第四章 变态心理学与健康心理学知识.docx

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第四章变态心理学与健康心理学知识

第四章变态心理学与健康心理学知识

第一节关于变态心理学

第一单元变态心理学的对象

第二单元学科简史

一、对心理异常现象的早期关注

二、对心理异常现象的现代说明

（一）精神分析的理论解释

（二）、行为主义的解释

（三）存在—人本主义心理学的解释

一、变态心理学的对象

它是以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科

二、学科简史

一、对心理异常现象的早期关注

公元前400年，古希腊的医生希波克里特提出体液学说，即认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关的观点，来解释人的异常心理和行为。

这是变态心理学的发端。

二、对心理异常现象的现代说明

（一）精神分析的理论解释

1、两个基本命题

（1）心理过程主要是潜意识的

（2）性的冲动是神经病和精神病的重要起因

2、判断

（1）“力比多”（libido）是心理活动的动力

（2）“力比多”有三个发展阶段：

口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。

（3）人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。

（4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。

（5）防止因冲突引起焦虑的能力，叫做“防御机制”（压抑或克制能力）

3、精神分析理论对心理异常现象的说明

（1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。

如果发展阶段接受的刺激过分或接受的刺激过少，使“性心理”的发展受挫，那末，就会造成性心理的“退化”或“固著”。

这种“退化”或“固著”，就造成未来人格的变态、异常；

（2）“自我”按“现实原则”理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑；

（3）为消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。

如果压抑力量不足，让冲突冲破防御，那时，我们就产生异常心理和行为；如果冲不破防御，躲藏到潜意识之中的冲突，还要以性梦、口误等扭曲的形式变相地表达自己。

4、简评

弗洛伊德的历史功绩，首先不在心理学方面，而是在哲学方面。

他以自己的理论，坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想，他用“力比多”这一人类自身的生物本能，替代了上帝的意志，将人类从上帝的王国中解放出来。

心理学界对他的批评，首先在方法论方面，认为理论假设缺少科学性。

（二）行为主义的解释

1、在变态心理学史上，巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。

2、对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。

3、他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优势和意志过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱”

4、通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究工作的一般技术路线。

按这种路线探索人类心理现象的第一人不是巴甫洛夫，而是桑代克。

5、行为主义心理学与现代脑科学的结合，至今已在世界范围内展开，这为我们对人类变态心理的解释与矫正，开辟了更新的途径。

（三）存在—人本主义心理学的解释

存在人本主义心理学提出“潜能”概念，同时赋予“潜能”具有趋向完善的性质和特点，他们认为心理的异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。

比如马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”。

这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”的冲突。

第二节正常心理与异常心理及其区分

第一单元正常心理与异常心理的概念

心理的正面，即正常的心理活动，具有其正面的功能：

1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展；

2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；

3、它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。

以上所述，便是正常心理活动和异常心理活动这两个概念的内涵。

第二单元心理正常与心理异常的区分

一、常识性的区分

（一）、离奇怪异的言谈、思想和行为。

（二）、过度的情绪体验和表现。

（三）、自身社会功能不完整。

（四）、影响他人的正常生活

二、李心天（1991）非标准化的区分

（一）统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。

（二）文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。

（三）社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏。

（四）精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。

（五）认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。

三、李心天（1991）标准化的区分

（一）医学标准

其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。

（二）统计学标准

一个人的心理正常或异常，就以其偏离平均值的程度来决定。

偏离平均值的程度越大，则越不正常。

（三）内省经验标准

这里的内省经验涵盖两个方面，一是指病人的内省经验，其二是就观察者的内省经验，

（四）社会适应标准

正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，是一种社会适应性行为。

这一判断，是将此人的行为与社会行为常模相比较之后得出的。

四、郭念锋的心理学的区分原则

（一）、主观世界与客观世界的统一性原则

因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。

在精神科临床上，常把有无“自知力”和“现实检验能力”作为判断精神病的指标，其实这一指标已涵盖在上述标准之中。

（二）心理活动的内在协调性原则

人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确乎是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。

