百草枯中毒及其急救措施_精品文档.doc

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百草枯中毒及其急救措施

 百草枯（Paraquat,简称PQ）又名对草快、克无踪,是一种广泛使用的速效触杀型灭生性除草剂,能杀死大部分禾本科及阔叶杂草,主要作用于绿色植物细胞,绿叶接触药液2h后便开始枯死。

化学名称为1,1’－二甲基－4,4’－联吡啶阳离子盐,为白色结晶,不挥发,易溶于水,在酸性及中性溶液中稳定,可被碱水解。

因其具有广谱、速效、安全、耐水冲刷、用量低、易合成等特点,广泛用于园林除草、非耕地化学除草,及用于棉花、向日葵、大豆、扁豆等作物的催枯。

成人口服致死量为3g（15ml）,为中等毒性及腐蚀性液体。

人类中毒最突出的表现为急性肺泡炎和迅速发展的肺间质纤维化,导致严重的难治性低氧血症,病死率甚高,达85%～95%。

临床表现：

服毒后所有患者首先表现为口唇、舌、咽喉部灼痛,恶心、呕吐少量深绿色液体,上腹部隐痛,头晕,口服约2小时后，血清药物浓度迅速升高达峰值；一般12小时后，消化道内药物绝大部分进入血液,经血循环到肺组织,在肺微粒体还原性辅酶Ⅱ、细胞色素C还原酶的催化下产生O2-,H2O2等自由基,使肺细胞成分氧化,造成细胞损伤,导致肺水肿，严重者导致呼吸衰竭。

     百草枯中毒的诊断依据　①百草枯服用史:

患者本人或其他知情者的描述；②百草枯服用的证据（自杀的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色）；③临床征象,特别是有剧烈呕吐、黏膜红肿疼痛或溃疡形成者（一般于口服后数小时出现）。

在下列情况下,接触的百草枯不一定引起严重危害:

①食用了喷洒过百草枯稀释溶液的植物；②服用了喷洒了百草枯的土壤；③误服一口喷雾器喷出的百草枯。

    目前百草枯中毒后无特效性解毒药或解救方法，能否及时灭活和及时清除胃中及血液中百草枯便成为决定抢救成败的关键。

     一般处理:

包括监测生命体征,及时清洗皮肤,去除污染的衣服,及时用土和（或）水迅速灌胃，参加抢救者应戴口罩和手套。

    紧急处理：

对无呕吐的患者除及时采取用土和（或）水迅速灌胃使百草枯灭活外，应加催吐剂使呕吐；同时使用甘露醇、硫酸镁等泻药，然后送往医院。

洗胃及导泻:

口服后由于百草枯在消化道内的吸收速度很快,因此中毒后应在极短的时间内开始施行洗胃,多利用0.24mmol/L碳酸氢钠液洗胃,同时应多次、反复彻底清洗,洗胃液中可加入1%的皂粘土溶液或15%的漂白土混悬液、70%膨润土及活性碳等以吸附胃内残留的百草枯并使之灭活,同时应用20%的甘露醇、硫酸镁导泻,每3～5h一次,持续应用2～3d,洗胃后胃管保留2～3d,每天清洗2次。

    利尿:

对未发生肾功能衰竭者可应用大剂量利尿剂强行利尿,亦需及时补充丢失的水分和电解质。

血液透析:

由于百草枯在进入血液循环后即分布到各器官中,更由于肺部细胞对百草枯的主动摄取作用,故血透疗法应在口服后12h之内即开始方能起到一定效果,对已发生肾衰者也应使用透析疗法,以消除机体的正常代谢产物。

 氧疗问题:

原则上禁止吸氧。

因本品中毒后,在肺泡内形成透吸膜而妨碍肺泡内氧的弥散,百草枯致肺损伤的严重程度可与吸入气体中的氧浓度直接有关,氧化疗将明显加剧肺部病变,除非出现严重的缺氧表现,否则不建议吸氧。

     糖皮质激素应用:

有人提出对中毒严重者早期使用糖皮质激素,大剂量维生素C、E,环磷酰胺和其他免疫抑制剂,对控制病情发展有效,目前未获肯定疗效。

    根据平时所做的百草枯中毒检测实验,面草枯中毒后抢救的成败,除与就地及时采取用土和（或）水迅速灌胃有关外，还与就诊时间的长短及服毒剂量的多少、以及医务人员对本品的毒性认识及抢救经验有直接的关系。

所以我们在任何时间遇到此病后一定要及时采取用土和（或）水迅速灌胃,积极抢救,综合治疗,必要时立即转院透析,以免耽误病情,造成不良后果。