上半年宁夏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题卷.docx

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上半年宁夏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题卷

2017年上半年宁夏省重症医学科高级职称第三部分相关知

识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

B．发作时可以出现室性心动过速

C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D．每次心电图检查结果可能不完全相同

E．与既往心电图比较更有诊断意义

2、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是

A．胺碘酮

B．维拉帕米

C．美西律

D．利多卡因

E．美托洛尔

3、误吸的预防错误的是

A．半卧位

B．及时清理分泌物

C．最好行空肠营养

D．最好行胃内营养

E．加胃肠动力药

4、患者男性，30岁。

因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，

正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施

为

A．选择经鼻气管插管

B．每日更换人工鼻

C．预防性使用抗生素

D．应用一次性吸痰管E．半卧位

5、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放

射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指

标对评价预后没有意义

A．增高的血清淀粉酶

B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/L

C．Ranson评分≥3分

D．APACHⅡ≥E8分

E．腰肋部皮下瘀斑

6、以下关于MODS的描述，错误的是

A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔

B．治愈后后往往遗留部分器官功能障碍

C．功能损害是可逆的

D．各器官发生频度以肺最多见

E．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭

7、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟

钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，

PaCO267mm，HgPaO255mm，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为Hg

这种情况下使用哪种方式最佳

A．纤支镜经鼻插管

B．颈圈固定后经口插管

C．环甲膜切开术D．经口插管

E．紧急气管切开

8、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括

A．导管半定量细菌培养阳性（>15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一

致

B．导管定量细菌培养阳性（>103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结

果一致

C．导管定量细菌培养阳性（>105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结

果一致

D．从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超

过5:

1

E．同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出

现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上

9、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为

A．耐受性

B．耐药性

C．习惯性

D．脱敏

E．适应性

10、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A．ST段明显抬高

B．异常宽深的Q波

C．T波高耸

D．T波倒置

E．R波降低

11、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的

A．严格无菌操作

B．抽液不宜过多过快

C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管

D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液

E．抽液后胸腔内可以不用药

12、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，

每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：

窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应

A．改用毒毛花苷K

B．停用地高辛并补钾

C．停用地高辛并利尿

D．增加地高辛用量

E．电转复

13、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应

为

A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级

E．心功能Ⅴ级

14、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A．内环境紊乱学说

B．缺氧学说

C．炎症反应与多器官功能衰竭学说

D．肠内细菌移位学说

E．凝血功能障碍学说

15、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件

A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D．原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制

