检验科应急处置预案.docx

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检验科应急处置预案

患者发生输血反应时的应急程序

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。

2、报告主管医生或值班医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对发生输血反应的患者，主管医生或值班医生根据病情给予患者相应救治处理。

4、应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑、紧张。

5、按要求填写输血不良反应记录表，上报血库。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强病情观察，做好抢救记录。

检验科安全事故处理预案

一、火灾：

1、及时处理火源。

生化室、细菌室、库房常备干粉灭火器各一个。

2、切断电源，同时报告总值班。

火警119。

3、疏散人员。

4、转移贵重仪器，如生化分析仪、血球仪、易燃易爆品。

二、高致病性微生物感染或泄漏：

1、发现一类传染病源体，先封闭实验室或可能造成微生物扩散的场所，封闭标本。

2、及时报告院感科、总值班或医务科。

3、对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察。

4、严格按传染病防护法进行工作环境消毒和接触人员消毒。

5、对各种可能污染性废物封存消毒。

三、传染性物品致皮肤粘膜损伤

1、用大量清水或生理盐水冲洗。

2、将伤口血液向外挤压后消毒止血。

3、外科包扎。

4、注射相关抗毒素密切观察。

四、腐蚀、刺激、剧毒化学品泄漏

1、如与皮肤、身体接触，必须用大量清水冲洗。

2、开窗通风。

3、对泄漏品进行封闭处理。

4、及时向保卫科报告。

病员候检、检查时发生意外事件应急处理预案

在候检、检查时，病员偶可发生意外情况，对此，检验科医务人员要加以高度重视，若出现下列情况，首先应保护病员和他人安全，在采取急救措施的同时呼叫相关科室人员（如门诊、急诊科、外科）前来协助处理。

减少意外伤害，维护正常医疗工作秩序，特制定本预案。

一、检验科病人意外事件应急处理组织

应急处理小组组长：

王xx

应急处理小组成员：

何xxx、xx、赵xx、唐xx、王x、刘xx。

二、防范措施

1.给候检、检查病人创造一个整洁、安静和舒适的环境。

2.科室医务人员每天上班前做好安全检查，及时发现与清除危险物品与安全隐患。

3.医务人员在接待病员过程中注意服务态度与医患沟通技巧，询问语言热情、关心、轻柔，不要激怒病员。

三、处理措施

1.对兴奋躁动、伤人、毁物的病人做好安抚，安静下来后作为急诊病人优先检查；对不合作病员不要强行检查；应由家属取报告；必要时在征得家属同意后进行保护性约束，紧急情况下可通知保卫科人员协助约束病员；由家属和门诊医生决定是否继续检查和住院治疗。

2.病员突然产生自伤、自杀行为，如吞食异物、撞墙、锐器刺伤、刀割伤等时，医务人员要高度警惕，夺下凶器和异物，发现有外伤出血时边加压止血边配合家属送入外科清创、止血、缝合兼外科治疗后，由家属和门诊医生决定是否入院治疗。

3.病员突然发生全身痉挛抽搐发作时，医务人员应将病员置于平卧位防跌伤，口中及时放入压舌板以防咬伤舌头、口腔粘膜；保护四肢防抽搐致骨折；有呼吸停止者立即行人工呼吸；边采取急救措施边呼叫门诊医生参与抢救。

4.病员突然呼吸、心跳骤停时，应立即就地进行心肺复苏，建立有效人工呼吸和循环，同时通知门诊、急诊科医生参与抢救。

5.其他意外事件发生时按照以上程序边抢救边呼叫相关科室人员协助处理。

6.病员发生以上意外事件时，被呼叫的相关科室与人员应无条件协助处理。

检验科防范和处理医疗事故预案

为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防止发生医疗事故和医疗纠纷，根据相关的法规、制度，并结合本科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

1、检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，落实科室各项制度及职责。

严格执行医疗质量管理制度和安全防范措施。

2、严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、日班必须按时到岗，并做好交接班工作。

当班时不能离开岗位。

3、检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必须有应急的供电系统和备用的急诊设备以及电脑、打印机。

4、标本管理制度，采集标本、接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。

5、严格仪器保养、维护制度：

仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时问、内容、保养人。

6、仪器操作培训制度：

仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，考核合格后按操作卡要求进行操作。

并记录仪器使用情况。

7、仪器定标、质控制度：

定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出报告。

定期进行室间质控。

8、标本编号制度：

按各室要求正确编号。

核对标本与申请单是否符合。

高年资人员必须帮助年轻同志严格把好编号关。

9、血清分离制度：

避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。

分送血清或血浆时，要防止张冠李戴。

10、申请单信息输入制度：

正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。

11、检验结果复核制度：

检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。

12、急诊、危急值报告制度：

及时报告临床科室、危急值结果复查后，报告临床科室，并有记录。

13、岗位责任制度：

岗位职责分明。

调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。

14、检验单发送制度：

及时、准确发送检验报告单。

15、医疗纠纷处理制度：

医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程，无法处理者，及时向科主任汇报，以便得到最快的处理，在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、提出防范该类纠纷及缺陷的措施。

检验科核心仪器设备故障应急预案

1.实验室突发仪器故障，立即报告科室主任并确认异常情况的性质，观察有无错误操作。

2.偶发现象或确属不能立即排除的故障。

用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。

3.将仪器关闭电源开关，取下电源插头，放上暂停使用牌子，及时与供应商或厂商会同解决。

并通知设备科。

4.仪器维修好后放上正在使用牌子。

5.维修的仪器必须经验收合格并供需双方签字后才能重新启用。

当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院设备科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。

6.实验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态。

7.对未能及时排除故障时，必须及时上报科主任，批准后，联系附近同级医院实验室，以满足病人和临床需求。

检验科危重病人处理应急预案

1.对在采血处即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。

2.血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的检验人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送达对应科室。

3.对已不方便移动的病人，检验科应立即与急诊科联系，并疏通病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。

4.接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测结果通知病人主管医师，检测结果审核无误后须尽快发出。

5.科室人员交接班时，应该全面了解危重患者的检验结果情况，做好交接工作。

6.值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助处理。

检验科医疗纠纷应急预案

1.在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。

2.情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，必要时直接向医务科、保卫科汇报。

3.科室主任听取工作人员与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。

4.科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。

5.对个别无理取闹的患者，由主任向医务科及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。

6.医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。

检验科职业暴露事件应急处理预案

（一）化学污染 

1.立即用流动清水冲洗被污染部位。

2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

3.在发生事件后的48小时内向有关部门汇报，并报告感染管理科。

（二）针刺伤

1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；

2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；

3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门，并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查；

4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

在跟踪期间，特别是在最初的6－12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

（三）皮肤、粘膜、角膜被污染

1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；

2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；

3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。

（四）灼伤

1．碱类灼伤：

1.1皮肤：

应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

1.2眼睛：

被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

2.酸类灼伤：

2.1一般酸灼伤

2.1.1皮肤：

被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗.

2.2.2彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

2.2浓硫酸灼伤

皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。

2.3强酸灼伤

强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。

（五）标本污染

1.棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

2.各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。

临床紧急用血预案

1 目的

为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。

2 编制依据

2.1《突发公共卫生事件应急条例》

2.2《艾滋病防治条例》

2.3《临床输血技术规范》

4 指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。

严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

5 组织及职责

5.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组 长：

蒋xx

副组长：

王xx 何xx

成 员：

各临床科室主任

5.2