中西医结合执业医师中西医结合内科学六.docx

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中西医结合执业医师中西医结合内科学六

中西医结合执业医师-中西医结合内科学（六）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}[B1型题]{{/B}}（总题数：

22，分数：

100.00）

∙A.天麻勾藤饮

∙B.半夏白术天麻汤

∙C.血府逐瘀汤

∙D.杞菊地黄丸

∙E.济生肾气丸

（分数：

4.00）

（1）.痰湿内盛型原发性高血压的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.瘀血内停型原发性高血压的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点]原发性高血压的辨证论治痰湿内盛型原发性高血压的治疗方法是祛痰降浊，方药为半夏白术天麻汤。

瘀血内停型原发性高血压的治疗方法是活血化瘀，方药为血府逐瘀汤。

∙A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

∙B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

∙C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

∙D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

∙E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

（分数：

4.00）

（1）.稳定型心绞痛（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.恶化型劳累性心绞痛（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]心绞痛分型心绞痛的发作与劳累有关，性质在1～3个月内无改变者为稳定型心绞痛。

原为稳定型心绞痛，近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求量增加，为恶化型劳累性心绞痛。

A．地尔硫（硫氮酮）

B．洋地黄

C．阿托品

D．利多卡因

E．胺碘酮

下列疾病时宜选择的治疗药物为（分数：

8.00）

（1）.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.前壁心肌梗死并发短阵室速（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.预激综合征合并快速心房颤动（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.肥厚型梗阻性心肌病（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]心律失常的药物治疗急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫[*]（硫氮[*]酮）治疗。

∙A.血府逐瘀汤

∙B.栝楼薤白半夏汤合涤痰汤

∙C.补阳还五汤

∙D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆散

∙E.生脉散合炙甘草汤

（分数：

4.00）

（1）.气虚血瘀型心绞痛的治疗方药是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.心血瘀阻型心绞痛的治疗方药是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]心绞痛的辨证论治气虚血瘀型心绞痛的治疗方法是益气活血，通脉止痛，方药用补阳还五汤。

心血瘀阻型心绞痛的治疗方法是活血化瘀，通脉止痛，方药用血府逐瘀汤。

∙A.阳虚水泛型心肌梗死

∙B.痰瘀互结型心肌梗死

∙C.气阴两虚型心肌梗死

∙D.气虚血瘀型心肌梗死

∙E.气滞血瘀型心肌梗死

（分数：

4.00）

（1）.血府逐瘀汤可用以治疗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.补阳还五汤可用以治疗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[考点]心肌梗死的辨证论治血府逐瘀汤活血化瘀，通络止痛，可用以治疗气滞血瘀型心肌梗死；补阳还五汤益气活血，祛瘀止痛，可用以治疗气虚血瘀型心肌梗死。

∙A.炙甘草汤

∙B.独参汤合桃仁红花煎

∙C.参附汤合五苓散

∙D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤

∙E.参附汤合生脉散

（分数：

4.00）

（1）.气虚血瘀型风湿性心脏瓣膜病的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.阳虚水泛型风湿性心脏瓣膜病的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[考点]风湿性心脏瓣膜病的辨证论治气虚血瘀型风湿性心脏瓣膜病的治疗方药为独参汤合桃仁红花煎，阳虚水泛型风湿性心脏瓣膜病的治疗方药为真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

∙A.三仁汤

∙B.四君子汤

∙C.柴胡疏肝散

∙D.益胃汤

∙E.失笑散合丹参饮

（分数：

4.00）

（1）.慢性胃炎之胃络瘀血证的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.慢性胃炎之脾胃湿热证的治疗方药为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]慢性胃炎的辨证论治慢性胃炎之胃络瘀血证的治疗方法为化瘀通络，和胃止痛，方宜失笑散合丹参饮加减；慢性胃炎之脾胃湿热证的治疗方法为清利湿热，醒脾化浊，方宜三仁汤加减。

