内科护理学81试题.docx
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内科护理学81试题
内科护理学-8-1
（总分：
100.00，做题时间：
90分钟）
一、A3/A4型题（总题数：
3，分数：
28.00）
患者，男，18岁，10天前出现上呼吸道感染，近1天来出现尿液呈洗肉水样。
查体：
血压140/90mmHg，双侧眼睑水肿。
（分数：
12.00）
（1）.你考虑可能是（分数：
4.00）
A.急性肾小球肾炎 √
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
解析：
[解析]本题考查急性肾小球肾炎的诊断要点、病因和实验室检查。
在溶血性链球菌感染后的1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可考虑急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎多因乙型溶血性链球菌A群致肾炎菌株感染所致。
急性肾小球肾炎的尿常规检查可见红细胞、白细胞，还可见到红细胞管型，尿蛋白为阳性。
血尿素氮和血肌酐可短期升高。
血清补体C3下降，并于8周内恢复正常水平。
血清抗链球菌溶血素“O”升高。
（2）.该病的病因与下列哪项有关（分数：
4.00）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.乙型溶血性链球菌 √
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌
解析：
（3）.下列检查结果不可能出现的是（分数：
4.00）
A.尿沉渣镜检可见红细胞
B.尿蛋白阳性
C.血清抗链球菌溶血素“O”降低 √
D.血尿素氮升高
E.血肌酐升高
解析：
患者，女，28岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。
体检：
神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ—Ⅰ，腱反射（-）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。
（分数：
8.00）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
4.00）
A.周期性瘫痪
B.急性感染性多发性神经根神经炎 √
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血
解析：
[解析]急性感染性多发性神经根神经炎即吉兰-巴雷综合征，多突然起病，进展迅速。
多数患者发病前有呼吸道感染、胃肠道感染症状。
首发症状常为四肢对称性、弛缓性瘫痪，感觉障碍表现为肢体远端手套、袜套型感觉减退。
急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型表现为蛋白质-细胞分离现象，即蛋白质增高而细胞数正常。
（2）.下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（分数：
4.00）
A.头颅CT
B.血CPK、LDH
C.腰椎穿刺脑脊液检查 √
D.新斯的明试验
E.心电图和血钾
解析：
患者，男，38岁，沐浴时发生昏迷入院，诊为急性一氧化碳中毒，入院时已昏迷2小时，患者面色苍白，呼吸减慢，心率102次/分。
（分数：
8.00）
（1）.对此患者的治疗应为（分数：
4.00）
A.血液灌流
B.血液透析
C.利尿
D.高压氧舱治疗 √
E.立即洗胃
解析：
[解析]本题考查了一氧化碳中毒的治疗。
氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。
吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。
碳氧血红蛋白的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。
当吸入新鲜空气时，由碳氧血红蛋白释放出一氧化碳半量约4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟；给予高压氧舱治疗可明显缩短这一时间。
一氧化碳中毒时应警惕发生脑水肿。
治疗脑水肿常用脱水、利尿药等，如甘露醇、呋塞米。
（2）.应用20%甘露醇快速静脉滴注的目的是（分数：
4.00）
A.促进脑细胞功能恢复
B.纠正缺氧
C.防治脑水肿 √
D.控制高热
E.防治并发症及迟发性脑病
解析：
二、B型题（总题数：
11，分数：
72.00）
∙A.实音
∙B.浊音
∙C.清音
∙D.过清音
∙E.鼓音
（分数：
4.00）
（1）.正常成人右锁骨中线第3肋间叩诊音为（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]正常肺部叩诊呈清音，与实质脏器重叠部分呈浊音，肺气肿患者为过清音，气胸患者为鼓音。
（2）.肺气肿患者肺部叩诊音为（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.肺与心脏重叠部位的叩诊音为（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（4）.气胸患者患侧肺部叩诊音为（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A.交替脉
∙B.水冲脉
∙C.脉搏短绌
∙D.奇脉
∙E.重搏脉
（分数：
8.00）
（1）.脉搏骤起骤落，急促有力（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。
患者吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。
交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，由左心室收缩强弱不等所致，是心肌受损的表现，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
（2）.平静吸气时脉搏明显减弱或消失（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.脉率少于心率（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（4）.脉搏一强一弱交替出现但节律正常（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
∙A.β2受体激动剂
∙B.β2受体阻断剂
∙C.抗胆碱能药
∙D.糖皮质激素
∙E.白三烯调节剂
（分数：
8.00）
（1）.沙丁胺醇属于（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]该题考查支气管哮喘治疗药物的分类。
哮喘的治疗药物分两大类：
缓解哮喘发作的药物（包括β2受体激动剂、抗胆碱能药和茶碱类等）和抗感染药物（包括糖皮质激素、白三烯调节剂等）。
护士应熟练掌握药物的分类及各类药物中的代表药的药名。
（2）.倍氯米松属于（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.孟鲁司特属于（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（4）.异丙托溴胺属于（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A.维拉帕米
∙B.苯妥英钠
∙C.安装人工心脏起搏器
∙D.非同步直流电复律
∙E.同步直流电复律
（分数：
6.00）
（1）.心房颤动急性期首选治疗为（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]本题考查了心律失常的治疗。
心房颤动急性期治疗首选电复律治疗。
心率快且发作时间长者可用洋地黄减慢心室率，持续性心房颤动有恢复正常窦性心律指征时可用同步直流电复律或药物复律，目前也可应用经导管射频消融治疗。
对于心室颤动的治疗应立即给予非同步直流电复律。
