ANA
E.抗磷脂抗体
正确答案：
A
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（1分）50.
尿酸性尿路结石的特点是:
A.绝大多数为纯尿酸结石
B.X线下可不显影
C.部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影
D.泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿
E.以上均是
正确答案：
E
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（1分）51.
患者，男，17岁。
以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案：
B
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（1分）52.
Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是
A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
正确答案：
C
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（1分）53.
那种疾病容易发生对比剂肾病？
A.肾病综合征
B.糖尿病
C.冠心病
D.肥胖症
E.心瓣膜疾病
正确答案：
B
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（1分）54.
男性，32岁。
反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。
体检：
T38.8ºC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。
端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。
本病最可能的诊断
A.风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿
B.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿
C.风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿
D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿
E.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动
正确答案：
B
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（1分）55.
女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。
咳嗽、咳痰1月入院。
诊断为原发性肺结核。
下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是:
A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染
正确答案：
A
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（1分）56.
1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是：
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
正确答案：
E
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（1分）57.
以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：
A.老年
B.高血糖
C.营养不良
D.慢性感染
E.DM
正确答案：
B
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（1分）58.
胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。
病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：
A.全身化疗及综合治疗
B.放射治疗
C.内镜下金属支架置入术
D.内镜下局
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