∙A.抑制胃酸分泌

∙B.保护胃粘膜

∙C.早期手术

∙D.减少胆汁反流

∙E.根除幽门螺杆菌（Hp）

（分数：

6.00）

（1）.十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.胃溃疡恶变的治疗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.防止溃疡复发的最主要的措施是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[考点]消化性溃疡的治疗消化性溃疡的最终形成是由于胃酸—胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。

而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。

∙A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减

∙B.黄芪建中汤加减

∙C.一贯煎合芍药甘草汤加减

∙D.化肝煎合左金丸加减

∙E.活络效灵丹合丹参饮加减

（分数：

4.00）

（1）.消化性溃疡之胃阴不足证，治当选用（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.消化性溃疡之肝胃郁热证，治当选用（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[考点]消化性溃疡的辨证论治消化性溃疡之胃阴不足证，治当健脾养阴，益胃止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。

消化性溃疡之肝胃郁热证，治当清胃泻热，疏肝理气，方选化肝煎合左金丸加减。

∙A.海藻玉壶汤加减

∙B.柴胡疏肝散加减

∙C.理中汤合四君子汤加减

∙D.开郁二陈汤加减

∙E.膈下逐瘀汤加减

（分数：

4.00）

（1）.痰湿阻胃型胃癌的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.痰气交阻型胃癌的治疗方药为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]胃癌的辨证论治痰湿阻胃型胃癌的治疗方法为燥湿健脾，消痰和胃，方宜开郁二陈汤加减。

痰气交阻型胃癌的治疗方法为理气化痰，消食散结，方宜海藻玉壶汤加减。

∙A.男性乳腺发育

∙B.食管静脉曲张

∙C.氨中毒

∙D.凝血因子减少

∙E.黄疸

（分数：

4.00）

（1）.肝硬化时，门静脉高压可引起（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点]肝硬化的临床特点肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒；肝硬化时，肝脏的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝硬化时，肝脏制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；肝硬化时，对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。

∙A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减

∙B.调营饮加减

∙C.附子理中汤合五苓散加减

∙D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减

∙E.实脾饮加减

（分数：

4.00）

（1）.脾肾阳虚型肝硬化的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.气滞湿阻型肝硬化的治疗方药为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]肝硬化的辨证论治脾肾阳虚型肝硬化的治疗方法为温肾补脾，化气利水，方用附子理中汤合五苓散加减；气滞湿阻型肝硬化的治疗方法为疏肝理气，健脾利湿，方用柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

∙A.血清脂肪酶

∙B.血尿素氮

∙C.血清淀粉酶

∙D.血清正铁白蛋白

∙E.血清钙

（分数：

4.00）

（1）.对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.在急性水肿型胰腺炎时为阴性，在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[考点]急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎起病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

血清脂肪酶常在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。

出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白，在起病72小时内常为阳性。

∙A.泻心汤合十灰散加减

∙B.归脾汤加减

∙C.龙胆泻肝汤加减

∙D.独参汤加减

∙E.附子理中汤合五苓散加减

（分数：

4.00）

（1）.上消化道出血之胃中积热证，治疗方药为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.上消化道出血之肝火犯胃证，治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点]上消化道出血的辨证论治上消化道出血之胃中积热证，治疗方法为清胃泻火，化瘀止血，方用泻心汤合十灰散加减；上消化道出血之肝火犯胃证，治疗方法为泄肝清胃，降逆止血，方用龙胆泻肝汤加减。

∙A.120/70mmHg以下

∙B.125/75mmHg以下

∙C.130/80mmHg以下

∙D.140/90mmHg以下

∙E.140/85mmHg以下

（分数：

4.00）

（1）.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白＜1g/d，血压应控制在（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点]慢性肾小球肾炎的治疗高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。

要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80rmnHg以下。

∙A.敏感抗生素分组轮流使用

∙B.用药后症状消失即停药

∙C.用药48小时无效应换药，疗程2周

∙D.用糖皮质激素

∙E.应用消炎痛

（分数：

4.00）

（1）.急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]肾盂肾炎的抗生素治疗急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，2周疗程，既治疗又巩固。

