卫生室管理人员考核实施方案以及指标.docx
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卫生室管理人员考核实施方案以及指标
卫生室管理人员考核实施方案以及指标
张桥镇卫生院
村卫生室管理人员考核实施方案以及指标（）
一、考核指标体系
类别
指标
分值
分指标
综合管理
1.机构管理
50
1.机构内部布局、科室设置及服务环境达标率
2.人员管理制度落实率
3.违反院内财务管理制度的次数
2.乡村一体化管理
50
4.乡村一体化管理中核心制度执行率
3.信息管理
20
5.公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率
4.新型农村合作医疗
50
6.违反新农合核心管理制度的次数
7.新农合相关服务制度执行率
公共卫生服务
5.建立居民健康档案
30
8.健康档案建档率
9.健康档案使用率
6.健康教育
30
10.开展健康教育活动的种类和数量
11.居民基本卫生防病知识知晓率
7.传染病防治
30
12.传染病疫情报告率、及时率、准确率
8.预防接种
30
13.建证（卡）率
14.某种疫苗接种率
9.重点传染病防控（艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、鼠疫、晚期血吸虫病、乙型肝炎、疟疾、包虫病等）
20
15.疾病规范管理率
10.儿童保健
30
16.新生儿访视率
17.儿童健康管理率
18.儿童系统管理率
11.孕产妇保健
30
19.早孕建册率
20.产前健康管理率
21.产后访视率
12.重点妇女病普查
20
22.妇女病普查率
13.老年人保健
30
23.老年居民健康管理率
14.慢性病管理
30
24.高血压患者健康管理率
25.高血压患者规范管理率
26.高血压管理人群血压控制率
27.糖尿病患者健康管理率
28.糖尿病患者规范管理率
29.糖尿病管理人群血糖控制率
15.重性精神疾病管理
30
30.重性精神疾病患者规范管理率
16.突发公共卫生事件处理
20
31.突发公共卫生事件报告及时率
基本医疗服务
17.服务数量
100
32.年门诊人次数
33.年出院人数
34.中医门诊占总门诊人次比例
35.病床使用率
18.服务质量
100
36.医疗文书合格率
37.入出院诊断符合率
38.相关业务知识、技能考核合格率
39.医疗事故发生次数
19.医疗费用
50
40.次均门诊（住院）医疗费用增长率
20.规范用药
100
41.处方合理用药比例
42.门诊及住院基本药物使用比例
43.基本药物零差率销售执行率
满意度评价
21.机构评价
50
44.上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满意度
22.群众评价
100
45.社会公众满意度
46.单位职工满意度
二、考核指标解释
（一）综合管理。
1.机构内部布局、科室设置及服务环境达标率
指标含义:
乡镇卫生院内部布局、科室设置合理,符合要求,服务环境和设施清洁、舒适。
指标参考值:
达到国家及本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
机构内部布局、科室设置及服务环境达标率=机构内部实际布局、科室设置与服务环境达标项数/要求乡镇卫生院达到的机构内部标准布局、科室设置与服务环境项数（包括功能分区、科室设置、机构标识、服务环境和设施清洁、服务窗口便捷等）
考核方法:
现场观察。
2.人员管理制度落实率
指标含义:
乡镇卫生院人员配置、绩效考核、人员培训等管理制度落实情况。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
人员管理制度落实率=实际落实的人员管理制度项数/乡镇卫生院应落实的人员管理制度项数（包括人员合理配置、绩效考核、人员培训等）
考核方法:
查阅相关资料,对相关人员进行访谈。
3.违反院内财务管理制度的次数
指标含义:
建立健全并落实院内财务管理制度。
指标参考值:
0
考核方法:
现场查阅相关管理制度、现场观察、访谈。
4.乡村一体化管理中核心制度执行率
指标含义:
在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
乡村一体化管理中核心制度执行率=乡村一体化管理中实际执行的核心管理制度项数/应执行的核心管理制度（包括行政、业务、药械、财务和绩效考核）项数
考核方法:
查阅乡镇卫生院相关资料,随机查看2所村卫生室。
5.公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率
指标含义:
及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等相关信息。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率=符合规定的信息上报例数/实际上报的公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息例数×100%
考核方法:
查阅上报信息记录,并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况。
6.违反新农合核心管理制度的次数
指标含义:
乡镇卫生院应当严格遵守新农合有关管理要求。
指标参考值:
0
考核方法:
现场查阅相关资料、实地核查。
7.新农合相关服务制度执行率
指标含义:
乡镇卫生院配合做好政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等新农合服务工作。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
新农合相关服务制度执行率=乡镇卫生院实际提供的新农合服务项数/应提供的（包括政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等）项数。
考核方法:
查阅乡镇卫生院相关资料,现场观察、访谈。
（二）公共卫生服务。
8.健康档案建档率
指标含义:
经过多种信息采集方式为辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立居民健康档案。
以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
指标参考值:
达到国家和本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
考核方法:
查阅健康档案建立数量,与辖区内常住居民数进行比对。
9.健康档案使用率
指标含义:
乡镇卫生院对居民就诊时的情况进行及时更新、补充相应记录内容。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
