临床药学医学高级案例分析题7.docx

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临床药学医学高级案例分析题7

临床药学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应下列有关铁剂吸收的叙述中正确的是（）

A.口服铁剂必须还原成亚铁离子后才能吸收

B.饭后服用可减少铁剂对胃肠道的刺激性

C.铁盐可与四环素形成络合物，互相影响吸收

D.维生素C有助于铁剂吸收

E.抗酸药减少胃酸分泌，妨碍铁剂吸收

2、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应2受体阻断药的作用包括（）

A.镇静、嗜睡作用

B.拮抗组胺的舒血管作用

C.松弛气管、支气管平滑肌

D.松弛胃肠道平滑肌

E.抑制胃酸分泌

3、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起（）

A.心悸、心律失常

B.呼吸停止

C.血压急降

D.癫痫发作

E.惊厥

4、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应胃酸分泌抑制剂包括（）

A.H2受体阻断药，如雷尼替丁等

B.质子泵抑制剂，如奥美拉唑等

C.前列腺素衍生物，如米索前列醇等

D.M胆碱受体阻断药，如哌仑西平等

E.胃泌素受体阻断药，如丙谷胺等

5、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应长期、大量应用糖皮质激素可能导致（）

A.诱发或加重感染

B.诱发或加重消化道溃疡

C.医源性肾上腺皮质功能亢进症

D.诱发精神病或癫痫

E.胎儿畸形

6、案例摘要：

制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。

以下哪项不是脂质体与细胞作用机制的是（）

A.降解

B.融合

C.内吞

D.吸附

E.脂交换

7、案例摘要：

制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。

下列哪些是脂质体具有的特点（）

A.导入性

B.保护性

C.缓释性

D.稳定性

E.定向性

8、案例摘要：

制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。

以控制扩散速率为原理的缓、控释制剂是（）

A.膜控释小丸

B.渗透泵片

C.微球

D.纳米球

E.溶蚀性骨架片

9、案例摘要：

制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。

下列有关靶向给药系统的叙述中，错误的是（）

A.药物制成毫微粒后，难以透过角膜，降低眼用药物的疗效

B.常用超声波分散法制备微球

C.药物包封于脂质体后，可在体内延缓释放，延长作用时间

D.白蛋白是制备脂质体的主要材料之一

E.药物包封于脂质体中，可增加稳定性

10、案例摘要：

制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。

下列关于缓、控释制剂的描述正确的是（）

A.若药物主要在胃和小肠吸收，宜设计成24小时口服一次

B.设计缓、控释制剂对药物溶解度的要求下限为0.1mg／ml

C.缓释制剂要求缓慢地恒速或接近恒速释放药物，药物的释放主要是零级速度过程

D.缓释、控释制剂体内评价主要是体内生物利用度研究，一般要求3个取样点

E.缓、控释制剂释放试验的第一个取样点主要考察制剂有无突释现象（效应）

11、案例摘要：

防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。

下列物质中，对霉菌和酵母菌具有较好抑制作用的是（）

A.对羟基苯甲酸乙酯

B.苯甲酸钠

C.苯扎溴铵

D.山梨酸

E.桂皮油

12、案例摘要：

防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。

下列药用辅料具有防腐作用的附加剂有（）

A.尼泊金

B.乙醇

C.甘露醇

D.聚乙二醇

E.苯甲酸

13、案例摘要：

防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。

一些注射剂中可以加入的抑菌剂有哪些（）

A.苯甲醇

B.羟苯丁酯

C.亚硫酸钠

D.苯酚

E.硫柳汞

14、案例摘要：

防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。

在下列注射剂常用的抑菌剂中，既有抑菌作用又有止痛作用的应为（）

A.苯酚

B.甲酚

C.氯甲酚

D.三氯叔丁醇

E.硝酸苯汞

15、案例摘要：

防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。

下列哪种防腐剂对大肠杆菌的抑菌活性最强（）

A.山梨酸

B.羟苯酯类

C.苯甲酸

D.醋酸洗必泰

E.苯扎氯铵

16、案例摘要：

患者，男性，21岁。

1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。

治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）

A.庆大霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.链霉素

E.阿米卡星

17、案例摘要：

患者，男性，21岁。

1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。

下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗

E.剂量要大

18、案例摘要：

患者，男性，21岁。

1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。

社区大叶性肺炎的轻型患者抗生素治疗应首选（）

A.链霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.亚胺培南

19、案例摘要：

患者，男性，21岁。

1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。

女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，诊断为肺炎球菌肺炎，以下哪项不正确（）

A.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

B.首选青霉素

C.青霉素过敏的选用红霉素

D.卧床休息支持治疗

E.抗生素疗程5～7天

20、案例摘要：

患者，男性，21岁。

1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。

急性淋病的首选治疗药物是（）

A.庆大霉素

B.红霉素

C.丙磺舒

D.青霉素G

E.氟哌酸

21、案例摘要：

卫生部出台《处方管理办法》，2007年5月起施行，进一步规范了医疗机构的医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