（三）人格的相对稳定性原则

每个人的人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。

第三节常见异常心理的症状

只列线路图，并作比较

第四节常见精神障碍

第五节心理健康与心理不健康

第一单元关于心理健康的定义

1、第三届国际心理卫生大会（1946年）为心理健康下的定义：

“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。

”

该次大会也曾认定心理健康的标志是：

“①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

”

2、我们对心理健康的定义如下：

心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。

第二单元评估心理健康的标准

一、许又新（1988）评估心理健康的三标准

心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量，即体验标准、操作标准、发展标准。

第一、体验标准，是指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的自我评价，等等。

第二、操作标准，是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。

如，工作及学习效率高低，人际关系和谐与否，等等。

第三、发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。

二、郭念锋（1986年）的心理健康水平的十标准

（一）心理活动强度.

这是指对于精神刺激的抵抗能力。

这种抵抗力主要和人的认识水平有关，另外，人的生活经验、固有的性格特征、当时所处的环境条件以及神经系统的类型，也会影响到这种抵抗能力。

（二）心理活动耐受力.

我们把长期经受精神刺激的能力，看作衡量心理健康水平的指标，称它为心理活动的耐受力。

（三）周期节律性

1、人的所有心理过程都有节律性。

2、一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。

（四）、意识水平

意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。

（五）暗示性

1、易受暗示的人，有时表现为意志力薄弱。

2、他们的情绪和思维很容易随环境变化

3、女性比男性较易受暗示。

（六）、康复能力

从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。

（七）、心理自控力情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。

（八）、自信心

‘自信心’实质上是正确自我认知的能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。

（九）、社会交往

当一个人毫无理由地与亲友和社会中其他成员断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫做“接触不良”。

如果过分地进行社会交往，与任何素不相识的人也可以“一见如故”，也可能一种躁狂状态。

（十）、环境适应能力当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地采取各种办法去适应，并以此保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动的健康水平。

第三单元相关概念的区分及内涵

一、概念的区分

1、“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。

2、“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。

3、不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。

心理

正常心理异常

健康心理不健康心理

说明：

我们从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。

二、健康心理和不健康心理的具体内涵

1、从静态的角度看，健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。

2、从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。

3、“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。

3、依据上述含义，我们可以从动态角度把“健康心理活动”定义为：

健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。

“不健康心理活动”的定义是：

不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。

第六节关于健康心理学

第一单元概述

就《健康心理学》的早期定义来看，我们有理由把《健康心理学》解释为“保健、诊病、防病和治病的心理学”。

到现在为止的工作领域大致有以下5个方面：

1、健康和疾病中的心理学问题；

2、促进和维护健康的心理学问题；

3、疾病防御和治疗中的心理学问题；

4、疾病患者的心理学问题；

5、促进健康服务和健康服务政策的制定。

第二单元常见躯体疾病患者的心理问题

一、躯体疾病患者的一般心理特点

（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变。

（二）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。

（三）情绪低落。

（四）时间感觉发生变化。

（五）精神偏离日常状态。

二、心理学对躯体疾病治疗的意义

1、我们对疾病治愈的理解，必须从患者的生理、心理和社会功能这三个层面着眼，使患者在这三方面同时好转。

2、按一般经验，躯体疾病在不同程度上，都会影响神经系统高级部位的功能，所以，某些躯体疾病同时伴有神经症的症状，采取必要的心理治疗是绝对有益的。

4、长期住院治疗时，由于医院的特殊生活环境，可使患者的人格发生暂时改变。

如过度依赖、抑郁状态、自卑、孤僻、性情急躁，等等。

医生，特别是护理人员，应当善于及时发现患者的心理变化，应该善于认清这些心理的病态变化，及时通过心理疏导，减轻病人的痛苦，扭转病人的人格或性情的变化，使治疗顺利进行。

5、有一种所谓的“虚弱症”，是在十分焦虑的情况下