毕节市方案.docx

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毕节市方案

毕节市卫生局关于印发《毕节市麻风病普查

实施方案》和《毕节市2011年麻风病

重点人群调查方案》的通知

各乡镇办事处卫生医疗机构：

为了落实《卫生部贵州省人民政府关于共同加强贵州省麻风病防治工作的合作协议》，实现毕节市消除麻风病危害的目标。

根据《毕节地区麻风病普查实施方案》及《毕节市消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）》的要求，我局组织制定了《毕节市麻风病普查实施方案》和《毕节市2011年麻风病重点人群调查方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

附件：

1、毕节市麻风病普查实施方案

2、毕节市2011年麻风病重点人群调查方案

二〇一一年十一月一日

主题词：

卫生麻风病调查方案通知

抄报：

毕节地区卫生局毕节地区疾病预防控制中心

抄送：

各乡镇办事处卫生院社区卫生服务中心中心卫生所

附件1

毕节市麻风病普查实施方案

根据《毕节地区麻风病普查实施方案》及《毕节市消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）》的要求，特制定本实施方案。

一、目的

促进社会人群广泛参与，最大限度发现病人，及时治疗，消除传染源。

二、实施范围

全区41个乡镇办事处。

三、实施时间

2011年11月至2012年3月。

四、工作指标

1、毕节市、乡级启动工作会议并逐级签订目标责任书，完成率100%；

2、参加乡级工作会议和培训的乡镇卫生院院长、医生、村卫生室医生达100%；

3、村医走访和检查自然村现有常驻村民率达90%以上；

4、调查中学和4-6年级小学生麻风病知晓率达到90%；

5、上报麻风可疑线索的行政村卫生室数达到100%（零报告制度）；

6、乡镇卫生院复核村上报可疑线索数达到100%；

7、乡镇上报可疑线索符合麻风病“十大可疑线索”率达到90%；

8.市疾控中心医生麻风可疑病例追访率100%；

9、疑似病例麻风组织液检查率达到100%；

10、公众麻风病核心知识知晓率达到70%以上。

五、项目实施

（一）召开工作会议

2011年11月，毕节市、各乡镇办事处麻风病防治工作领导小组及项目办公室成立，并召开成员单位、新闻媒体参加的“毕节市消除麻风病危害项目”启动会。

会议的主要内容是介绍项目的有关背景和行动计划，使与会者了解开展麻风病普查的目的、意义、目标和要求，理解和掌握项目实施方案，明确各部门的职责，安排落实项目的各项工作，与签订目标责任书。

（二）培训：

（详见附表1）

1、毕节市培训工作

由卫生局组织，培训对象为乡镇卫生院院长、医生。

培训内容包括麻风病临床表现、麻风病普查现场工作安排、线索筛查上报程序等，要求培训工作在11月中旬完成。

3、乡镇级及村医、村干培训

由各乡镇办事处组织、市疾控中心协助对所有行政村村干和村卫生室医生进行培训。

培训内容以培训麻风病十大可疑线索、线索筛查上报程序为重点。

要求培训工作在11月底前完成。

（三）宣传发动

以政府为主导，依靠各部门和单位的共同努力，在项目实施期间，采取多种形式集中宣传麻风病早期症状、防治知识、报病奖励制度和报病方法，营造良好的社会氛围，促进群众积极参与发现病人，减轻群众对麻风的歧视。

1、宣传的核心内容：

包括麻风病可治、不可怕，国家实施麻风病免费治疗，麻风病十大可疑线索，麻风病早治疗可减少畸残发生，麻风病早治疗可有效减少传染，麻风病实行报病奖励制度，正确认识麻风病、减少对麻风病人的歧视等。

