中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题109真题无答案.docx
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中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题109真题无答案
中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年（109）
（总分148.06,考试时间120分钟）
不定项选择
1.患者男，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天瘘引流的液体量达3000ml。
如果将引流出的液体收集后注入远端肠道，性质属于
A.肠外营养
B.自身营养
C.体液回收
D.肠内营养
E.体液回输
2.患者男，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天瘘引流的液体量达3000ml。
高位小肠瘘引流的液体性质是
A.胃液
B.十二指肠液
C.胆液和胰液
D.包含有每天的流质饮食
E.消化液
A1/A2题型
1.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质
A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g
2.肠外营养的并发症不包括哪一项
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
3.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是
A.切口疼痛轻微
B.体温低于37.5℃
C.肛门排气之后
D.病人要求进食时
E.恶心、呕吐消失
4.为防止脂肪代谢所致的酮血症，需补给
A.葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.平衡液
D.胰岛素
E.碳酸氢钠溶液
5.下列对肠外营养发生中心静脉导管感染及脓毒症的叙述中，不正确的是
A.常见的是化脓性静脉炎，严重者可引起脓毒症
B.硅胶管管头圆而不光滑
C.发生局部及全身真菌感染的机会较多
D.插管时污染或伤口污染，输入溶液污染
E.静脉血栓形成
6.评价营养不良最早的敏感指标是
A.白蛋白
B.球蛋白
C.总蛋白
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质
7.精氨酸在营养支持中的特殊作用是
A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源
8.下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高
9.关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是
A.逐渐出现寒战、高热
B.畏寒与发热呈持续性间歇发作
C.导管拔除后8～12小时发热渐退
D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E.是肠外营养的主要感染并发症
10.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充
A.脂溶性维生素
B.水溶性维生素
C.氯化钾
D.精氨酸
E.花生四烯酸
11.下列哪项是肠外营养本身的并发症（）
A.气胸
B.血胸
C.肝酶谱升高
D.皮下血肿
E.纵隔血肿
12.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）
A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养
B.立即更换新的输液袋
C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液
D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素
E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管,并做导管头培养
13.男性，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：
上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：
上腹部囊状包块。
临床诊断：
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.补充液体
D.肠内营养
E.引流消化液
14.男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。
此时最需重视的合并症是
A.肺水肿
B.急性肾功能衰竭
C.低钙血症
D.感染中毒性休克
E.支气管痉挛
15.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差
A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤
16.全营养混合液不包括
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
17.能量代谢是指
A.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪分解过程中产生的热能
B.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中能量的积累和释放
C.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪为机体提供的不同能效
D.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪维持生命活动及内环境稳定的过程
E.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用
18.有关外科营养支持的原则，以下选项不正确的是
A.正确评估外科患者的营养状况
B.总热量25～30kcal（105～125kJ）/（kg·d），热：
氮比=150kcal：
1g
C.营养不良者，如无禁忌证，首选肠外营养
D.胃肠功能障碍难以实施肠内营养时，及早采用肠外营养
E.肠内途径不能满足需求时，可加用肠外营养，再逐步恢复肠内营养
19.以下不能作为评定患者静态营养指标的是
A.身高、体重
B.氮平衡
C.肱三头肌皮褶厚度、上臂肌周径
D.淋巴细胞总数
E.白蛋白、转铁蛋白
20.禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
21.评价营养不良的确诊指标是
A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质
22.关于全身营养支持，下列不正确的是
A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外，次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
23.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
24.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是
A.深静脉插管感染导致的脓毒血症
B.高价营养液被污染
C.渗透性利尿、水电解质紊乱
D.胰岛素分泌不足
E.中枢神经系统功能异常
25.肠外营养的感染性并发症主要是
A.导管性脓毒症
B.吸入性肺炎
C.无结石性胆囊炎
D.肠源性感染
E.以上均不对
26.下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）
A.胆汁淤滞
B.脱发
C.神经炎
D.皮肤干燥、脱屑
E.高渗性非酮性昏迷
27.下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的
A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分
B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能
C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质
D.肠内营养没有并发症
E.符合生理状态
28.男性，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：
上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：
上腹部囊状包块。
临床诊断：
