噪声作业工人听力保护手册样本.docx

噪声作业工人听力保护手册样本.docx

《噪声作业工人听力保护手册样本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《噪声作业工人听力保护手册样本.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

噪声作业工人听力保护手册样本

职业安全丛书

噪声作业工人听力保护手册

王世强王鑫宋瑞祥姚琨朱亦丹编著

北京市劳动保护科学研究所

前言

人类约有11%信息来源于听觉，听力对人重要性不言而喻。

噪声作业工人如果丧失了听力，一方面是家庭和自身不幸-家庭成员之间沟通顺畅限度遭到了破坏；另一方面也是公司和国家不幸，公司和国家将会为工人听力损失支付大量费用。

既然家庭、公司和国家都是噪声性听力损失受害者，那么受害三方很有必要建立统一阵线共同防止听力损失，共同保护职工听力。

本手册专为噪声作业工人而编写，旨在保护噪声作业工人听觉能力。

无论是工矿公司、农业生产、服务加工、娱乐等场合伙业工人，在某种限度上都会有患上听力损失也许性。

本手册目就是唤起社会对噪声性听力损失关注，防止噪声对听力损坏。

由噪声引起听力损失，在医学上无法或很难治愈；丧失了听力，意味着你将与声世界隔绝，意味着你将不能再听见优美音乐声、清脆鸟鸣声、潺潺泉水声、甚至亲人呼喊声……

保护听力，重在今天！

1噪声危害

想想噪声均有哪些危害？

你身边经常存在噪声吗？

你生活周边有无受噪声危害人群？

名词解释：

噪声：

噪声是指人不需要声音或者无价值声音，凡是妨碍人工作、学习、休息声音都叫做噪声。

频率：

指物体每秒振动次数。

赫兹:

频率单位，惯用符号“Hz”表达

高频段：

指3000Hz以上频率，常指3000Hz,4000Hz和6000Hz。

语频段：

指Hz如下频率，常指Hz，1000Hz和500Hz。

稳态噪声：

噪声升降不明显噪声，如纺织噪声等。

噪声几乎无处不在，世界难以有安静之地。

过度噪声不但产生烦恼，干扰谈话，并且还会对人体导致伤害。

在生理上，过度噪声会使人内分泌异常、头痛、易疲倦与高血压，对于突发性噪声也会令人过度紧张而导致心血管疾病。

在学习上，妨碍学习、令人不专心；在工作上，噪声会妨碍思考、减少工作效率，甚至遮掩危险场合警报声听取而导致危险；在夜晚，噪声妨碍睡眠、导致失眠。

而噪声对人最直接伤害就是导致听力损失，严重者会永久地丧失听觉能力。

1.1噪声对人体影响

大脑皮质

（振动）

上图可以看出，噪声对人体危害是多方面。

噪声对人体影响与噪声强度、个体暴露时间、个人体质等因素有密切关系，这些因素不同其影响轻重限度也有所差别。

1.1.1噪声对听觉系统影响

噪声对人类最重要且最直接危害就是导致听力损失。

大多数噪声性听力损失是由于神经途径或听觉细胞（毛细胞）受到破坏而导致，属于感音性听力损失（感音性听力损失很难医治）。

噪声性听力损失，普通按听力与否可恢复分为两类：

a.暂时性听力损失：

暂时性听力损失是由于短时间暴露在高强度噪声环境下作业而导致听力阈值提高现象。

但脱离噪声环境一段时间后，听力阈值能重新恢复到正常状态。

b.永久性听力损失：

永久性听力损失是指听力永远不能恢复到本来正常听力阈值。

长期暴露于高强度噪声环境之中，也许会导致毛细胞损失；如果噪声量更大，除了损伤毛细胞之外，还会导致毛细胞支持构造损坏；如果噪声量极大，可以使整个柯蒂氏器以及听觉神经都受到伤害。

