XX区卫生系统优秀人才培养计划申请书doc.docx
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XX区卫生系统优秀人才培养计划申请书doc
申请类别（请打√）
□名医
□ 学科带头人
□ 医苑新星
XX区卫生计生系统优秀学科人才
培养计划申请书
姓名
所在单位 （盖章）
通讯地址
手机号码
电子信箱
申请日期
XX区卫生和委员会
20１5年８月制
填写说明
一、根据申请书要求,逐项认真填写，留空部分请填无。
二、表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。
三、本表各栏不够填写时，可自行加页.
四、本申请书请用A4纸双面打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。
左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）．
五、本申请书需提交一式二份,电子文本一份.
六、本项目研究周期三年（２01５年1０月１日-２018年9月30日）;近三年科技成果时间为:
2012年10月1日至20１５年9月３0日．
一、基本信息
（一）申请人基本信息表
姓 名
性别
民族
出生年月
政治面貌
从事专业
专业技术职称
行政职务
最高学位
□博士
□硕士
□学士
所在单位和科室名称
所在科室是否重点科室或实验室,具体名称
是否导师
□博 导
□硕导
□非导师
单位地址
电 话
邮政编码
家庭地址
电 话
邮政编码
电子信箱
手 机
（二）主要学历（填写大专以上学历）
起止年月
院校名称
地点
所学专业
学历学位
（三）主要工作经历
起止年月
单位部门名称
地点
从事专业
任何职
（四）国内外主要进修学习经历
起止年月
单位部门名称
地点
研修内容
任何职
（五）国内外主要学术或社会兼职
学会或单位名称
任职职务
起止年月
二、近三年主要科研情况
（一）近三年来承担科研项目情况（申报者请填写作为课题负责人承担区卫计委及以上科研项目）
序号
项目编号
项目名称
经费（万元）
起止年月
项目来源
（二）近三年来科技获奖情况
序号
获奖项目名称
来源部门
奖励等级
获奖年份
本人排名
（三）近三年来获得专利情况
序号
专利名称
年份
授权专利号
授权国家或地区
本人排名
（四）近三年发表论文论著情况（申报者作为第一作者或通讯作者）
序号
论文论著名称
发表时间及期刊卷号、页码
影响因子
他引次数
（五）近三年来获得其他奖励或荣誉称号
序号
奖励或荣誉称号名称
来源部门
奖励等级
获奖年份
三、申请人专业技能，学术水平介绍
主要概述本人理论知识水平、业务能力、医教研能力、组织管理能力、团队带领能力及其他业绩等。
四、单位培养计划和措施
包括具体培养目标、内容和措施、实施的时间节点，单位予以条件支撑、经费保证等，申请医苑新星培养计划者落实具有副高及以上职称的带教导师名字、带教内容。
培养内容包括:
1）科学研究;2）工作实践内容;3）教学、人才培养等。
五、拟开展研究项目情况
附带课题
课题名称
课题类别：
Ａ基础研究 B应用研究C开发研究D其他
课题预算经费 万元
起止年月 年 月至 年 月
项目概述（包括拟开展研究项目的主要内容及创新点；开展的研究对提升我区卫生领域科技创新能力和成果转化等的重要意义）。
六、人才培养项目完成形式和考核指标
１、预期成效、临床业绩等
2、完成的课题、项目、论文论著等
七、项目的年度计划和年度目标
年度
年底计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的，必须实现的节点目标）
第一年度
20１5年１0月－-
２016年9月
第二年度
201６年１0月—－
２0１7年9月
第三年度
２0１7年１０月-—
2０18年９月
本项目应于２018年9月完成
八、工作条件和环境保障
已具备的条件,本单位对人才培养已经或采取的保障措施及配套条件
九、经费预算
序号
科目名称
自筹经费
（元）
资助金额
（元）
合计
（元）
备注
１
一、直接费用
2
1．设备费
３
（1）购置设备费
４
（２）试制设备费
５
（３）设备改造与租赁费
6
２。
材料费
7
3.试验化验加工费
8
４．燃料费
9
5。
差旅费
１0
6．会议费
11
７。
合作与交流费
12
8。
出版、文献、事务费
13
9．劳务费
1４
10。
专家咨询费
１5
１１。
其他费用
16
二、间接费用
合计
十、单位审核意见
对申请者医教研能力和水平、潜力，对培养计划的管理支撑及经费保障等签署具体意见
单位负责人签章
单位公章
年 月 日
十一、主管部门审核意见
主管部门负责人签章
单位公章
年月 日
附：
优秀学科人才培养计划附带课题
XX区卫生和委员会
科研课题计划任务书
项目名称:
项目性质:
研究（ ），试验（）,中试（ ）,示范推广（）
起止期限：
年 月 日至 年 月 日
承担单位：
（盖章）
项目负责人：
通讯地址：
邮政编码：
电话：
主管单位：
主要协作单位:
（1）
（２）
（3）
填报日期：
年 月 日
XX区卫生和委员会制
2014年制
一、立项依据
1、国内外现状、水平和趋势：
2、本项目的特点和创新点:
ﻬ二、研究、试验内容
１、研究、试验内容：
2、技术关键:
3、研究、试验目标:
ﻬ三、计划进度和考核指标
１、分季度计划进度:
2、分季度考核指标（包括经济指标、技术指标）:
ﻬ四、项目完成后经济效益、社会效益分析
五、有科研基础（包括技术力量、设备仪器、实验场地等情况）
六、经费预算
经费项目
用途说明
金额（元）
备注
合计
1。
设备费
2. 材料费
３.测试化验加工费
4。
燃料动力费
５．差旅费
６。
会议费
7。
国际合作与交流费
8.出版/文献/信息传播/事务费
9.劳务费
１０． 专家咨询费
1１。
其他费用：
七、经费来源
类 别
预算经费
（万元）
备注
经费总预算
区卫生计生委安排数
其他单位安排
单位自筹
ﻬ八、项目组成成员及协作单位情况表
承担单位
项目主要负责人
性别
年龄
专业
职务及职称
项目组成人员情况
姓名
性别
年龄
专业
职称
分工
协作单位
参加人数
分工
ﻬ九、项目验收指标
1、验收时达到的技术指标:
2、验收时达到的经济指标
3、应上交的资料
４、本项目应于年 月底前完成并进行验收．
ﻬ十、单位论理委员会意见
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