儿科专业主治医师晋级考试模拟试题.docx
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儿科专业主治医师晋级考试模拟试题
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一、A型题：
题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，
其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．GeseU发育量表适用年龄范围为
A．4周～2岁
B．4周～3岁
C．6周～2岁
D．6周～4岁
E．8周～4岁
正确答案:
B解题思路：
GeseU发育量表适用年龄范围为4周～3岁，从大运动、细动作、个人
社会、语言、适应性行为五个方面测试，结果以发育商表示。
2．小儿各年龄段中，哪期体格发育最快
A．新生儿期
B．婴儿期
C．幼儿期
D．学龄前期
E．学龄期
正确答案:
B
3．下列检查，哪点不是过敏性紫癜的特点
A．血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验正常
B．尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型
C．粪隐血试验可呈阳性反应
D．毛细血管脆性试验阳性
E．血清IgA及C3降低
正确答案:
E
4．感染性休克治疗中，哪一项观点是错误的
A．早期给予肾上腺皮质激素
B．只要没有反指征，不经DIC项目的检查，即可给小剂量肝素
C．多巴胺静脉点滴每分钟4～8μg／kg
D．对代谢性酸中毒要特别积极纠正
E．当患儿没有低蛋白血症讨不须要胶体液
正确答案:
E
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5．6个月婴儿，发热、咳嗽1周，今惊厥一次（当时体温39％）。
查体：
体温39．5℃，烦躁，前
囟略饱满，面色发绀，呼吸50次／分，双肺少许细小水泡音，心率140次／分，脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断是
A．腺病毒肺炎合并中毒性脑病
B．支气管肺炎合并高热惊厥
C．毛细支气管炎合并心力衰竭
D．毛细支气管炎合并高热惊厥
E．支气管肺炎合并心力衰竭
正确答案:
A解题思路：
本例特点为小婴儿，发热伴咳嗽1周，肺内可闻细小水泡音，为典型婴
幼儿支气管肺炎表现，曾惊厥一次，脑征（-），考虑合并高热惊厥可能性大。
心率140次／分，
不够婴儿合并心衰的诊断标准（>160次／分）。
如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。
腺病
毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。
6．患儿，2岁，3个月发病。
以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。
体检发现有脑膜刺激征，
脑脊液检查呈化脓性改变。
诊断为流行性脑脊髓膜炎。
对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有
较大临床鉴别诊断意义的是
A．流行季节、年龄
B．脑膜刺激征
C．脑脊液改变
D．瘀点瘀斑的有无
E．以上都不是
正确答案:
D
7．10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超
声心动图检查，确诊为先天性心脏病：
室间隔缺损。
下列哪项不是其常见并发症
A．支气管肺炎
B．充血性心力衰竭
C．肺水肿
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．脑血栓形成
正确答案:
E
8．小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确
A．心率增快，超过160次／分时可考虑使用
B．肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C．首剂给予口服1／2饱和量
D．首剂给予1／3饱和量
E．不与钙剂同时应用
正确答案:
C
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9．关于尿路感染不正确的是
A．离心尿白细胞≥5个／HP
B．尿白细胞排泄率每小时>30万
C．新生儿上尿路感染血培养可阳性
D．尿细菌培养菌落计数>10万／ml便可确诊
E．Addis计数：
白细胞>50万／12小时
正确答案:
E
10．青春期生长发育的最大特点是
A．体格发育稳步增长
B．智力发育速度加快
C．内分泌调节功能稳定
D．生殖系统迅速发育
E．性格品质成熟
正确答案:
D
11．儿童时期常见的继发性免疫缺陷病的原发性疾病不包括
A．先天性心脏病
B．营养紊乱
C．感染
D．严重外伤和手术
E．免疫抑制剂
正确答案:
A
12．现公认支气管哮喘的发病机制是
A．慢性气道炎症
B．单纯平滑肌痉挛
C．单纯遗传因素引起
D．单纯环境因素引起
E．单纯过敏因素
正确答案:
A解题思路：
气管哮喘的具体发病机制不明，目前认为它是由多种因素引起的慢性
气道炎症。
13．关于儿童肾脏的生理功能，哪一项是错误的
A．浓缩和稀释功能
B．肾小管的重吸收和排泄功能
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C．肾小球的滤过功能
D．酸碱平衡的调节功能
E．产生抗利尿激素（ADH）
正确答案:
E
14．一患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。
下列哪项是其最有诊断意义
的临床表现
A．舌尖及反甲
B．皮肤瘀点伴黄疸
C．肝、脾及淋巴结肿大
D．皮肤苍黄，毛发枯黄
E．反应迟钝，发育落后
正确答案:
E
15．一足月新生儿，出生体重3．2kg，有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。
生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，下列各项检查哪项不是必需的
A．血糖
B．血钙
C．呼吸、心率、血压监测
D．头颅超声波检查
E．血清总胆红素和结合胆红素
正确答案:
E