（1）大众传播：

采取多种宣传方法，在公众媒体和公共场所集中宣传麻风病防治知识和可疑线索报告方法，将麻风病健康教育宣传工作纳入日常公共卫生宣传内容。

（2）学生健康教育：

由各乡镇办事处卫生院（中心、所）医生对辖区4-6年级小学生和中学生上1节皮肤病防治知识课，介绍麻风病基本知识，展示麻风病典型图片，提高学生对麻风病的认知率；同时向学生发放宣传单，通过学生宣读宣传单并签字的方法，向其周围的人群进行麻风病相关知识的宣传和可疑线索报告方法。

（3）社区及村寨的健康教育：

通过宣传画、板报、标语、宣传单等方式，依托社区办事处、居委会、社区卫生服务站、村卫生室对居民/村民进行麻风病相关健康教育等。

（四）麻风线索调查

1、线索收集

（1）鼓励广大干部群众积极提供麻风病可疑线索，可将线索报告给村医或乡镇办事处卫生院（中心、所）或市疾控中心。

同时鼓励病人“自报”、“互报”，促使可疑病人及时主动到市疾控中心就诊；在综合医院就诊的可疑病人要求转到市疾控中心确诊。

（2）村卫生室医生要求必须走访自然村村民小组组长和村内有威信的老人两名，共走访三人，向其展示麻风病典型临床图片，了解村内有无麻风病可疑病人；同时，对村民进行逐家走访，要将走访结果记录在“贵州省县乡镇自然村皮肤病调查登记表”（附表2），同时请被访谈的村民小组组长、有威信的老人和户主在访谈表上签名备查。

在访谈中如有麻风病可疑线索，经初步排查，填写“贵州省县疑似麻风线索报告卡”（附表3），并请线索报告人签名。

可疑线索报告卡上报乡镇卫生院，由乡镇卫生院经过培训的医生对线索进行初步筛查后，将可疑病例线索报市疾控中心进行体检复核。

（3）对中小学学生的检查：

对近10年发现有新病人的乡镇办事处所在地的中小学学生进行皮肤检查。

由当地教育部门协助安排，学校负责组织学生参加检查。

各乡镇办事处的中小学学生检查由各乡镇办事处卫生院（中心、所）医生完成；村级小学学生检查由村医完成。

医务人员将在学校开展皮肤检查结果填入“贵州省县中小学生麻风健康教育与皮肤检查情况登记表”（附表4），并要求班主任老师签名备查。

（4）家属体检和疫点调查：

对近10年内发现的新病人家属、现症病人居住地周围5-7户邻居的密切接触者进行医学检查。

家属体检由市疾控中心麻风防治专业人员完成；疫点调查可由市疾控中心麻风防治专业人员根据实际情况组织相关人员完成。

将调查结果登记于“贵州省县病人家属及疫点医学检查登记表”（附表5）。

（5）在上述检查中如有麻风病可疑线索，立即填写“贵州省疑似麻风线索报告卡”上报乡镇卫生院，由乡镇卫生院经过培训的医生对线索进行初步筛查，并填写“贵州省县疑似麻风线索登记表”（附表6）；乡镇办事处卫生院（中心、所）医生初步筛查后不能排除的疑似病例线索报告卡上报市疾控中心进行体检复核。

在麻风病线索调查阶段工作质量的好坏是整个运动取得成功的关键，要求各乡、村级的医务人员认真负责，层层督促，千方百计发现麻风可疑线索并上报，同时认真做好复核工作。

2、麻风病筛查和确诊工作

（1）麻风可疑线索初筛：

各行政村卫生室首先将可疑线索表上报乡级卫生院（中心、所），由卫生院（中心、所）医生进行初步筛查，初筛后的可疑线索病例上报市疾控中心。

（2）病例确认：

市疾控中心将各乡镇办事处上报的可疑线索收集填写“贵州省县疑似麻风线索登记表”（附表6），市疾控中心麻风病防治专业人员根据“疑似麻风线索登记表”上报的可疑线索病例进行体检和查菌复核，并填写复核结果于表中，对确诊的麻风病人进行规则治疗和管理。

