病理学 第十五章 传染性疾病结核病.docx

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病理学第十五章传染性疾病结核病

病理学第十五章传染性疾病（结核病）

一、A1型题

★1.原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是（）[单选题]*

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.浸润性肺结核

C.结核球

D.粟粒性肺结核（正确答案）

E.局灶性肺结核

2.结核病的组织坏死属于（）[单选题]*

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死（正确答案）

D.坏疽

E.纤维素样坏死

3.结核性病变的特征性细胞是（）[单选题]*

A.中性粒细胞

B.浆细胞

C.淋巴细胞

D.异物巨细胞

E.上皮样细胞（正确答案）

4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）[单选题]*

A.郎罕斯巨细胞和淋巴细胞

B.郎罕斯巨细胞和上皮样细胞（正确答案）

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.异物巨细胞和成纤维细胞

5.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是（）[单选题]*

A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液

B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节

C.找到Langhans巨细胞

D.干酪样坏死（正确答案）

E.类上皮细胞

★6.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）[单选题]*

A.淋巴道

B.血道（正确答案）

C.支气管

D.潜伏的病菌重新繁殖

E.沿组织间隙蔓延

7.结核瘤是指（）[单选题]*

A.结核引起的良性肿瘤

B.结核引起的恶性肿瘤

C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶

D.结核引起的冷脓肿

E.结核引起的孤立性干酪样坏死灶（正确答案）

8.成人肺结核最常见的类型是（）[单选题]*

A.局灶型

B.浸润型（正确答案）

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

E.结核性胸膜炎

9.不属于继发性肺结核临床病理特征的是（）[单选题]*

A.病变多从肺尖开始

B.主要沿支气管播散

C.多见于成人

D.肺门淋巴结显著肿大（正确答案）

E.病程较长,渗出、增生、坯死病变并存

★10.下列哪项在结核病的发生中起着重要的作用（）[单选题]*

A.机体与结核病患者接触

B.感染的细菌数量大

C.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态（正确答案）

D.患者年龄小

E.细菌毒力强

★11.结核病的细胞免疫反应中起重要作用的细胞是（）[单选题]*

A.T细胞（正确答案）

B.B细胞

C.巨噬细胞

D.NK细胞

E.中性粒细胞

★12.下列哪项不是典型的结核病局部病变表现（）[单选题]*

A.结节

B.肉芽肿

C.冷脓肿

D.干酪样坏死

E.红肿热痛（正确答案）

13.下列哪种病变中不存在结核杆菌（）[单选题]*

A.纤维干酪样病灶

B.钙化灶

C.典型的结核结节

D.病灶纤维化（正确答案）

E.酪样坏死病灶

14.结核病的变态反应属于哪型（）[单选题]*

A.I型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型（正确答案）

E.V型

15.原发性肺结核病的肺内原发灶常位于（）[单选题]*

A.肺尖

B.上叶下部近胸膜处（正确答案）

C.肺门

D.肺膈面

E.胸膜面

16.关于原发性肺结核下列哪项正确（）[单选题]*

A.仅发生于儿童

B.常见的死因是结核性脑膜炎（正确答案）

C.主要经支气管播散

D.不经治疗难以痊愈

E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见

17.继发性肺结核的主要感染方式是（）[单选题]*

A.消化道感染

B.呼吸道感染

C.皮肤感染

D.内源性再感染（正确答案）

E.泌尿道感染

18关于继发性肺结核病下列哪项正确（）[单选题]*

A.病变在肺内无一定好发部位

B.肺门淋巴结常有明显的结核病变

C.不经治疗多数能自然痊愈

D.不易有空洞形成

E.咯血是常见的死亡原因之一（正确答案）

19.继发性肺结核的病变特点是（）[单选题]*

A.易发生干酪样坏死,不形成结核结节

B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散（正确答案）

C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死

D.空洞的形成比原发性肺结核病少见

E.肺内病变多位于下叶

20.大量结核杆菌进入胸导管后易发生（）[单选题]*

A.全身粟粒性结核

B.粟粒性肺结核（正确答案）

C.结核性胸膜炎

D.骨结核

E.肾结核

21.关于原发性肺结核的描述,下列哪项是错误的（）[单选题]*

A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变

B.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死（正确答案）

C.原发综合征形成

D.可发生血行播散到各器官

E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结

22.关于继发性肺结核的描述,下列哪项是正确的（）[单选题]*

A.肺内未愈合的病变易沿支气管播散（正确答案）

B.肺门淋巴结常有明显结核病变

C.病变易经血管播散

D.病变多开始于肺中叶

E.多发生于儿童

23.结核基本病变转归中,最好的方式是（）[单选题]*

A.吸收消散（正确答案）