16．造成苯丙酮尿症患儿体内苯丙氨酸积聚的原因是
A．磷酸化酶缺陷
B．酪氨酸缺乏
C．体内铜蓝蛋白缺乏
D．苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏
E．磷酸化酶激酶缺乏
正确答案:
D
17．维生素D缺乏性手足搐弱症多见于
A．3～4个月小儿
B．3个月以内小儿
C．4个月～3岁小儿
D．<6个月的小儿
E．6个月～2岁小儿
正确答案:
D
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18．下列著作中，属于张仲景的著作是（）
A．《伤寒杂病论》
B．《外科正宗》
C．《备急千金要方》
D．《张氏医通·医家十戒》
E．以上都不是
正确答案:
A
19．头罩给氧的流量为
A．氧流量1～2升／分
B．氧流量2～3升／分
C．氧流量3～4升／分
D．氧流量5～10升／分
E．氧流量10～20升／分
正确答案:
D解题思路：
头罩给氧时头罩内气体需不断更新，以排出罩内病人呼出的二氧化碳。
这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证，一般以氧流量5～10升／分较为合适。
气流过大可造成氧气的浪费，过小致头罩内二氧化碳潴留。
二、B型题：
是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前，题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。
考生只需为每
一道题选出一个最佳答案。
（20-21题共用备选答案）
A．特发性真性性早熟
B．先天性肾上腺皮质增生症
C．卵巢肿瘤
D．单纯乳房早发育
E．McCune-Albright综合征
20．5岁女孩，月经初潮，右上臂有2处皮肤咖啡色斑，B超示双侧卵巢增大。
多个直
径＞0．8cm卵泡，右肱骨摄片见囊性纤维性变。
最可能的诊断是
21．9岁女孩，月经初潮，身高141cm，乳房B期，GnRH激发后LH峰值15．5U／L，
LH／FSH=2．6，头颅MR无殊。
考虑的疾病是
正确答案:
20．E；21．A
（22-25题共用备选答案）
A．低钙抽搐
B．新生儿脐带延迟脱落
C．口服脊髓灰质炎活疫苗可引起患儿肢体瘫痪
D．扁桃体变小或缺如
E．可自然痊愈
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22．X-连锁无丙种球蛋白血症
23．白细胞黏附功能缺陷
24．胸腺发育不全
25．中性粒细胞减少症
正确答案:
22．C；23．B；24．A；25．E
（26-28题共用备选答案）
A．胎粪吸入综合征
B．新生儿肺透明膜病
C．生后感染性肺炎
D．宫内感染性肺炎
E．新生儿败血症
26．24小时男婴，胎龄32周，出生时Apgar评分8分，生后6小时出现呼吸困难，呻
吟，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，胸片示有支气管充气征，该患儿最可能的
诊断是
27．患儿，男，7天，生后5天始有鼻塞，流涕，烦躁不安，呼吸困难，双肺呼吸音
粗，胸部正位片示有双肺纹理增多，该患儿最可能的诊断为
28．患儿，女，2天，胎龄38周，出生时有窒息，羊水情况不详，指甲色绿，生后5
小时出现呼吸急促，呼吸66次／分，鼻翼扇动，双肺有中细湿啰音，胸部正位片示
双肺透亮度增强伴有节段性肺不张，该患儿诊断为
正确答案:
26．B；27．C；28．A
（29-31题共用备选答案）
A．精神不振，烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少
B．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭无泪，尿量可
C．精神萎靡，昏睡，眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，无尿
D．精神稍差，眼窝稍凹，皮肤弹性可，尿稍少
E．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，无尿
29．重度脱水
30．中度脱水
31．轻度脱水
正确答案:
29．C；30．A；31．D
（32-34题共用备选答案）
A．大便黏冻状可见脓血
B．大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多
C．多数为脓血便，偶见黏液水样稀便
D．大便水样或蛋花汤样．黏液少
E．大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多
32．金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是
33．病毒性肠炎的大便特点是
34．致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是
正确答案:
32．B；33．D；34．E
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（35-38题共用备选答案）
A．皮肤发亮，水肿毳毛多
B．皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少
C．肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D．呼吸常不规则，甚至呼吸暂停
E．男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大
35．新生儿常见的特殊生理状态之一是
36．早产儿的外观特点之一是
37．足月儿的外观特点之一是
38．早产儿的呼吸特点是
正确答案:
35．E；36．A；37．B；38．D
（39-41题共用备选答案）
A．佝偻病活动期表现
B．佝偻病早期表现
C．手足搐搦症隐性体征
D．手足搐搦征常见症状
E．维生素D中毒
39．惊厥属于
40．"X"型腿属于
41．方颅属于
正确答案:
39．D；40．A；41．A
（42-44题共用备选答案）
四岁小儿，血液检测结果如下：
血红蛋白红细胞游离原卟啉血清铁蛋白（g/L）（mg/L）
（mg／L）
A．1026504
B．1048003
C．1264006
D．13040014
E．12930012
42．该患儿被诊断为处于铁减少期
43．该患儿被确诊为缺铁性贫血