如有高度可疑但无法确认的病例要上报给地区撒拉溪医院，由地区专家组给予技术支持。

地区仍无法确认的病例要上报给省级，由省级组织相关专家予以确认。

原则上要求市疾控中心对所有可疑线索在2012年3月前完成复核工作。

3、麻风病线索调查工作结束后，市疾控中心要对各项调查工作量和结果进行统计，填报贵州省县麻风家属体检统计表（附表7）、贵州省县疫点调查统计表（附表8）、贵州省县疑似麻风线索统计表（附表9）等，统计表逐级上报至毕节市麻风病防治领导小组办公室及地区撒拉溪医院。

六、督导与评估

（一）实行分级督导制度

2011年11月至2012年3月，在开展麻风病普查期间，市麻风病防治工作领导小组至少组织1次督导。

地区麻风病防治工作领导小组组织麻风病普查督导组对毕节市市进行抽查、评估，抽取2个乡镇进行现场督导。

麻风病防治工作领导小组组织人员对辖区乡村进行督导，督导工作分面上巡回和驻点督导两个层次进行，要对辖区内麻风病普查工作至少应在开展前和实施中督导两次。

驻点督导员每次督导时间不能少于5天。

督导结果要及时反馈，对发现的错误要立即纠正，发现的问题要及时解决。

（二）督导内容

市级督导组要通过督导，了解所辖各乡镇办事处召开工作会议情况；签订目标责任书情况；举办培训班情况；督促检查各乡镇办事处麻风病普查实施情况。

重点是村民普查、学生体检、家属和疫点的密切接触者医学检查、可疑线索收集及初筛、线索复核及病人确诊的工作质量。

此外，督导内容还包括工作经费落实与使用情况、措施落实情况和工作进展等，详见“贵州省麻风病普查督导评估表”（附表10）。

七、保障措施

（一）工作经费主要来源于省级配套经费及各年度中央资金，不足经费根据规定由毕节市财政负责。

（二）对调查中确诊的麻风病新、复发病例，给予每例1000元报病奖，调查工作结束后由省级进行资料审核、通过审核后由省级下拨。

报病奖金的分配方式如下：

1、线索最初提供者：

其所提供的线索最后被确诊为麻风病，给予600元/例的奖励。

2、乡、村医生初筛并上报的线索最终被确诊麻风病，各给予100元/例的奖励。

3、县级专业人员：

经过体检、查菌或组织病理检查最终被确诊麻风病，给予200元/例的奖励。

八、工作进度及时间安排

从2011年11月至2012年3月。

（一）2011年11月各级召开项目启动会，签定目标责任书，开展媒体宣传。

（二）2011年11月采取逐级培训的方式对全市麻风防治人员及各级医院皮肤科医生、乡镇办事处卫生院（中心、所）人员和乡村干部、村医等进行培训。

（三）2011年11月-2012年3月，全市开展麻风病普查相关活动。

包括：

麻风可疑病人线索报告、病例筛查（登记）；家属体检和疫点调查；毕节市麻风病专家小组检查和确诊病人。

（四）2011年11月-2012年3月毕节市及各乡镇办事处开展项目实施期间分级督导。

（五）2012年3月10日前上报工作总结和相关资料。

（六）2012年4月1-10日，市项目办公室对乡镇开展评估工作。

（七）2012年4月11-20日，地区对毕节市开展评估工作。

（八）2012年4月21-30日，省级组织专家组排查疑难病例，并进行督导评估。

九、资料管理

（一）在项目实施的各项活动中直接形成的，具有保存和利用价值的文件材料、图表、照片、录音（像）带、光盘、电子文档等不同形式、不同载体的原始记录均应纳入到档案管理。

（二）归档的文件和材料要求齐全、完整和准确。

资料要分类、存档管理，有卷宗、卷内目录，内容要与名称相符。

（三）资料填写不能用圆珠笔及铅笔（麻风统一联合化疗病历按相关规定执行），字迹要工整、易于辨认，需要修改处（数据、文字）划两道改正后，签名认可。

（四）原始调查表格要据实填写，符合逻辑，有调查者签名、单位盖章，妥善保存。

（五）麻风病普查结束后，由毕节市麻风病防治领导小组办公室完成资料的统计汇总及工作总结，按上级要求将相关资料上报至上级麻风病防治领导小组办公室。

资料管理员签名，办公室主任签字。

（六）所有上报资料要求同时报电子版。

附表：

1.毕节地区麻风病普查培训计划

2.贵州省县乡镇自然村皮肤病调查登记表

3.贵州省县疑似麻风线索报告卡

4.贵州省县中小学生麻风健康教育与皮肤检查情况登记表

5.贵州省县病人家属及疫点医学检查登记表

6.贵州省县疑似麻风线索登记表

7.贵州省县麻风家属体检统计表

8.贵州省县疫点调查统计表

9.贵州省县疑似麻风线索统计表

10.贵州省麻风病普查督导评估表

附表1

毕节地区麻风病普查培训计划

根据《贵州省基本消灭麻风病项目行动计划（201１-2015年）》及《毕节地区部省联动消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）》的要求，2011年11-2012年3月，我区将开展麻风病普查，为确保此项工作的顺利实施，保证调查结果的真实性及准确性，决定对各级参与此项工作的相关人员进行培训，培训计划如下：