如药物不敏感应及时换药。

轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。

消炎药与激素不是抗菌药。

慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。

∙A.麻黄汤合五苓散加减

∙B.越婢加术汤加减

∙C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

∙D.防己黄芪汤加减

∙E.五皮饮合五苓散加减

（分数：

4.00）

（1）.急性肾小球肾炎之风寒束肺，风水相搏证的治疗方药为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.急性肾小球肾炎之脾肾亏虚，水气泛滥证的治疗方药为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[考点]急性肾小球肾炎的辨证论治急性肾小球肾炎之风寒束肺，风水相搏证的治疗方法为疏风散寒，宣肺行水，方用麻黄汤合五苓散加减；急性肾小球肾炎之脾肾亏虚，水气泛滥证的治疗方法为健脾渗湿，通阳利水，方用五皮饮合五苓散加减。

∙A.杞菊地黄汤加减

∙B.小半夏加茯苓汤加减

∙C.五皮饮合五苓散加减

∙D.参芪地黄汤

∙E.天麻钩藤汤加减

（分数：

4.00）

（1）.慢性肾小球肾炎本证之肝肾阴虚证，应选用的方剂是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性肾小球肾炎标证之肝风证，应选用的方剂是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[考点]慢性肾小球肾炎的辨证论治慢性肾小球肾炎本证之肝肾阴虚证，治当滋肾平肝，选用的方剂是杞菊地黄汤加减；慢性肾小球肾炎标证之肝风证，治当镇肝熄风，选用的方剂是天麻钩藤汤加减。

∙A.贫血和出血程度一致

∙B.贫血和出血程度不一致

∙C.有贫血而无出血

∙D.有出血而无贫血

∙E.无出血亦无贫血

（分数：

6.00）

（1）.再生障碍性贫血（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.特发性血小板减少性紫癜（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.溶血性贫血（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点]血液系统疾病的临床表现再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。

∙A.再生障碍性贫血之肾阳虚证

∙B.再生障碍性贫血之肾虚血瘀证

∙C.再生障碍性贫血之气血两虚证

∙D.再生障碍性贫血之热毒壅盛证

∙E.再生障碍性贫血之阴阳两虚证

（分数：

4.00）

（1）.六味地黄丸合桃红四物汤加减可用于何证的治疗（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.左归丸、右归丸合当归补血汤加减可用于何证的治疗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[考点]再生障碍性贫血的辨证论治再生障碍性贫血之肾虚血瘀证的治疗方法是补肾活血，可用六味地黄丸合桃红四物汤加减；再生障碍性贫血之阴阳两虚证的治疗方法是滋阴助阳，益气活血，可用左归丸、右归丸合当归补血汤加减。

∙A.急性粒细胞白血病

∙B.急性早幼粒细胞白血病

∙C.急性单核细胞白血病

∙D.红白血病

∙E.急性淋巴细胞白血病

（分数：

6.00）

（1）.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.可导致弥漫性血管内凝血（DIC）的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点]白血病的临床表现

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。

急性早幼粒细胞白血病（M3）易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。

在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。

如有口腔组织浸润时，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。

∙A.归脾汤加减

∙B.黄芪建中汤合右归丸加减

∙C.生脉散加减

∙D.六味地黄丸加减

∙E.犀角地黄汤合玉女煎加减

（分数：

6.00）

（1）.白细胞减少症与粒细胞缺乏症之气血两虚证的治疗方药是（分数：

3.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.白细胞减少症与粒细胞缺乏症之脾肾亏虚证的治疗方药是（分数：

3.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点]白细胞减少症与粒细胞缺乏症的辨证论治白细胞减少症与粒细胞缺乏症之气血两虚证的治疗方法是益气养血，方用归脾汤加减；白细胞减少症与粒细胞缺乏症之脾肾亏虚证的治疗方法是温补脾肾，方用黄芪建中汤合右归丸加减。