人语言频率范畴约在500Hz～Hz。

在听力损失初期，噪声重要影响人高频段听力（如3000Hz、4000Hz、6000Hz），因而在听力损失初期并不会妨碍交谈，也不会对人生活品质带来不利地影响；然而随着噪声暴露时间增长，听力损失频率向语频段扩展，影响到500Hz、1000Hz和Hz处听力，从而使人交谈困难，寻常生活也受到影响。

1.1.2噪声对视觉系统影响

经常处在噪声环境中，使人眼敏感性减少、瞳孔散大、色觉和视野异常，产生眼花、视力下降等现象。

1.1.3噪声对心脑血管影响

噪声会使大脑神经调节功能浮现失控现象，导致呼吸加快、心脏跳动激烈、血压上升、血管痉挛、脉搏减少、周边血管阻力増大、引起高血压等心脑血管疾病。

1.1.4噪声对消化系统影响

研究表白高强度噪声会导致唾液、胃液分泌减少而减少消化作用，从而引起消化道疾病。

高分贝值噪声会增高胃溃疡发生率。

1.1.5噪声对神经系统影响

工人长期接触噪声也许会引起头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、焦急、不安、暴躁，或其他精神障碍等神经衰弱综合征。

1.1.6噪声对免疫系统影响　

长时间接触噪声也许使免疫系统功能紊乱，使人容易受病原微生物感染，引起皮肤病或其她疾病、甚至癌症。

1.1.7噪声呼吸系统影响

噪声会诱发交感神经兴奋，变化呼吸速度，从而导致呼吸型态变化。

1.1.8噪声对睡眠影响

噪声影响人睡眠，减少睡眠质量。

1.1.9噪声对心理影响

噪声对心理存在明显影响,干扰工人情绪，使人心烦、厌倦、精力不能集中。

1.2噪声对特殊人群影响

1.2.1噪声对孕妇影响

接触高强度噪声女工容易发生妊娠恶阻、妊娠高血压综合征等症状。

1.2.2噪声对胎儿影响

噪声可影响胎儿胎动次数和心率，浮现心率加快，可影响后裔智力发育；噪声还也许对胎儿听觉发育有影响，使后裔听力受损。

1.2.3噪声对小朋友生长发育影响

在吵闹环境中生活小朋友智力发育要比安静环境中低20%，营养学家发现噪声使人体中维生素B1、B2、B6、氨基酸、谷氨酸等营养物质耗量增长，对小朋友生长发育有很大影响。

