医院检验科工作制度和岗位职责.doc
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璧山仁康医院检验科工作制度和岗位职责
项目bsrkyy-jyk
编号：
2015-0001
日期：
2015年1月1日
版本：
第一版，第0次修订
第1页，共28页
仁康医院检验科
工作制度和岗位职责
【检验科工作制度】
1.热爱党，热爱中国，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务。
遵守劳动纪律、上班不迟到，不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室里接待客人,上班不干私活，不打闹嬉笑。
2.努力学习政治，刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。
讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。
3.收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时检验，随时发出报告。
4.要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果登记，签名发出报告，急诊标本更应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。
5.检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿，应高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。
6.保证检验质量，每1～2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。
7.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。
8.菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。
9.严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录，尽职尽责，自觉抵制不良之风。
10.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。
11.讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁，安静、美观。
【科主任对行政业务管理办法】
【科主任对行政业务管理办法】
1.每周主持召开科务会议一次，掌握本周情况，安排下周工作，布置各项任务。
2.及时处理好行政管理和业务工作，不拖拉、不积压。
3.日常工作中，随时解决疑难问题，并指导各组室的各项工作顺利开展。
4.每周组织质量监督员对各组室工作质量（包括报告结果，登记情况，质量控制等）检查一次，发现问题及时纠正。
5.每月检查各种制度执行情况一次，并对科室工作进行小结，对医疗差错和好人好事进行批评表扬，总结经验教训。
6.每月召开核心小组会议（主任，专业组长参加）一次，研究讨论解决科内重大问题（如奖惩办法，科研教学等问题）。
7.每季度召开科内质量管理与持续改进会议一次，对存在问题及时整改。
8.为开展科研，新技术，新方法，新项目的应用，做好组织领导的信息收集工作。
9.做好全科人员政治思想工作，搞好团结，完成任务。
10.每月一次以专访形式与门诊部和临床各科联系，加强沟通，联系协作，互相支持，共同提高。
11．每六个月应召开一次与临床科室的联席工作会议征求意见或处理问题。
12.关心和加强对门诊化验室的领导，每周到门诊检查工作二次，发现问题帮助解决。
【考勤考核制度】
【考勤考核制度】
1.自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，以专业组长考核为主，要有严格记录。
2.做到不迟到不早退，按时上下班。
3.病假要有保健科病假证明，及时交科室作好工作安排及考勤记录。
4.事假三天以内由科室批准，三天以上由人事部门批准，未经批准，擅自离开岗位的作旷工处理。
5.探亲假，工作休息假由本人申请，经科室及专业组批准后安排好工作方可离开。
6.值班补休按科室规定执行。
7.婚、丧、产假按规定天数（加上往返路程假计数）执行。
8.各室技术人员每半年进行一次技术考核，每次考核成绩给予归档参考。
9.日常工作中保质保量，不出差错事故者，年终评比中给予一定加奖。
【政治学习制度】
【政治学习制度】
1.全科人员认真学习医院规定的各项政治学习内容和规定。
2.做到不迟到不早退，有事必须请假批准。
3.集中思想学好文件，报告时注意听讲，讨论时勇跃发言。
4.通过学习，提高思想觉悟，理论联系实际，积极做好各项工作。
5.对所发的学习文件材料，要妥善保管。
【值班职责及交接班制度】
【值班职责及交接班制度】
1.值班严守岗位，不得擅自离开，没办好交班手续不得下班。
2.值班时及时处理各种急诊项目或病房联系的临时特殊项目，保质保量。
3.如遇疑难或其它无法解决的问题，可找专业组长或科主任解决。
4.值班时随时注意各室门窗关锁和电源关闭情况，注意安全保卫工作。
5.无特殊情况，当班的工作在本班内完成。
6.值班者要注意血库冰箱运行情况，严格执行用血规定。
7.做好交班纪录，交班时交待明确。
8.当班内发现新问题或各科临时联系的意见等要及时报科主任处理。
【检验质量管理制度】
【检验质量管理制度】
1.科主任参加医院质量管理委员会，科室成立质量管理小组，负责全科质量管理和督促检查。
组长：
成员：
2.积极参加省临床检验中心的室间质控和室间质评活动，认真细心地按时做好每次质控，如期寄出报告。
目前参加的有生化、细菌、临检、免疫质控。
3.每次接到质控评判后，要检查对照、总结优缺点，找出问题，及时改进。
对室内质控要每天坚持，成为一项恒定的检测系统。