室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等；药物或电解质紊乱引起的应消除病因，如洋地黄中毒引起的室性期前收缩应停用洋地黄药物，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。
（2）.一旦发生心室颤动应立即给予的处理是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.洋地黄中毒引起的室性期前收缩，可使用（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
∙B.与游离氨结合，从而降低血氨
∙C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
∙D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性
∙E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成
（分数：
2.00）
（1）.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。
补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。
（2）.支链氨基酸在治疗肝性脑病中的机制是（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A.环磷酰胺
∙B.柔红霉素
∙C.甲氨蝶呤
∙D.长春新碱
∙E.全反式维A酸
（分数：
10.00）
（1）.能引起出血性膀胱炎的化疗药物是（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（3）.能引起末梢神经炎的化疗药物是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（4）.心脏毒性较强的化疗药物是（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（5）.可用于急性早幼粒细胞白血病治疗的化疗药物是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A.硫酸亚铁
∙B.糖皮质激素
∙C.雄激素
∙D.别嘌醇
∙E.羟基脲
（分数：
8.00）
（1）.治疗缺铁性贫血可选（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.治疗慢性再生障碍性贫血宜首选（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（3）.治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（4）.治疗慢性粒细胞白血病宜首选（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]缺铁性贫血是由于缺乏贮存铁所致，故应补充铁剂。
慢性再生障碍性贫血的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。
糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。
羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。
∙A.生理盐水
∙B.稀醋酸
∙C.2%碳酸氢钠溶液
∙D.液体石蜡
∙E.肥皂水
（分数：
6.00）
（1）.吞服有机磷农药乐果导致中毒时最佳的洗胃液是（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]本题考查了有机磷农药中毒的治疗。
口服有机磷农药中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠溶液（美曲膦酯即敌百虫中毒禁用）或1:
5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒忌用）进行洗胃，直至洗清、无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。
（2）.误服浓硫酸中毒时可使用的一般解毒剂是（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]中毒总论中一般解毒剂治疗的内容：
①保护剂：
吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜；②溶剂：
服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃；③中和剂：
吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和；④吸附剂：
活性炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。
（3）.误服煤油时可使用的一般解毒剂是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A.硫糖铝
∙B.西沙必利
∙C.雷尼替丁
∙D.阿司匹林
∙E.奥美拉唑
（分数：
6.00）
（1）.可破坏胃黏膜屏障的药物是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]阿司匹林属非甾体类抗炎药，可直接和间接地破坏胃黏膜的屏障。
奥美拉唑属质子泵抑制剂，其作用机制是作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶，使其发生不可逆性失活。
硫糖铝属胃黏膜保护剂，其可在酸性环境中离子化形成硫酸蔗糖复合阴离子，后者可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合，形成覆盖溃疡的保护膜。
它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。
（2）.作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.保护胃黏膜的药物是（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
∙A.丙硫氧嘧啶
∙B.甲状腺素片
∙C.利血平
∙D.复方碘溶液
∙E.131碘治疗
（分数：
6.00）
（1）.仅用于手术前准备与甲状腺危象的是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]过量的碘摄入会加重病情和延长病程，增加复发的可能性，所以甲状腺功能亢进症患者应当食用无碘食盐，忌用含碘药物。
在甲状腺手术前使用复方碘溶液，可使肿大质软的腺体变硬缩小，减少术后出血。
甲状腺危象的治疗时抑制甲状腺素合成及外周组织中T4向T3的转化首选丙硫氧嘧啶，之后加用复方碘溶液的目的是抑制已合成的甲状腺素释放入血。
（2）.可抑制T4转变为T3的药物是（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.可抑制已合成的甲状腺素释放入血的药物是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A.周围神经炎、中毒性反应
∙B.高尿酸血症
∙C.过敏反应
∙D.听力障碍
∙E.球后视神经炎
（分数：
8.00）
（1）.异烟肼的主要不良反应为（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]此题考查常用抗结核药的不良反应，护士应注意观察并及时发现。
（2）.链霉素的主要不良反应为（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.吡嗪酰胺的主要不良反应为（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（4）.乙胺丁醇的主要不良反应为（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
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