1.3其他效应

噪声与某些职业危害协同作用，如高温、振动以及某些有毒物质（CO、铅等）与噪声共同存在时，会加强噪声对听力损坏作用。

2耳构造

思考：

耳可以分为哪几种某些？

声音如何通过耳转变为听觉？

人能听到自然界里所有声音吗？

B.名词解释：

听阈：

刚能引起听觉最小强度称为听阈，每一种频率都相应着相相应听阈。

听力曲线：

各频率相应听阈连线构成曲线。

暂时性阈移：

工作人员在强噪声环境中暴露一定期间后，听力会下降，离开噪声环境后到安静场合休息一段时间，听觉就会自动恢复，这种现象称为暂时性阈移。

永久性阈移：

工作人员长期暴露在强噪声环境中工作，听阈不能恢复，并且内耳感觉器官会发生器质性病变，由暂时性阈移变成永久性阈移，或称噪声性听力损失。

噪声所导致听力损失是永久性听力损失，由于内耳听觉细胞被破坏了后来被疤痕所取代，但是此疤痕对声音无响应。

因而噪声性听力损失一但发生，是无法复原。

2.1听觉产生

物体振动产生声音，最后在大脑形成听觉，这个过程是如何？

图2-1听觉形成过程

2.1.1人耳听觉范畴

人耳并不能听见自然界所有声音，普通来说人能听到声音频率范畴在20～0赫兹之间。

动物听觉范畴比人听觉范畴广，因而能经常听到人听不到声音。

2.1.2听觉形成过程

1.物体振动（声源），产生声音。

声音经外耳道传入中耳。

2.中耳将声音振动传入内耳耳蜗。

3.耳蜗内部有数以千万计毛细胞，毛细胞将声音振动转换为电信号，刺激相邻听觉神经纤维。

4.信号由神经传入大脑，产生听觉。

2.1.3详细听觉过程

周边环境中声源使空气压力发生变化，经耳廓收集，并经耳道传声及扩音，振动鼓膜，鼓膜振动带动附着在其上锤骨柄运动以及砧骨、镫骨运动，由于镫骨底板运动，挤压前庭窗，并由于耳蜗内淋巴液惰性较大而促使蜗窗做相对运动，并在声波疏向时，由于基底膜由蜗底向蜗顶移位，产生毛细胞剪切运动产生电波，电波经听神经传至大脑皮层听觉区进行分析、辨别，最后咱们就听见了声音。

2.1.4声音传导途径

声音要传入内耳形成听觉，传导途径重要有两条：

一是通过气传导实现，此外一种方式是通过骨传导来实现。

⑴气传导

气传导重要指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经3块听小骨和卵圆窗膜传入内耳；同步，鼓膜振动也可以引起鼓室内空气振动，再经圆窗将振动传入内耳。

正常听觉产生重要通过气传导来实现。

传导途径：

鼓膜→听骨链→卵圆窗→前庭阶外淋巴→蜗管中内淋巴→基底膜振动→毛细胞微音器电位→听神经动作电位→颞叶皮层。

（2）骨传导

声波能直接引起颅骨振动，经耳蜗骨质部传入耳蜗淋巴液，称骨传导。

骨传导极不敏感，普通是振动物体直接和颅骨接触，才干引起听觉。

但是当鼓膜和中耳病变引起传音性耳聋时，气导明显受损，骨导则不受影响，甚至相对增强；而耳蜗病变浮现感音性耳聋、或由于各级听中枢及其通路上病变导致中枢性耳聋时，气导和骨导都受损。

2.2耳构造

上一节咱们明白了听觉形成过程和声音传导途径，也许人们对耳构造以及各某些功能还不太理解，这一节咱们将对耳构成作一种简朴简介。

耳构造是怎么样，各某些有什么样功能，耳如何将声音转为电信号？

通过这节学习，将能找到其中奥秘。

2.2.1人耳基本构造

人耳听觉基本构造可分为：

外耳、中耳与内耳（参照图2-2）。

下面将对外耳、中耳与内耳构成和功能作简朴简介：

2.2.2外耳构成与功能

外耳涉及耳廓和外耳道，外耳重要作用是收集和传导声音，耳廓、外耳道重要功能如下：

2.2.2.1耳廓功能

（1）收集声音：

耳廓能收集20Hz～20kHz声音。

（2）定位：

由于声源到达两耳时间差、强度差就在大脑中形成了定位印象。

（3）扩大声能：

对频率2K～5kHz声音，耳廓能扩大其声能。

这是由于耳廓长3.5～5cm，使该频率段声音发生了共振。

2.2.2.2外耳道功能

（1）传导声音：

将由耳廓收集声音传至中耳（气导）。

（2）扩大声能：

成人外耳道直径约0.7cm，长2.5～3cm，与3～4kHz声音产生共振，可提高声强，再结合耳廓扩大声能，平均起来就提高频率以2.7kHz为中心声音15～25dB。

2.2.3中耳构成与功能

2.2.3.1中耳构成

中耳由鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等构造构成，其重要功能是将空气中声波振动高效地传递到内耳淋巴液，其中鼓膜和听骨链作用特别重要。

2.2.3.2中耳功能

中耳将外耳道传过来声能转换为机械能，声音经气导传递至耳道，振动鼓膜并使依附于鼓膜上锤骨柄动作，将振动传递至听骨链，此时，中耳已进行了能量转换，由声能转换为机械能；之后，由于镫骨底板转动，振动卵圆窗，激动淋巴液波动，又进行了一次换能，将机械能转换成液能。