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后患者情况良好，营养支持一般开始于
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
29.男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。
对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的
A.抗休克治疗
B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液
C.不得再进行输血治疗
D.防治DIC
E.必要时采用血浆置换治疗
30.要素饮食的适应证是
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
31.下列哪项不是肠内营养的适应证
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
32.以下选项中，哪项不是正常情况下的物质代谢
A.碳水化合物为机体提供55%～65%能量，大脑及神经组织依赖葡萄糖供能
B.碳水化合物以葡萄糖、糖原及含糖复合物三种形式存在
C.碳水化合物和脂肪不足时，蛋白质可作为提供能量的主要物质
D.蛋白质维持细胞组织生长、更新和修复，参与多种生理功能及氧化功能
E.脂肪主要提供能量、构成身体组织、供给必需脂肪酸，携带脂溶性维生素
33.下列选项中，哪项不是肠内营养支持的适应证
A.消化道瘘、严重创伤等不能经口摄食或经口摄食不足者
B.结肠手术与诊断性检查前准备者
C.急性期重症胰腺炎者
D.术前或术后需营养补充者
E.肝、肾功能不全者
34.以下不能作为评定患者动态营养指标的是
A.氮平衡
B.尿3-甲基组氨酸
C.血浆氨基酸谱
D.纤维连接蛋白
E.白蛋白、转铁蛋白
35.成人每天需要的能量约
A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上
36.临床上评价营养不良的依据，正确的是
A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g
37.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是
A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素
38.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是
A.低血糖
B.高渗性非酮症性昏迷
C.血胆红素浓度升高
D.转氨酶升高
E.电解质紊乱
39.关于谷氨酰胺，下列哪项不正确
A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝
B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退
C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成
D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏
E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力
40.肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）
A.气胸
B.纵隔血肿
C.空气栓塞
D.胸导管损伤
E.血胸
41.下列哪一项不是肠内营养的适应证
A.胃肠道功能正常但摄食量不足者
B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者
C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养
D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养
E.以上均不是
42.男性，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：
上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：
上腹部囊状包块。
临床诊断：
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养
A.50ml/h，24小时总量大于1000ml
B.100ml/h，24小时总量大于1500ml
C.100ml/h，24小时总量大于2000ml
D.150ml/h，24小时总量大于2500ml
E.150ml/h，24小时总量大于3000ml
43.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
44.下列关于营养物质代谢错误的是
A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时，热氮比为300～400:
1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制
45.下列选项中，哪项不是肠外营养脂肪乳剂应用的禁忌证
A.脂肪代谢异常，有脂肪栓塞倾向者
B.肺部疾病、肝和/或肾功能不全者
C.不单纯依赖碳水化合物供能，并提供必需脂肪酸
D.胰腺炎伴高脂血症者
E.休克、脓毒症、酸碱失衡、凝血障碍者
46.下列选项中，哪项不是肠内营养的优点
A.能自控营养的吸收
B.营养素较全面
C.减少门静脉系统血流
D.促进释放胃肠道激素
E.防止肠道细菌移位
47.创伤时，机体代谢的变化特点是
A.糖利用率增加
B.易发生低血糖
C.尿氮排出增加
D.糖异生过程降低
E.脂肪分解抑制
48.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是
A.1:
1
B.1:
2
C.1:
3
D.1:
4
E.1:
5
49.急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是
A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径
50.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症
A.高钾血症
B.低磷血症
C.皮疹、皮皱
D.神经炎
E.鳞状脱屑
51.机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪
A.15%
B.50%
C.70%
D.85%
E.以上答案均不对
52.下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标
A.血清白蛋白
B.血清球蛋白
C.血清转铁蛋白
D.血清前白蛋白
E.纤维连接蛋白
53.下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（）
A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重
B.氮（g）和热量（kcal）之比为1：
100
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:
2
54.肠内营养的输入，下列哪一项不正确
A.开始时用往往采用低浓度
B.适应后可逐渐增加浓度
C.可以50ml/h的速度输入
D.可分数次集中快速推注
E.适应后每天用量可达1500～2000ml
55.男性，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：
上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：
上腹部囊状包块。
临床诊断：
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。
最可能的原因是
A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过慢
56.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
57.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
58.有关创伤应激状态对机体代谢的影响，下列错误的是
A.静息能量消耗增高及蛋白分解增强
B.糖原分解和糖异生均增加，脂肪分解增强
C.组织、器官对糖利用率增加，胰岛素分泌增加，低血糖
D.蛋白分解增强，负氮平衡
E.机体的分解代谢改变难以被外源性营养所纠正
59.以下选项中，哪项不是肠外营养脂肪乳剂的副作用
A.高钾血症
B.过敏反应
C.高脂血症
D.肝大、肝功能异常、淤积性黄疸、脂肪浸润
E.血小板、白细胞减少
60.长期肠外营养未经胃肠道摄食，容易造成
A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷
B.胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损，促使细菌及内毒素移位
C.低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症
D.肝脏损害以及脂溶性维生素A、D过多
E.输注氨基酸并发症
61.营养底物中，主要的能量来源是
A.碳水化合物
B.蛋白质
C.脂肪
D.ATP
E.ADP
62.关于营养支持，下列正确的是
A.正常成人每天所需的能量约6000kJ
B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C.管饲饮食只能是等渗液体
D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
63.关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是
A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol／L）并避免低血糖
D.严重感染患者，不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养
64.下列哪项是肠内营养的并发症
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
65.氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸
A.8.25g
B.7.25g
C.6.25g
D.9g
E.5.5g
66.肠外营养的并发症有下列哪一项
A.静脉导管相关并发症
B.代谢性并发症
C.脏器功能损害
D.代谢性骨病
E.以上都是
67.应用浓缩白蛋白的适应证为（）
A.术后软弱、不愿进食
B.慢性腹泻
C.严重营养不良
D.急性低血浆蛋白症
E.消化道瘘
68.关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的
A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者
B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者
C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维
D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂
E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖
69.男性，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。
漏出液体的性质是
A.胃液
B.十二指肠液
C.胆液和胰液
D.包含有每天的流质饮食
E.消化液
70.哪种病人不需使用全胃肠外营养
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
71.成人择期手术前禁食禁饮时间是
A.禁食、禁饮12小时
B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时、禁饮8小时
D.禁食12小时、禁饮4小时
E.禁食禁8小时、禁饮4小时
72.在营养支持中的热氮比一般为
A.30～50kcal：
0.5g
B.50～80kcal：
1g
C.100～200kcal：
1g
D.220～250kcal：
1.5g
E.260～300kcal：
2g
73.以下选项中，哪项不是肠内营养的并发症
A.鼻、咽、食管损伤及炎症
B.腹泻、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道并发症
C.营养液反流吸入呼吸道
D.胆囊结石形成、肝功能异常
E.代谢紊乱
74.下列选项中，哪项不属于肠内营养制剂
A.要素型
B.非要素型
C.组件型
D.非组件型
E.疾病专用型
75.正常状态下的热氮比为
A.100kcal：
1g以下
B.120kcal：
1g
C.125～150kcal:
1g
D.250kcal:
1g
E.250kcal：
1g以上
76.全胃肠内营养制剂的成分中，不包括
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺
77.周围静脉补充营养，适用于
A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气者
C.不超过1周的全胃肠外营养者
D.不超过2周的全胃肠外营养者
E.长期需要胃肠道外营养者
78.全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是
A.脓毒症
B.气胸、血胸、水胸
C.空气栓塞
D.血管栓塞
E.代谢性酸中毒
79.下列哪项不是肠内营养的输注途径
A.内镜辅助胃造口
B.鼻胃管
C.内镜辅助空肠造口
D.鼻空肠管
E.结肠造口
80.下列哪一项不是肠外营养的并发症
A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成
B.肝脏内淤胆和肝功能损害
C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染
D.胃应激性溃疡引起上消化道出血
E.以上均不是
81.肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）
A.输液速度
B.维生素不足
C.溶液温度
D.溶液浓度
E.溶液渗透压
82.男性，58岁。
反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。
查体：
消瘦，贫血貌。
上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。
实验室检查：
白蛋白20g/L，Hb68g/L。
大便常规：
隐血试验（+）。
目前患者的营养状态初步评价为
A.轻度-中度营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.中度-重度营养不良
83.男性，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。
为了减少漏出液，可采取的措施是
A.胃肠减压
B.瘘管封堵
C.应用生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.以上都是
84.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确
A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验
85.以下哪个是肠内营养的并发症
A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏
86.下列选项中，哪项不是维持机体功能的营养素
A.碳水化合物、蛋白质、脂肪
B.血浆和血浆蛋白
C.水、电解质
D.微量元素、维生素
E.膳食纤维
87.肠外营养时，对中心静脉营养的监测指标中，不包括
A.记录出入量，计算氮平衡，血糖、尿糖
B.血尿常规、血生化、肝肾功能、血清蛋白、血气分析、尿素氮及肌酐
C.体重、三头肌皮褶、上臂肌周径、肌酐身高指数
D.血培养及导管入口处培养，拔管时剪下导管前端作细菌、真菌培养
E.血微量元素
88.临床上肠内营养的输入途径，使用最多的是
A.鼻胃或鼻肠置管
B.直接口服
C.胃造口
D.空肠造口
E.经胃造口置管于空肠
89.手术后的分解代谢期一般持续
A.2～3天
B.3～4天
C.3～7天
D.5～10天
E.10～15天
90.外科营养支持的原则，以下正确的是
A.优先选用肠外营养
B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白
91.全胃肠外营养支持的优点是
A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水、电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
92.营养支持中，与代谢无关的并发症是
A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症
93.肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项
A.细菌移位
B.内毒素移位
C.肝脏损害
D.肠源性感染
E.胰岛素抵抗
94.成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）
A.每小时2.5g/kg体重
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