健康档案使用率＝实际有动态记录的档案份数/抽查档案中应当有动态记录的档案份数×100%
考核方法:
随机抽查10份应该有动态记录的健康档案,查阅实际动态记录情况。
10.开展健康教育活动的种类和数量
指标含义:
乡镇卫生院应经过多种形式开展健康教育活动,包括发放健康教育印刷资料、播放健康教育音像资料、设置健康教育宣传栏并及时进行内容更新等。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
考核方法:
查阅健康教育设施设备、存档资料和活动记录等。
11.居民基本卫生防病知识知晓率
指标含义:
宣传普及<亿万农民健康教育健康促进行动>、<中国公民健康素养66条>、疾病防控等居民基本卫生防病知识。
指标参考值:
达到国家和本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
居民基本卫生防病知识知晓率＝被调查者合计答对题数/被调查者答题总数×100%
考核方法:
随机抽查10名农村居民进行问卷调查。
12.传染病疫情报告率、及时率、准确率
指标含义:
首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和要求报告的病原携带者后,在规定时间内进行网络直报。
如无网络直报条件的,应在规定时间内报告至辖区疾病预防控制机构,寄出传染病报告卡。
指标参考值:
达到国家规定相关要求。
计算公式:
传染病疫情报告率=报告病例数/查出病例数×100%
传染病疫情报告及时率＝按规定时限报告数/报告总病例数×100%
传染病疫情报告准确率=填写准确的病例数/报告病例总数×100%
考核方法:
查阅门诊日志登记本,与网络直报记录或寄出的传染病报告卡进行比对。
13.建证（卡）率
指标含义:
及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（0～6岁）建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
建证（卡）率＝已建预防接种证（卡）儿童（0～6岁）数/辖区内适龄儿童（0～6岁）数×100%
考核方法:
经过免疫规划信息管理系统核查建证率;现场查阅儿童预防接种档案,并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
14.某种疫苗接种率
指标含义:
根据国家免疫规划疫苗免疫程序,对适龄儿童进行常规接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。
指标参考值:
达到国家和本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
某种疫苗接种率=实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数×100%
考核方法:
经过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率;现场查阅儿童预防接种记录,并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
15.疾病规范管理率
指标含义:
对辖区内艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、鼠疫、晚期血吸虫病、乙型肝炎、包虫病、疟疾等疾病患者进行规范管理。
指标参考值:
达到国家和本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
疾病规范管理率=按照要求进行规范管理的某种疾病确诊病人数／辖区内登记在册的某种疾病确诊患者总数×100%
考核方法:
查阅某种疾病管理记录,与辖区内已确诊的该疾病病人总数进行比对,并随机抽查3名该疾病患者进行复核。
16.新生儿访视率
指标含义:
新生儿出院后１周内,医务人员到新生儿家中进行访视,询问新生儿一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况,观察家居环境,并进行体格检查,指导新生儿护理和母乳喂养。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
新生儿访视率＝接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%
考核方法:
查阅新生儿访视记录,与同期辖区内活产数进行比对,并随机抽查5-10名新生儿进行复核。
17.儿童健康管理率
指标含义:
对辖区内居住的所有0～36个月儿童进行健康管理,应当至少进行1次随访。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
儿童健康管理率＝接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%
考核方法:
查阅儿童健康管理记录,与辖区内居住的所有0～36个月儿童数进行比对,并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
18.儿童系统管理率
指标含义:
按照相应频次及要求,对辖区内居住的所有0～36个月儿童进行健康管理。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
儿童系统管理率＝按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%
考核方法:
查阅儿童系统管理记录,与辖区内居住的所有0～36个月儿童数进行比对,并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
19.早孕建册率
指标含义:
为辖区内孕12周内的孕妇建立<孕产妇保健手册>,并进行1次孕早期随访。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
早孕建册率=活产数中怀孕12周内建册的人数/辖区内年度活产数×100%
考核方法:
查阅<孕产妇保健手册>,与同期辖区内活产数进行比对,并随机抽查5-10名孕妇进行复核。
20.产前健康管理率
指标含义:
对辖区内孕妇进行产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
指标参考值:
达到本省（区、市）规定的相关要求。
计算公式:
产前健康管理率=活产数中按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访的人数/辖区内年度活产数×100%
考核方法:
查阅孕产妇产前随访记录,与同期辖区内活产数进行比对,并随机抽查5-10名孕产妇进行复核。
21.产后访视率
指标含义:
对辖区内产后28天内的产妇进行访视,
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