图2-3中耳构成

1、耳膜功能

耳膜功能是将空气中振动转换成固体振动。

2、听骨链功能

听骨链由锤骨、钻骨和镫骨3块听小骨依次连接，构成一种固定角度杠杆。

锤骨柄为长臂，钻骨长突为短臂。

声波振动压强与听骨链杠杆两臂长度之比（1.3:

1）以及鼓膜、卵圆窗振动面积之比（17.2:

1）关于。

因而，通过听骨链传递，声波从鼓膜到卵圆窗总增压效应为22.4倍（1.3×17.2＝22.4）。

因此，鼓膜－听骨链－内耳卵圆窗之间联系具备增压效应，使声波振幅减少，压强增大22.4倍。

它们构成了声音有外耳传向耳蜗最有效通路。

三根听小骨功能则是放大声音与变化肌肉张力以保护高噪声下听力。

由耳膜传至镫骨，其面积缩小约17倍，且由锤骨传至镫骨杠杆作用，力量约增长1.3倍，因而由耳膜传至镫骨压力增长约22倍，且在300～3000Hz声阻抗配合较佳。

3、咽鼓管功能

咽鼓管连接着中耳腔与咽腔，是连接鼓室与鼻咽之间通路，重要作用是维持鼓膜两侧气压平衡，从而调节中耳内压力使鼓膜处在正常状态，进而保持听骨链正常增压作用。

咽鼓管鼻咽端开口平时呈闭合状态，当吞咽、张口、呵欠等动作时，咽鼓管咽口开放，以维持鼓室内外气压平衡。

咽鼓管功能重要有三个方面：

（1）阻声：

在正常状态下，咽鼓管处在闭合状态，能阻隔生理噪声、心搏、呼吸等自体声响传入鼓室。

（2）防声：

由于咽鼓管外1/3是逐渐缩小呈漏斗形，表面为某些皱褶状粘膜，类似于吸音构造，就可以将鼓膜、圆窗等振动引起声波消除。

（3）引流：

将鼓室内积液，借助咽鼓管粘膜上皮纤毛运动不断向鼻、咽部排出。

当鼓室积脓或积液，使质量增长，也将导致高频听力下降。

2.2.4内耳构成及功能

内耳又称迷路，涉及骨迷路和膜迷路。

膜迷路与骨迷路形状相似，凭借纤维固定于骨迷路内。

膜迷路内布满内淋巴，膜迷路和骨迷路之间间隙内布满外淋巴，内淋巴和外淋巴不相通。

2.2.4.1骨迷路:

由前庭、半规管和耳蜗构成。

1、前庭：

在半规管与耳蜗之间，外壁是鼓室内侧壁一某些，上有卵圆窗，由镫骨底板及环韧带所封闭。

内壁即内耳道底。

图2-4骨迷路构成

2、骨半规管：

有上半规管、后半规管和水平半规管，它们互呈直角。

当头向前倾30°时，水平半规管约与地面平行。

3、耳蜗：

在前庭前方，似蜗牛壳。

耳蜗由中央近似圆锥形蜗轴和环绕蜗轴约二周半骨蜗管所构成。

耳蜗是外周听觉系统构成某些，其核心某些为柯蒂氏器，是听觉转导器官，负责将来自中耳声音信号转换为相应神经电信号，交送脑中枢听觉系统接受进一步解决，最后实现听觉知觉。

耳蜗病变和各种听觉障碍密切有关。

2.2.4.2膜迷路：

涉及椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管

1、椭圆囊和球囊

椭圆囊和球囊位于前庭内，为互相通连两个膜性囊。

椭圆囊在后上方，球囊在前下方。

椭圆囊与膜半规管相通，球囊与蜗管相通，囊内壁分别有椭圆囊斑和球囊斑，是位置觉感受器。

 壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑统称为前庭器或位置觉感受器，其中壶腹嵴能感受旋转运动刺激；椭圆囊斑和球囊斑能感受直线变速（加速或减速）运动刺激。