B.纤维化

C.纤维包裹和钙化

D.病灶扩大

E.溶解播散

24.有关肺原发综合症的描述,下列哪项是错误的（）[单选题]*

A.一般无明显临床表现

B.大多发生在儿童

C.肺门淋巴结干酪样坏死

D.原发灶多在肺尖部（正确答案）

E.可发展成急性粟粒性结核病

25.以下哪项不是继发性肺结核的特点（）[单选题]*

A.病程长,随机体抵抗力的消长而起伏

B.病变好发于肺尖

C.肺门淋巴结一般无明显改变

D.肺内病变复杂,且新旧病变交杂

E.易沿血道和淋巴道播散（正确答案）

26.干酪样肺炎通常是由急慢性结核性空洞内的细菌通过哪个途经播散所致（）[单选题]*

A.支气管（正确答案）

B.胸膜腔

C.肺动脉

D.肺静脉

E.肺门淋巴结

27.下列哪种情况下发生以增生为主的结核病变（）[单选题]*

A.变态反应强

B.免疫力弱

C.结核杆菌量多

D.机体抵抗力比较强（正确答案）

E.结核杆菌毒力强

28.以下哪项不是结核转向愈合时的改变（）[单选题]*

A.吸收，消散

B.钙化

C.纤维包裹

D.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化（正确答案）

E.纤维化

29.结核球是指（）[单选题]*

A.直径小于2cm的干酪样坏死灶

B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶

C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶

D.无纤维包裹的干酪样坏死灶

E.直径2~5cm,有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶（正确答案）

30.临床上称为开放性肺结核的是（）[单选题]*

A.原发性肺结核

B.浸润性肺结核

C.局灶性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核（正确答案）

E.肺结核球

31.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是（）[单选题]*

A.肺门淋巴结结核

B.原发综合征（正确答案）

C.结核性淋巴管炎

D.原发灶的渗出和坏死

E.沿支气管出现广泛渗出

32.影响结核病的发展和转归的主要因素是（）[单选题]*

A.结核杆菌数量、毒力大小以及机体的反应性（正确答案）

B.机体免疫力的高低

C.机体免疫反应和变态反应的强弱对比

D.结核杆菌的毒力

E.全身营养状况

33.下列哪项不是继发性肺结核病的类型（）[单选题]*

A.浸润性肺结核

B.急性栗粒性肺结核（正确答案）

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.局灶性肺结核

E.结核球

二、A2型题

1.女，8岁，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色栗粒大小结节，微隆起于切面。

病理诊断是（）[单选题]*

A.间质性肺炎

B.麻疹性肺炎

C.栗粒性肺结核（正确答案）

D.小叶性肺炎

E.葡萄球菌性肺炎

2.男，6岁，尸检发现两肺密布灰白色栗粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈磨玻璃样外观。

指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变（）[单选题]*

A.无名静脉

B.肺原发灶（正确答案）

C.上腔静脉

D.颈内静脉

E.下腔静脉

3.男，5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退盗汗。

胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋结肿大，应考虑诊断为（）[单选题]*

A.小叶性肺炎

B.原发性肺结核病（正确答案）

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.干酪样肺炎

4.男，22岁。

近几天来感觉胸闷、胸痛，而状逐渐加重，胸部叩诊呈浊音，听诊时语颤和呼音减弱。

X线检查发现胸腔有积液。

该患者可患有（）[单选题]*

A.恶性胸膜缩

B.急性胸膜炎

C.结核性胸膜炎（正确答案）

D.化脓性胸膜炎

E.肺癌致胸腔积液

5.男，62岁，体检X线检查发现，右肺上叶有一个3.5cm大小的病灶，CT进一步检查发现内有小空洞，边缘光滑，外周有斑片状阴影。

问病史，该患者在年轻时期曾患过肺结核，此时的病可能是（）[单选题]*

A.炎性假瘤

B.结核球（正确答案）

C.肺癌

D.硅沉着病（砂肺）

E.转移瘤

三、B型题

★1.肺外结核最常引起的形态改变是（）[单选题]*

A.直肠息肉形成

B.脾脏白色锥形病灶

C.回盲部肠腔狭窄（正确答案）

D.胃壁溃疡形成

E.肝大

★2.慢性肺淤血可引起的脏器改变是（）[单选题]*

A.直肠息肉形成

B.脾脏白色锥形病灶

C.回盲部肠腔狭窄

D.胃壁溃疡形成

E.肝大（正确答案）

3.渗出性结核性胸膜炎属于（）[单选题]*

A.变质性炎症

B.浆液性炎症（正确答案）

C.纤维素性炎症

D.蜂窝织炎症

E.化脓性炎症

4.局灶型肺结核（）[单选题]*

A.X线示肺门哑铃状阴影

B.X线示边缘模糊的云雾状阴影

C.X线示肺尖部单个结节状病灶（正确答案）

D.X线示肺上叶2-5cm的孤立结节，周围毛刺灶状

E.X线示肺内多个空洞，壁较厚

5.浸润性肺结核（）[单选题]*

A.X线示肺门哑铃状阴影

B.X线示边缘模糊的云雾状阴影（正确答案）

C.X线示肺尖部单个结节状病灶

D.X线示肺上叶2-5cm的孤立结节，周围毛刺灶状

E.X线示肺内多个空洞，壁较厚

6.纤维空洞型肺结核（）[单选题]*

A.X线示肺门哑铃状阴影

B.X线示边缘模糊的云雾状阴影

C.X线示肺尖部单个结节状病灶

D.X线示肺上叶2-5cm的孤立结节，周围毛刺灶状

E.X线示肺内多个空洞，壁较厚（正确答案）

7.肺原发复合征（）[单选题]*

A.X线示肺门哑铃状阴影（正确答案）

B.X线示边缘模糊的云雾状阴影

C.X线示肺尖部单个结节状病灶

D.X线示肺上叶2-5cm的孤立结节，周围毛刺灶状

E.X线示肺内多个空洞，壁较厚