医疗机构处方管理正确的是（）

A.急诊处方3日有效，每张处方不超过3日量

B.门诊处方3日有效，普通药每张处方不超过7日量

C.麻醉药品注射剂每张处方不超过3日量

D.二类精神药品每张处方不超过3日量

E.普通药品处方保存1年，特殊管理的药品保存3年

22、案例摘要：

卫生部出台《处方管理办法》，2007年5月起施行，进一步规范了医疗机构的医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

下列关于处方药与非处方药的管理描述正确的是（）

A.处方药在药品包装或药品使用说明书上必须印制有相应的警示语或忠告语，非处方药可以没有警示语

B.药品零售企业可采用开架自选销售方式销售处方药和非处方药

C.处方药、非处方药应当分柜摆放

D.普通商业企业可采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式销售乙类非处方药

E.普通商业企业销售乙类非处方药时，没有要求设立专门货架或专柜

23、案例摘要：

卫生部出台《处方管理办法》，2007年5月起施行，进一步规范了医疗机构的医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

《处方管理办法（试行）》适用于（）

A.开具处方的相应机构和人员

B.审核处方的相应机构和人员

C.调剂处方的相应机构和人员

D.保管处方的相应机构和人员

E.开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员

24、案例摘要：

卫生部出台《处方管理办法》，2007年5月起施行，进一步规范了医疗机构的医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

药学专业技术人员必须审核处方的（）

A.用药适宜性

B.用药安全性

C.用药有效性

D.用药稳定性

E.用药经济性

25、案例摘要：

卫生部出台《处方管理办法》，2007年5月起施行，进一步规范了医疗机构的医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

下列情况的处方，药学专业技术人员有权拒绝调配的是（）

A.有配伍禁忌

B.可能会产生不良反应

C.超剂量

D.大处方

E.用药违反治疗原则

26、案例摘要：

患者，男性，46岁。

半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。

呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。

该患者应选用的治疗药物为（）

A.丙酸睾酮

B.可的松

C.胰岛素

D.呋塞米

E.美替拉酮

27、案例摘要：

患者，男性，46岁。

半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。

呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。

适用于糖皮质激素小剂量替代疗法治疗的疾病为（）

A.肾上腺皮质次全切除术后

B.中毒性感染

C.顽固性支气管哮喘

D.淋巴细胞性白血病

E.恶性淋巴瘤

28、案例摘要：

患者，男性，46岁。

半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。

呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。

以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是（）

A.长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B.少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C.发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等

D.发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素

E.为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量

29、案例摘要：

患者，男性，46岁。

半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。

呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。

糖皮质激素的临床应用表现在以下哪些方面（）

A.自身免疫性疾病

B.过敏性疾病的治疗

C.暴发性流行性脑炎

D.感染中毒性休克

E.粒细胞增多症

30、案例摘要：

患者，男性，46岁。

半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。

呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。

长期、大量应用糖皮质激素可能导致（）

A.诱发或加重感染

B.诱发或加重消化道溃疡

C.医源性肾上腺素皮质功能亢进症

D.诱发精神病或癫痫

E.水钠潴留

31、案例摘要：

患者，女性，74岁。

自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：

年迈。

半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：

病理性Q波，ST段抬高。

T波倒置。

诊断：

急性心肌梗死。

为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是（）

A.双香豆素

B.华法林

C.醋硝香豆素

D.肝素

E.以上都不对

32、案例摘要：

患者，女性，74岁。

自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：

年迈。

半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：

病理性Q波，ST段抬高。

T波倒置。

诊断：

急性心肌梗死。

此时的急诊措施，除绝对卧床、持续吸氧、持续心电监护外，药物治疗还应包括以下哪些（）

A.度冷丁75mg肌注

B.持续静滴硝酸甘油

C.立即嚼碎吞服150～300mg阿司匹林

D.β阻滞剂的应用

E.用西地兰或地高辛

33、案例摘要：

患者，女性，74岁。

自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：

年迈。

半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：

病理性Q波，ST段抬高。

T波倒置。

诊断：

急性心肌梗死。

如果患者进行急诊溶栓治疗，下列叙述正确的是（）

A.常用的溶栓药物：

链激酶（SK）；尿激酶（UK）；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.