此感受器病变时，不能精确地感受位置变化刺激，而导致眩晕症（以旋转为主），临床上称为“美尼尔氏综合征”。

2、膜半规管

　　膜半规管位于骨半规管内。

在骨壶腹内某些膨大为膜壶腹，壁上有隆起壶腹嵴，也是位觉感受器，能感受旋转运动刺激。

图2-6膜迷路构成

3、膜蜗管

　　位于耳蜗内膜性管，附着于骨螺旋板游离缘，分隔前庭阶和鼓阶，断面呈三角形，上壁为前庭膜，下壁为基底膜，基底膜上有高低不等毛细胞，称为螺旋器，是听觉感受器，可相应接受低高声波刺激。

外侧壁富含血管，是膜迷路内内淋巴液发源地。

3工业公司噪声原则

思考：

什么是声波长和频率？

声音强度是怎么定义？

工业公司中噪声限值原则是多少？

3.1噪声特性

回忆一下：

你曾经将绳子放在地上用力地来回摇晃情景，绳子是不是及时会浮现“蛇”形状来回摆动。

3.1.1什么是声音波长？

相邻两波峰或两峰谷之间距离称为波长。

3.1.2什么是声音频率？

声音要通过媒质才干传播（常用媒质如气体、液体、固体等）。

物体振动引起媒质来回振动，媒质质点每秒完毕来回振动次数称为声波频率，其单位用赫兹（Hz）来表达。

听觉是人们主观感觉，听到声音实际是物体振动后引起声波。

不同物体振动产生声波不同，其重要因素之一是振动频率不同。

例如：

动物发出声音频率范畴：

蝙蝠：

10000Hz～10Hz

海豚：

7000Hz～10Hz

鸟鸣：

2500Hz～3000Hz 

蛙鸣：

1500Hz～Hz

羊叫：

1000Hz～1400Hz

狗叫：

400Hz～1800Hz

猫叫：

700Hz～1500Hz

牛叫：

200Hz～600Hz

3.1.3什么是声音强度?

声音强度取决于声波振动幅度（振幅为媒质质点离开平衡位置最大值）大小，振幅越大，强度越大；振幅越小，强度越小。

声音强度大小普通用分贝（dB）来表达。

正常人能听到声音强度范畴0dB～140dB之间，声音太薄弱不能引起鼓膜振动；声音太强（高于140dB）会击穿鼓膜，从而导致彻底地丧失听觉能力。

图3-1不同情景相应分贝值

3.1.4什么是A声级

为了能用仪器直接读出反映人耳对声音强弱主观感觉评价量，人们提出了用电子网络（亦称计权网络）来模仿不同声压下人耳频率特性。

计权网络事实上是一种电子滤波线路，是按照等响曲线所示人耳对声音频率响应而设计。

A计权网络是模仿等响曲线中40宋曲线而设计，它对1000Hz如下声音衰减较大，对1000Hz以上声音衰减较小。

用A计权网络测量出来噪声强度，由于它对低频声较迟钝，而对高频声较敏捷，故与人耳对噪声主观感觉比较接近，它也与人耳听力损伤限度相相应。

3.2暴露量测试

作业工人噪声暴露量测试应按照JB/T6982-93《声学一工作环境中噪声暴露测量和评价准则》、GB/T14366-93《声学一职业噪声测量与噪声引起听力损伤评价》规定进行测试。