一、组织实施

由各级基本消灭麻风病项目行动计划领导小组负责组织领导。

二、培训形式

根据培训人员人数、培训需求结合培训效果的保证等因素综合考虑，采取分片、分级、分层相结合的方式。

师资、培训内容根据不同层次的需求而定。

三、具体培训班：

举办毕节地区麻风病诊断培训班、实验室技术培训班、麻风病普查县、乡镇级培训班。

（一）、毕节地区麻风病诊断培训班：

地区级负责对县级师资的培训，县级师资负责对乡镇级的培训。

主要为各县（市）培训麻风病诊断的师资。

1、师资：

地级专家组成员作为师资，开展对县级师资人员的培训。

2、培训时间：

2011年11月；

3、培训对象：

各县（市）疾控中心（艾防中心）负责麻风病防治的所有业务人员、县级综合性医院皮肤科和神经科医生各式各1人，共约50人左右。

4、培训地点：

毕节。

5、培训内容：

毕节地区麻风病流行现状；麻风病基本知识；麻风病临床表现及诊断；麻风病临床体检操作；《毕节地区麻风病普查实施方案》解读等；

6、质量控制：

采取班前、班后笔试的方式来进行质量控制。

（二）实验室技术培训班：

地区组织，目的是提高各县级麻风病实验室技术人员的技术水平。

1、师资：

地区级实验室专业人员作为师资，采取现场带教的方式进行分级培训。

地区负责培训各县（市）负责县级实验室人员1人/县，共10人。

2、时间：

2011年11月20-31日

3、培训对象：

县级麻风病实验室技术人员；

4、培训内容：

麻风病实验室检测方法——组织液查菌；

5、质量控制：

现场操作测试，阅片考试；

（三）麻风病普查县、乡镇级培训班：

由各县组织，目的是提高乡镇卫生院人员及村医、村干的筛查能力。

1、师资：

参加过县级师资；

2、时间：

2011年11月；

3、培训对象：

各县乡级、村级医务人员和村干；

4、培训内容：

（1）对村医、村干：

讲解麻风病基本知识及“十大线索”、线索上报程序等。

（2）对乡镇卫生院人员：

麻风病基本知识及“十大线索”、线索上报程序，麻风病临床初步判别知识、麻风病检查操作。

5、具体要求及步骤：

（1）县级师资要负责对乡镇医务人员进行培训。

要深入浅出地讲解麻风病典型临床表现，展示麻风病皮损幻灯片示教，发放麻风病防治小册子增加学员的感性认识，提高培训效果。

（2）各乡镇要举办乡镇级培训班，参加人员为行政村村干和村卫生室医生。

要求参加县级培训班的领导和同志将县工作会议的精神和内容传达到每个行政村和卫生室，发放麻风典型症状和体征图片。

每个行政村和村卫生室必须派人参加。

6、质量控制：

采取班前、班后笔试的方式来进行质量控制。

四、经费保障

培训经费主要来源于此次下拨给各级的项目经费，如有不足，由各级财政给予支持。

毕节地区麻风病诊断培训班、对县级的实验室技术培训班经费由地区级负责。

麻风病普查县、乡镇级培训班经费由县级负责。

五、资料管理

各级培训班结束后，相关资料（包括通知、日程、签到册、教材、考试试卷、培训照片等）要建立专门档案并妥善保存备查。