如期画好室内质控图和填写各种表格，及时发现失控和漂移现象。
4.质控的结果，一定要达到相应的等级标准。
对失控的项目，要及时分析失控原因，限期攻关达标。
生化≤120细菌不缺项≥12临检WBC＜2免疫DI＜1.0
5.严格遵守操作规程，加强“三基”训练，认真填写检验结果，书写清晰准确、签上全名，登记后发出报告，对拒收要写明原因，原单退回，重新取标检验。
6.一般当天标本当天完成，不能当天完成的标本要保存妥善，以免变质，血液标本要离心后吸出血清贮存于冰箱中，以免溶血。
7.对反馈回来的信息要及时复查，寻找原因，吸取教训，对推委责任，造成误诊等后果的要追究责任。
8.结合医院季度质量检查的同时，对各专业组的工作质量进行检查。
特别是对影响质量的各种因素，如人员操作规范化、仪器的完好率、精密度、敏感性、试剂的质量、方法学的评价以及系统误差以外的偶然误差因素进行检查，及时解决存在的问题。
9．血库工作人员要严格执行血库的工作制度，做到“三查六对”、严格把好血液质量，血型鉴定，交叉配血等质量关，坚决杜绝输血事故的发生。
10.提高检验人员的思想素质和技术水平，是提高检验工作质量的根本保证，为此，要有计划的实施各类人员的培养计划，加强技术考核，“三基”考核，作为晋升的重要依据之一。
科室主任对各专业组（室）质量进行定期检查，发现问题，尽快解决。
【防止院内感染制度】
【防止院内感染制度】
1.工作室、操作台每日消毒一次，有感染时随时消毒。
2.要做到一人一针一管一带一用一消毒。
3.对肝炎或疑为肝炎病人抽血时应与一般病人分开，抽血后的用品要先浸泡消毒后再送指定地点处理。
4.隔离衣不能穿出实验室外，并严格的清洗消毒。
5.剩余标本应消毒送指定地点处理或焚烧。
6.检验申请单应保持清洁，避免与标本直接接触，报告单经消毒后方能发出。
7.抽血后病人使用的止血棉球不能随地乱扔，要置于带有生物危险标志的污物桶内。
8.实验室每天紫外线照射30分钟，有登记，二周用95%酒精擦拭灯管一次，每委度对紫外线灯测定照射强度，低于70uw应停止使用，有登记。
9.凡传染或感染病人都要采取隔离消毒措施，防止交叉感染，肝炎和疑为肝炎的标本与一般病人标本分开处置。
【差错事故防范措施及登记制度】
【差错事故防范措施及登记制度】
1.树立“以病人为中心”的服务意识，利用科周会向全科同志进行安全教育，增强工作责任心。
2.所有标本要进行核对：
对姓名、对标签号、对科别、对床号、对住院号。
查看标本是否符合检验要求。
3.对实习生、进修生和新来工作人员进行岗前培训，了解标本收取的注意事项。
4.对疑难的检验结果发出前应与临床科室取得联系，与临床沟通得到认可后方可发出，否则应查明原因并重新检验。
5.认真审核每张报告单，注意有无涂改、做错和漏做现象。
6.对急诊报告应在2小时内发出报告并注明收到标本和发出报告的时间，且有接收报告者签名。
7．严格按操作规程操作，将事故隐患控制在最地低限度，否则一切后果及责任由其本人负责。
8.发生差错事故时应在当天将登记报表上报医务办。
9.一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医务办。
10.严重差错和医疗事故必须在发生的当天上报医务办，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。
11.所有的医疗纠纷，差错、事故均应认真登记，讨论，不借故包庇、隐瞒、弄虚作假，采取大事化小、小事化了的做法。
12.差错事故的定性，处罚措施应及时通报当事人和全科同志并做好记录。
【急诊检验制度】
【急诊检验制度】
1.急诊病人检查应认真、及时、反馈数据准确、迅速。
对拖延离岗、失职的检验人员，要追究责任并严肃处理。
2.凡在工作日上班时间受理的急症标本，即时插入批量标本中检验，得出结果后及时发出报告。
3.中班、夜班，节假日，收取的急诊单或急诊标本要及时处理，一般情况应在2小时内发出报告，并同时将结果登记入检验登记本中，对需要急诊保存待检的标本，要立即予以妥善处理，并做好登记、转交班接班人。
4.住院病人的急诊检验完成后，立即电话通知临床医师或值班护士，并留有电话记录备查。
5.完成急诊项目检验后，如有其他项目待查，在登记及电话通知送检科室后，应妥善保管好标本及检验单申请，并转交相关检验人员。
6.送检标本检验结果有明显异常与诊断不符或有其它疑点时，应予复查并及时与临床医生联系。
7.有明确的检验项目。
8.有24小时急诊值班的排班表。
9.各科临床医生根据病情实际需要，填写急诊检验单，可用电话通知检验科值班人员，血、尿、脑脊液由护理人员或临床医生送到检验科。
10.各项检验结果应用电话向临床医生立即报告，并在化验单上记下电话报告时间，报告单可随其它病房化验单一同送到病房。
11．急诊检验项目：
常规：
血常规、大便常规，隐血，小便常规，各类穿刺液常规，涂片检查。
生化：
血和尿淀粉酶、钾、钠、氯、钙、胆红素、糖、尿素、血气分析、心肌梗塞相关项目；
☆对于特殊需要，应急时与科主任联系。
【教育培训制度】
【教育培训制度】
1.各专业组固定与轮转相结合，副主任技师以上相对固定，主管技师及技师应根据工作需要进行轮转或调整，熟悉掌握该组的专业知识和技术操作，避免过勤的轮转，而形成临时的观念。
2．主管技师以上的高年资人员以参加各种专业学习班，参观性学习，专题讲座班，结合自学国内外“三新”知识，并担负本科室低年资人员、进修生、实习生的带教工作，参加本科举办的各种学习活动，参加应邀外单位的会诊讲学和本科室及合作科室的科研工作。
3．主管以上人员每年在省级以上杂志1～2论文，参与本专业开展“三新”工作1～2项，并制定出个人规划，要求在五年内达到上一级职称条件。
4.技师以下人员在轮转实践中提高，并派出进修、参加各种专业学习班，学术报告会。
在上一级技术人员的带领下，练好“三基”本领，参加对实习进修人员的带教工作，参加本专业的“三新”和科研工作，制定个人五年培训计划，在现职任期内（五年）达到上级职称的条件。
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