44．该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期
正确答案:
42．C；43．A；44．B
（45-47题共用备选答案）
A．听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B．听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C．听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D．听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E．听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤
45．房间隔缺损
46．动脉导管未闭
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47．室间隔缺损
正确答案:
45．A；46．C；47．B
（48-50题共用备选答案）
A．新青霉素类
B．氨苄青霉素或第三代头孢菌素
C．青霉素类
D．抗菌谱较宽的抗生素
E．联合用药
48．新生儿吸入污染性羊水肺炎首选
49．新生儿生后7天发生肺炎首选
50．新生儿脓毒败血症首选
正确答案:
48．B；49．A；50．E
三、X型题：
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考
生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
51．糖尿病的诱发因素最常见的是
A．长期卧床
B．感染
C．饮食不当
D．精神紧张
E．受寒
正确答案:
BC
52．儿童糖尿病的治疗包括以下哪些
A．药物的应用
B．定期监测血糖
C．避免运动
D．饮食管理
E．加强宣教
正确答案:
ABDE解题思路：
解析：
儿童糖尿病的治疗是一综合治疗的过程，共包括五个方面：
药物的应用、饮食管理、适当运动、加强宣教及定期监测血糖。
53．临床上可见的结核过敏现象有
A．皮肤湿疹
B．结节性红斑
C．疱疹性结膜炎
D．瘰疬样面容
E．支气管哮喘
正确答案:
BCD
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54．小儿腹泻重度脱水纠正后，可出现哪些电解质紊乱
A．低钾血症
B．低纳血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．低氯血症
正确答案:
ACD
55．下列癫痫类型脑电图改变正确的是
A．简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电
B．婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波
C．小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠
D．失神发作为对称性3Hz的棘慢波
E．复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电期痫样放电明显增多
正确答案:
BCCE
56．常见的体格生长偏离有
A．体重过重
B．低体重
C．疾病
D．高身材
E．矮身材
正确答案:
ABDE
57．正常新生儿（男婴）的特殊生理状态可有
A．生理性黄疸
B．马牙或板牙
C．生理性体重下降
D．乳腺肿大
E．以上都不是
正确答案:
ABCD
58．为预防风湿热的复发，每3～4周肌注青霉素1次，持续应用：
A．至少3年
B．至少5年
C．最好至25岁
D．有风湿性心脏病者，宜终身预防
E．缓解期五需应用
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正确答案:
BCD
四、A3型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在
每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（59-61题共用题干）
女孩，4岁。
因发热4d，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢
也不能站立而来诊。
体检：
体温38℃，神志清，心、肺无异常。
双下肢肌力：
右I级，左Ⅰ级。
膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。
59．该病人最可能的诊断是
A．脊髓灰质炎
B．急性脊髓炎
C．病毒性脑炎
D．周围性麻痹
E．急性感染性多发性神经根炎
60．为确诊应做的首要检查是
A．血常规+血沉
B．脑脊液检查
C．血pH及血钾测定
D．尿抗原测定
E．咽拭、粪、脑脊液病毒分离
61．该病人的处理中，下列哪项是错误的
A．卧床休息，注意水、电解质平衡
B．用大剂量肾上腺皮质激素
C．静脉注射高渗葡萄糖和维生素C
D．瘫痪肢体置功能位置
E．瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏
正确答案:
59．A；60．E；61．B
（62-64题共用题干）
男，3d，臀位产，生后5h出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。
查体：
前囟饱
满，心肺正常，拥抱反射消失。
62．诊断最大可能是
A．新生儿颅内出血
B．新生儿脑膜炎
C．新生儿破伤风
D．新生儿肺炎
E．新生儿败血症
63．为明确诊断，首先应选择的检查方法
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A．腰穿
B．胸片
C．头颅B超
D．CT扫描
E．血培养
64．哪项治疗是错误的
A．保持呼吸道通畅
B．吸氧
C．注意保温
D．注射维生素K1
E．迅速滴注甘露醇
正确答案:
62．A；63．C；64．E
（65-67题共用题干）
患儿男，6个月，发热、喘憋3天，查体：
体温38．4℃，呼吸64次／分，心率160次／分，面色
苍白，烦躁，呻吟。
双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿罗音，肝肋下2cm，胸片示两肺透亮度增
强，双下肺纹理增粗。
65．该患儿最可能的诊断
A．急性支气管炎
B．毛细支气管炎