3.2.1测试仪器

测试仪器测量精度至少满足GB3785中Ⅱ型仪器规定。

3.2.2测试办法

在测量过程中传声器应放在操作者头部两耳水平、距两耳0.1m等效持续A声级高一侧位置，如果传声器固定在操作者身上应放在头盔或肩上距耳朵不超过0.3m处。

注：

若以便时固定在肩位置，如测试工作需操作者携带测量仪器或部件时，应注意不干扰操作者工作，特别是不能引入非安全因素。

3.3噪声限值原则

等效A声级

暴露容许时间

85分贝

8小时

88分贝

4小时

91分贝

2小时

94分贝

1小时

97分贝

1/2小时

100分贝

1/4小时

103分贝

1/8小时

106分贝

1/16小时

109分贝

1/32小时

112分贝

1/64小时

115分贝

1/128小时

注：

噪声增长3分贝，容许时间减半；最高不能超过115dB（A）

4听力损失及防止

4.1听力损失

4.1.1噪声性听力损失形成因素

噪声性听力损失是由于工人在噪声作业环境中长期与噪声接触而发生一种进行性感音性听觉损伤。

病理是在长期噪声刺激影响下，耳蜗血管纹一方面浮现血循环障碍，螺旋器毛细胞损伤、脱落，严重者内毛细胞也也许浮现损伤，继之螺旋神经节发生退行性变，其中以耳蜗基底圈末段及第二圈病变最明显。

噪声性听力损失是耳蜗毛细胞病变成果，通过显微镜可以观测到听力排列散乱倒伏、断裂消失或肿胀融合，细胞线粒体分布与构造异常、溶酶体增长、细胞变性崩解消失等。

噪声性听力损失最初容易在4000Hz、6000Hz体现出来，随着暴露时间增长，听力损失频率向低频扩展，进而影响人正常交流和寻常生活。

4.1.2噪声性听力损失病理阶段

噪声性听力损失是一种累积性听力损伤，它形成普通要经历如下几种阶段：

a）听觉适应

在开始暴露噪声初期，由于强度较低和暴露时间较短，在离开噪声环境后，人耳浮现短时间耳鸣和听力下降，但数分钟后症状消失，听力恢复正常，这种持续时间极短听阈升高现象，为听觉适应。