B.正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗

C.患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗

D.心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内

E.溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素，以防产生出血副作用

34、案例摘要：

患者，女性，74岁。

自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：

年迈。

半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：

病理性Q波，ST段抬高。

T波倒置。

诊断：

急性心肌梗死。

口服防治静脉血栓的药物是（）

A.尿激酶

B.链激酶

C.华法林

D.低分子肝素

E.氨甲苯酸

35、案例摘要：

患者，女性，74岁。

自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：

年迈。

半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：

病理性Q波，ST段抬高。

T波倒置。

诊断：

急性心肌梗死。

下列药物中属于抗血小板药物的是（）

A.阿司匹林

B.潘生丁

C.肝素

D.氯吡格雷

E.尿激酶

36、案例摘要：

患者，男性，36岁。

手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。

下列药物组合属于不正确治疗措施的是（）

A.泼尼松+秋水仙碱

B.地塞米松+苯磺唑酮

C.氢可的松+丙磺舒

D.氢化可的松+别嘌呤醇

E.曲安西龙+呋塞米

37、案例摘要：

患者，男性，36岁。

手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。

痛风止痛治疗中常用的非甾体抗炎药包括（）

A.双氯芬酸

B.对乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.丙磺舒

38、案例摘要：

患者，男性，36岁。

手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。

秋水仙碱的药理特点是（）

A.不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄

B.对慢性痛风无效

C.对一般性疼痛有效

D.口服安全性高

E.有抗癌作用

39、案例摘要：

患者，男性，36岁。

手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。

伴有高血压、痛风的风湿性关节炎患者，抗风湿治疗宜首先选用（）

A.乙酰水杨酸

B.保泰松

C.氢化可的松

D.泼尼松龙

E.地塞米松

40、案例摘要：

患者，男性，36岁。

手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。

非甾体抗炎药（NSAID）滥用的危害有（）

A.可引起胃肠道损害

B.可诱发二重感染

C.可引起肾脏损害，导致药源性肾病

D.可引起肝损害，导致药源性肝病

E.COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生

41、案例摘要：

患者，男性，30岁。

因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。

以下哪些药物属于胃肠解痉药（）

A.普鲁苯辛

B.甲氧氯普胺

C.阿托品

D.丁溴东莨菪碱

E.匹维溴胺

42、案例摘要：

患者，男性，30岁。

因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。

下列叙述哪些是正确的（）

A.思密达与易蒙停均是止泻药，药理作用相同

B.思密达主要成分是洛哌丁胺

C.思密达可以吸附病原菌，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外

D.思密达主要成分是双八面体蒙脱石

E.思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能

43、案例摘要：

患者，男性，30岁。

因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。

以下哪些药物需置于2～10℃低温贮存（）

A.胰岛素注射液

B.丽珠肠乐胶囊

C.维生素C注射液

D.鲑降钙素注射液

E.乙肝疫苗注射液

44、案例摘要：

患者，男性，30岁。

因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。

该患者叙述，原来因胃黏膜受损，服用丽珠得乐（枸橼酸铋钾胶囊），发现大便变黑，询问医生什么原因（）

A.是枸橼酸铋钾胶囊药物引起的胃肠溃疡出血

B.如果有便秘，证明是药物失去疗效

C.枸橼酸铋钾胶囊不能长期服用

D.是枸橼酸铋钾胶囊正常的药物反应

E.如果服药期间出现语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤，应立即停服丽珠得乐

45、案例摘要：

患者，男性，30岁。

因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。

下列哪些药物具有增强胃黏膜屏障的功能（）

A.枸橼酸铋钾

B.前列腺素衍生物，如米索前列醇等

C.质子泵抑制物，如奥美拉唑

D.思密达

E.硫糖铝

46、案例摘要：

近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。

不溶性骨架片的材料为（）

A.聚丙烯

B.蜂蜡

C.乙基纤维素

D.聚氯乙烯

E.羟丙甲纤维素（HPMC.

47、案例摘要：

近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。

口服缓释制剂可采用的制备方法有（）

A.制成溶解度小的盐或酯

B.与高分子化合物生成难溶性盐

C.将药物包藏于溶蚀性骨架中

D.将药物包藏于亲水性胶体物质中

E.增大水溶性药物的粒径

48、案例摘要：

近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。

下列有关缓控释制剂的叙述，正确的是（）

A.溶蚀性骨架缓控释系统释放速度取决于骨架材料的用量及其溶蚀性

B.脉冲式控释系统可以是渗透泵脉冲释药系统、包衣脉冲给药系统和定时脉冲塞胶囊等

C.亲水凝胶骨架缓控释系统中材料的亲水能力是控制药物释放的主要因素

D.丙烯酸树脂属于不溶性骨架材料

E.微孔膜控释系统中药物的释放速度可以通过改变水溶性致孔剂的用量来调节

49、案例摘要：

近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。

关于缓释、控释制剂，叙述错误的为（）

A.生物半衰期很长的药物（大于12小时）一般而言不必制成缓释制剂

B.维生素B12可制成缓释制剂，以提高其在小肠的吸收

C.缓释或控释制剂中所含的药物往往超过一次剂量，如设计不周、工艺不良或释药太快等原因，有使患者中毒的可能。

故药效激烈的药物，通常不适于制成缓释或控释制剂

D.对于水溶性药物，可制备成W/O型乳剂，以延缓释药

E.控释制剂释药速度接近一级速度过程

50、案例摘要：

近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。

下列制剂中属于靶向制剂的为（）

A.渗透泵型片剂与凝胶骨架片

B.脂质体

C.纳米囊、微球

D.乳剂

E.膜控释型贴剂