E．预激综合征伴发的心室率快的房颤

16、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是

A．单刺激（SS）B．四个成串刺激（TOF）

C．强直刺激（TS）

D．强直刺激后单刺激计数（PTC）

E．双短强直刺激（DBS）

17、下列缩血管物质中作用最强的是

A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ

C．去甲肾上腺素

D．血栓素A2

E．血管加压素

18、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2

小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是

A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒

C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克

E．河豚鱼中毒

19、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意

识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪

项措施

A．硝酸酯类B．多巴胺

C．阿托品D．胺碘酮

E．安装临时起搏器

20、各类休克共同的病理生理基础是

A．有效循环量减少，血压下降

B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋

D．低水平的器官灌注

E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

21、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是

A．右心衰竭B．左心衰竭

C．全心衰竭D．收缩功能异常

E．舒张功能异常

22、真毛细血管不具备下列哪项特点

A．管壁很薄

B．管壁的通透性大

C．血流缓慢

D．管壁内皮细胞有吞饮功能

E．周期性收缩和舒张

23、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：

BP

120/72mmH，gP80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻

及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

V1～V5导联Q波形

成，ST段抬高。

诊断：

急性前壁心肌梗死。

入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽

搐，首选考虑的心律失常为

A．心房颤动B．心室颤动

C．阵发性室上性心动过速

D．心房扑动E．窦性静止

24、致病力与凝固酶有关的是

A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌

C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒

25、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治

疗措施是

A．限制钾盐的摄入

B．口服降钾树脂

C．静脉推注10%葡萄糖酸钙

D．静脉注射碳酸氢钠

E．血液透析或血液滤过

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、握力测量描述错误的是

A．评价受试者肌肉最大静力的力量情况

B．主要反映前臂和手部的肌肉力量

C．不能反映肌肉总体力量

D．可间接反映机体营养状况

E．测量值为峰值数据

2、下列哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因

A．严重脓毒性

B．高肌红蛋白血症伴无尿

C．肾病综合征

D．创伤性休克伴尿少

E．肝移植术后心力衰竭

3、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是

A．pH7.35、PaO255mmH、gPaCO246mmHg

B．pH7.25、PaO250mmH、gPaCO269mmHg

C．呼吸严重困难、意识清楚

D．呼吸严重困难、意识模糊

E．以上都是

4、关于外毒素的特点，正确的是

A．多由革兰阴性菌产生

B．可制备成类毒素

C．多为细菌裂解后释放

D．化学组成是脂多糖E．耐热

5、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。

入院后患者出现高热，血象显著增高，

意识不清，血压下降。

为预防MOD，以下措施错误的是S

A．及时充分液体复苏

B．合理应用抗菌药物

C．早期清创，充分引流

D．建立完善监测手段

E．首选肠外营养

6、男性，72岁。

有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发

热、气促加3天；体查：

双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。

X线胸片示

肺纹理增多。

最可能的诊断是

A．急性上呼吸道感染

B．COPD急性加重

C．社区获得性肺炎

D．急性支气管哮喘

E．肺纤维化

7、关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化

B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或

脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR

后进行

C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上

D．对所有患者给予的按压通气比为30:

2

E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、

气胸等

8、患者男性，30岁，车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常，

需要考虑以下哪种休克可能性最大

A．心源性休克B．梗阻性休克

C．低血容量性休克D．感染性休克

E．分布性休克

9、男性，87岁。

左侧偏瘫30天入院。

入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，

目前发生误吸最可能的原因为

A．意识改变

B．吞咽异常

C．胃反射抑制

D．胃肠道排空延迟

E．胃肠道动力增加

10、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

B．胰腺坏死并感染

C．出现腹腔间室综合征

D．胰腺脓肿

E．胰腺坏死未合并感染

11、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用

抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。

查体：

腹略膨隆，腹肌软，无压

痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。

血常规：

白细胞

12×109/L，中性粒细胞90%。

B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不

均。

该患者处理应优选

A．调整抗生素B．剖腹探查

C．B超定位下穿刺引流

D．口服去甲万古霉素

E．腹腔置管冲洗

12、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选

A．保存的液体血浆

B．新鲜冰冻血浆C．洗涤红细胞

D．代血浆E．浓缩血小板

13、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用

A．收缩血管

B．扩张血管

C．激活中性粒细胞

D．激活血管内皮细胞

E．激活单核细胞

14、下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是

A．意识障碍，GCS昏迷评分≤12分

B．有颅内病变但经CT证实暂不手术者

C．颅内压升高明显或正行脑室外引流者

D．合并其他重要脏器功能不全者

E．有明显局灶性神经功能障碍者

15、关于输血小板适应证描述不正确的是

A．血小板计数＜30×109/L

B．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/L

C．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险

的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平

D．一般不主张输注血小板达到＞100×109/L

E．出血患者伴贫血，应给予输注血小板

16、房颤发生卒中危险因素不包括

A．年龄＞75岁

B．高脂血症

C．高血压

D．心力衰竭

E．卒中或短暂性脑缺血发作

17、梗阻性休克的治疗原则是

A．针对发生原因进行有效处理

B．大剂量升压药的使用

C．大剂量的皮质激素的使用

D．尽早的补碱

E．常用晶体液进行复苏

18、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。

对该患

者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是

A．每日液体平衡测定B．血糖监测

C．血电解质监测D．肝肾功能

E．血清微量元素

19、肺动脉高压的胸部X线征象可有

A．残根征

B．右心室增大征

C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7

D．肺门增宽

E．右下肺动脉横径为17mm

20、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：

风

湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、

肝区疼痛、水肿。

这提示

A．合并二尖瓣关闭不全

B．合并主动脉瓣病变

C．合并肝动脉栓塞

D．合并左心功能不全

E．合并右心受累

21、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象

A．上呼吸道感染

B．心力衰竭

C．使用碘剂

D．甲状腺手术

E．反复触摸甲状腺

22、理想化的技术性医患关系模式是

A．主动-被动型B．指导-合作型

C．共同参与型D．命令合作型

E．金钱交易型

23、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至

80/60mmH，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是g

A．肺癌晚期恶病质B．低血容量

C．心包积液D．肺部感染导致休克

E．胸腔积液

24、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价

A．肌酐清除率

B．血清胱抑素

C．肌酐及尿素氮测定

D．尿渗透压

E．尿比重

25、男性，64岁。

有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。

现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%～95%，首要的治疗措施是

A．抗结核治疗

B．输血

C．无创面罩通气

D．吸氧

E．通畅气道