听觉适应是感受器一种自我保护生理现象。

b）听觉疲劳

较长时间暴露噪声或噪声强度较大时，人耳离开噪声环境后，耳鸣和听阈提高限度加重时间延长，要数小时或数天后才干恢复，此阶段为听觉疲劳。

听觉疲劳是耳蜗毛细胞开始浮现损伤重要标志。

c）初期听力损失

长期重复暴露噪声，听觉疲劳限度、症状加重，逐渐发展为某些频率阈移不能恢复，病变进入初期噪声性聋阶段。

初期噪声性听力损失是耳蜗基底膜某些局部毛细胞浮现病变重要阶段。

此阶段最明显特点是4000Hz或6000Hz频率听力下降，其他频率听力未受影响。

d）听力损失

噪声性听力损失患者如不及时停止噪声暴露或采用有效防护办法，听力损失限度将加深，影响频率也将增多，最后也许形成噪声聋。

4.1.3噪声性听力损失影响因素

噪声强度和性质、个体暴露时间、个体身体素质差别、敏感限度都会噪声性听力损失形成起影响作用。

a）噪声强度和性质

不同强度噪声对人耳听力损伤限度影响限度是不同样。

普通规律是：

在相似噪声暴露时间状况下，噪声强度越大，听力损失越严重。

此外，国内外调查研究表白：

脉冲噪声对人耳损害强于稳态噪声。

b）噪声暴露时间

噪声性听力损失是听力逐渐恶化累积过程，因而个体在噪声作业环境暴露时间越长，听力损害限度也就越大。

c）个体因素

大量调查研究成果表白：

性别、年龄、体质、种族等因素不一致时，则浮现听力损失概率也是有所差别。

普通说来男性比女性易受到噪声伤害，白种人比其他人种易受到噪声伤害。

d）个人敏感度

个体在对噪声敏感限度是不同样。

有在轻微声音下就能感受到不舒服，浮现某些异常反映状况，这些都属于噪声敏感型人群。

普通，敏动人群比其他人群容易发生噪声性听力损失。

e）工作环境因素

如果工作环境中随着着其他有害职业因素，也许会加强噪声对听力损坏作用。

4.2如何看懂听力曲线图

听力曲线图表是通过纯音听阈测试后，将气导和骨导听阈值记录在一张标有横纵坐标图表上并连成一条曲线，即称纯音听力曲线，亦称听力图或听力表。

听力曲线图表是医生对听力损失状况做出诊断重要参照根据，里面涉及了听力方面诸多信息。

因此，病人可以通过看听力曲线表对自己听力状况有一种初步理解。

    听力曲线图表普通为左右两耳分别记录，用蓝色笔记录气导曲线，红色笔记录骨导曲线（听力曲线图并不一定气导和骨导同步浮现，职业病诊断中较惯用气导曲线）。

横坐标数字代表是频率，单位为赫兹（Hz）；纵坐标代表是听觉阈值，单位为分贝（dB），用来表达不同限度听力损失。

4.2.1听力曲线绘制

通过听力测试，得到各频率听阈值，接着把气导和骨导听力曲线绘在同一张听力图上，通过将两条曲线进行比较、分析，就可以鉴定听力损失限度和听力损失性质了。

4.2.2听力状况诊断

4.2.2.1听力正常

在听力图上，如果骨导听力在各频率范畴中均为0～20分贝，气导听力在0～25分贝，且气导和骨导之间差值在10分贝以内，这种状况为听力正常。

4.2.2.2传导性听力损失

如果气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为气导曲线在骨导曲线下方，并且气导和骨导之间差距不不大于10分贝以上，这种状况属于传导性听力损失。

4.2.2.3感音神经性听力损失

如果气导和骨导听力均减退，在听力图上体现为两条曲线重叠，多数频率点上气骨导差不大于10分贝，这种状况属于感音神经性听力损失。

4.2.2.4混合性听力损失

如果气导与骨导听力曲线皆有下降，并且气导听力曲线减少更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，阐明中耳传音构造和内耳感音功能均有减退，是混合性听力损失特性。

注：

复杂听力曲线图表应找专科医生解释。

4.3听力损失防止

噪声是导致工人听力损失直接凶手，减少工人接触噪声量是防止工人听力损失最行之有效办法，现行保护工人听力办法都是环绕减少工人噪声暴露量这一核心工作而开展。

但是试图通过简朴地、片面性地或局部地采用某些保护办法以达到保护工人听力不受损坏目，其成功也许性是非常小。

因而，工人听力保护是一件非常复杂和繁琐事件，需要社会、公司、工人、家庭参加和配合，需要有法律法规保障，需要有长效监督管理机制，需要有具备社会责任感公司和具备道德良心公司家人性关怀……，只有当这些复杂因素能周密地配合并且贯彻在保护工人听力细节之处时，工人才干挣脱听力损失威胁。

作为个体职工，坚持对的地佩戴护耳器是保护自身听力最佳防止办法。

但护耳器使用应注意如下几种方面：

4.3.1坚持佩戴

长期坚持佩戴护耳器才干起到听力保护作用。

某些工人在佩戴护耳器初期会感受不舒服或者不适应，因而佩戴一段时间后就放弃使用护耳器。

其实这种不舒服感通过一定期期适应后就会消失，因而在使用护耳器初期，应勉励自己坚持佩戴护耳器。

4.3.2心理适应

由于佩戴护耳器后，耳塞或耳罩对于不同频率声音阻绝能力不同，因而对于以往熟悉噪声世界，会觉得有些陌生、不习惯，这是佩戴者必要事先要有心理准备，学会适应。

4.3.3对的使用护耳器

据有关研究表白通过训练后佩戴比自行佩戴防音效果好2.6dB～4dB。

因而，工人在使用护耳器前应按照使用阐明书进行佩戴，或者请教公司安全管理人员，以保证护耳器对的使用。

在某些特殊工作环境中，或者是在工作环境中有特殊规定，此时在不同场合中，则各有其合用防音防护具。

例如：

（1）在高温、高湿度环境中：

宜使用耳塞、或耳塞软垫内有液体装置具凉爽效果者、或