C．喘息性支气管炎
D．支气管哮喘
E．支气管肺炎
66．其最可能的病原体
A．呼吸道合胞病毒
B．肺炎链球菌
C．腺病毒
D．金黄色葡萄球菌
E．流感病毒
67．治疗中，哪项不正确
A．吸氧
B．镇静
C．地塞米松
D．吸痰
E．静点大量抗生素
正确答案:
65．B；66．A；67．E
（68-71题共用题干）
女孩，4岁。
1995年8月因发热2d，头痛。
呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天1～2次，略稀，无脓
血，体检：
神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反
射略弱。
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68．该病儿最可能的诊断是
A．中暑
B．流行性乙型脑炎
C．病毒性脑膜炎
D．中毒型细菌性痢疾
E．败血症
69．该病儿入院后首先应做的检查是
A．血常规、血培养
B．脑脊液检查
C．脑电图
D．大便常规及培养
E．乙型脑炎特异性IgM
70．该病儿在住院第5天有剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有细湿啰音。
最可能的并发症是
A．急性支气管炎
B．支气管肺炎
C．气道分泌物堵塞
D．肺不张
E．急性喉、气管、支气管炎
71．[假设信息]住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7．20，
PaO6kPa，PaCO9kPa，BE-3mmol／L。
下列治疗措施中哪项欠妥当
A．加强护理，翻身拍背
B．清除呼吸道分泌物，吸引气道分泌物
C．吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D．气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E．测血清钾、钠、氯，保持其平衡
正确答案:
68．B；69．B；70．B；71．C
（72-76题共用题干）
五岁女孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。
胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样
杂音，有水冲脉
72．最可能的诊断为
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
73．陔病人的血流动力学改变主要为
A．体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B．肺循环血流鲢增加，体循环血流量减少
C．体循环、肺循环血流量无变化
D．有双向分流存在
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E．有右向左分流存在
74．该患儿最典型的心电图改变为
A．右房、朽室肥大
B．左房、左室肥大
C．左、右心室肥大
D．左房肥大
E．左室肥大
75．如右心导管检查将有下列哪项改，变
A．左室压力增高，血氧饱和度增高
B．右室压力增高，血氧饱和度增高
C．右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D．肺动脉血氧比右室高0．5Vol％
E．右室血氧比右房高1．0Vol％
76．针埘该患儿的治疗措施为
A．等待出5现肺高压手术
B．等待导管自行闭
C．手术根治
D．长期地高辛治疗
E．治疗肺炎
正确答案:
72．D；73．B；74．B；75．D；76．C
（77-78题共用题干）
女，15岁，患甲亢半年，服他巴唑后病情好转，自行停药，其后症状复发；近2d来水泻，5～7
次／天，无腹痛，体温39℃以上。
兴奋多汗，心率160次／分，频发期前收缩。
77．诊断首先考虑的是
A．甲亢复发
B．菌痢
C．甲亢伴感染
D．甲状腺危象
E．甲亢性心脏病
78．治疗宜采取的治疗方案是下列哪项
A．抗菌药物
B．他巴唑+抗菌药物
C．他巴唑+碘剂+抗菌药物
D．他巴唑+碘剂+普萘洛尔（心得安）+抗菌药物
E．他巴唑+碘剂+普萘洛尔（心得安）+抗菌药物+糖皮质激素
正确答案:
77．D；78．E
（79-81题共用题干）
患儿男，4岁，因发现心脏杂音来诊，体检：
胸骨左缘2～3肋间Ⅲ／6收缩期喷射性杂音，肺动
脉第二心音降低。
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79．诊断首先考虑的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
80．其胸片可表现是
A．心脏明显增大
B．肺动脉段扩张
C．肺血流量增多
D．肺门阴影增浓
E．靴形心
81．其心电图表现以下哪项是不可能的
A．电轴左偏
B．V导联R波增高
C．P波高尖
D．V导联T波倒置
E．V导联ST段压低
正确答案:
79．D；80．B；81．A
（82-83题共用题干）
男性，6岁。
因发热1周，咳嗽，近3d头痛、呕吐3次来院。
体检：
体温39．2℃，神志清，精神
萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，
经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。
82．病毒性脑炎最主要的病变是
A．脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润
B．脑实质水肿、软化和坏死
C．神经细胞脱髓鞘病变
D．脊髓神经根部炎症
E．脊髓前角灰质炎症
83．病毒性脑炎的临床分型有
A．脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型
B．脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型
C．脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型
D．脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型
E．以上都不对
正确答案:
82．A；83．A
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