附表2

贵州省县乡镇、自然村皮肤病调查登记表

乡（镇）村组本村常住人口数访谈调查人签名：

访谈日期（年月日）

被访谈调查人姓名

皮肤检查

符合麻风病可疑线索情况（填写线索代码）

被访谈调查人签名

上报线索情况

备注

已查（√）

未查（X）

上报（√）

上报时间（年月日）

1、身上有麻木、不出汗的红斑白斑；2、生疮生癣、而且不痛不痒；3、眉毛稀疏或脱落、时常面如酒醉；4、耳垂肥大、面部有虫蚁爬动感；5、皮肤干燥、手足远端麻木；6、虎口无肉、手指弯曲；7、嘴歪眼翻、口角下垂；8、四肢筋痛、疼痛难忍；9、小腿变瘦、吊脚跛行；10、足底溃烂、长期不愈。

附表3

贵州省县疑似麻风线索报告卡（存根联）

患者姓名：

（患者家长姓名：

）性别：

出生日期：

年月日（年龄：

岁）

地址：

乡村村民组

报病者姓名：

职业：

联系电话：

报病日期：

年月日编号：

贵州省县疑似麻风线索报告卡（送疾控中心/皮防站联）

患者姓名：

（患者家长姓名：

）性别：

出生日期：

年月日（年龄：

岁）

地址：

乡村村民组

十大线索

1、红斑白斑、麻木无汗；2、生疮生癣、不痛不痒；

3、眉毛脱落、面如酒醉；4、耳垂肥大、面如虫爬；

5、皮肤干燥、肢端麻木；6、虎口无肉、手指弯曲；

7、嘴歪眼翻、口角下垂；8、四肢筋痛、疼痛难忍；

9、小腿变瘦、吊脚跛行；10、足底溃疡、长期不愈。

注

1、疑似病人具有上述某种症状者，请在症状标号上打“√”；2、报病者可将此卡通过乡镇卫生院或直接报到县疾控中心；3、奖励：

每提供一例可疑麻风线索，确诊为麻风病，根据有关规定进行奖励。

报病者姓名：

职业：

联系电话：

报病日期：

年月日编号：

可疑线索追踪情况

患者姓名：

（患者家长姓名：

）性别：

出生日期：

年月日（年龄：

岁）

主诉：

体检情况：

诊断/处理意见：

追踪检查时间：

医生签名：

患者签名：

附表4

贵州省县中小学生麻风健康教育与皮肤检查情况登记表

学校名称：

调查时间：

参与医生：

医生所属单位：

班级名称

学生人数

发放健康宣传单数量

皮肤检查人数*

班主任签字

符合麻风可疑线索人数*

可疑线索报告卡填报数*

学生键教/体检参与医生签字

注：

标*处为一类县学生体检时填写

附表5

贵州省县病人家属及疫点医学检查登记表

家属检查登记表

患者家庭周围5-7户群众体检

家属姓名

性别

出生年月

与患者关系

检查结果

备注

户主

姓名

性别

年龄

检查结果

备注

请粘贴病人及畸残部位照片

（贴　照　片　处）

发放宣传单

检查医生签名

检查时间

附表6：

贵州省县疑似麻风线索登记表

序号

线索报告日期

疑似者姓名

性别

年龄

详细地址

主要症状

线索报告人

报告人单位及地址

追踪日期

追踪结果

组织液查菌

追踪人签章