徒手肌力检查 文字.docx
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徒手肌力检查文字
徒手肌力检查
第一节肌力
一.肌力的定义
生理学角度
机能的角度
二.肌的分类
⏹形态学分类
⏹运动学分类
⏹按肌纤维分类
⏹按收缩速度与疲劳分类
形态学分类
⏹肌肉形态:
梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌
⏹肌肉头数:
二头肌、三头肌、四头肌
⏹肌腹数:
二腹肌、多腹肌
⏹关节数:
单关节肌、双关节肌、多关节肌
⏹肌肉颜色:
红色、白色
⏹肌肉大小:
大肌、小肌
运动学分类
❑按功能分:
原动机、拮抗肌、协同肌、(副助肌、中和肌)、固定肌、
❑按作用分:
提肌、下降肌、括约肌
❑关节运动方向:
屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋肌、对掌肌
❑按收缩速度分:
快肌、慢肌
按肌纤维分类
⏹组织学:
横纹肌(骨骼肌、心肌)、平滑肌
⏹按肌红蛋白量:
红肌、白肌
⏹按染色:
¢ñ型、¢ò型
⏹按代谢与收缩:
SO、FG、FOG
三.肌肉的功能
1.肌肉收缩
2.肌力
3.肌力测定法
4.影响肌力的因素
1.收缩机制
▪滑行学学说:
细纤维(肌纤蛋白)粗纤维(肌凝蛋白)肌节收缩
▪化学变化看:
肌肉内质网放出钙离子肌肉收缩
收缩的基础性质(力学)
⏹单收缩:
⏹强收缩
⏹肌收缩特性:
张力—长度关系
力—速度关系
负荷—伸展关系
收缩方式
基础分类向心性离心性静止性
(肌纤维运动)短缩性牵张性等长性
(肌长度一样)
特殊分类等张性等速性等长性
张力一定速度一定长度一定
2.肌力
1)定义
静态肌力、动态肌力
2)肌爆发力:
功/时间=力×距离/时间=力×速度
3)肌耐力:
静态耐力、动态耐力
决定因素:
1)肌肉中储存的能量
2)向肌肉搬运氧的能力
3)肌肉中氧的利用能力
4)支配肌肉的神经
3.肌力测定法
⏹静态肌力测定法
1)握力
2)背肌肌力
3)下肢肌力
4)屈臂肌肌力
5)徒手肌力
⏹动态肌力测定法
⏹肌爆发力的测定法
⏹肌耐力的测定方法
4.影响肌力的因素
1.肌肉的横断面积与组成,每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量
2.肌肉的收缩方式及收缩速度、关节角度
3.肌肉的初长
4.性别与年龄
5.各部位肌力的关系
6.心理的影响
第二节检查方法与步骤
⏹定义
⏹应用徒手肌力检查的一般原则
⏹检查方法
目的
1.作为诊断的辅助手段
2.作为运动性疾患的预后判定资料
3.作为治疗效果的判定手段
优缺点
❑优点:
简便施加阻力时易实施
❑缺点:
主观性较大
徒手肌力检查的顺序
⏹实施前,要进行充分说明
⏹首先确认关节活动度
⏹首先进行被动运动,之后再进行主动运动
⏹从抗重力位开始检查
⏹记录检查结果
徒手肌力检查的注意事项
⏹被检者体位的选择:
尽可能在同一体位下检查完所有运动
⏹正确固定,抑制代偿运动
⏹与健侧进行比较
⏹在全活动范围内施加阻力
⏹避免突然施加强大的抵抗
⏹制动检查:
在运动终末施加抵抗
徒手肌力检查的注意事项
❑施加阻力时,要考虑其年龄、性别、职业等不要过度疲劳
❑检查者的位置:
尽量靠近被检者
❑设计好施加阻力的方向、位置、时间、大小
❑疼痛的评价:
疼痛部位、疼痛时间、疼痛性质(运动痛、负重痛、安静时痛、持续痛、夜间痛)
判定标准(Lovett)分级法
⏹5级Normal(N)
⏹4级Good(G)
⏹3级Fair(F)
⏹2级Poor(P)
⏹1级Trace(T)
⏹0级Zero(Z)
3+与2–的判定
易混淆的运动
⏹颈的前屈:
向前平移。
⏹颈的伸展:
背肌收缩。
⏹躯干前屈:
颈前肌的收缩。
⏹躯干旋转:
胸大肌代偿。
⏹髋关节屈曲:
缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后代偿。
⏹缝匠肌检查:
髂腰肌、股直肌代偿。
⏹髋关节伸展:
腰椎后弯、膝关节屈曲。
⏹髋关节外展:
躯干外侧肌收缩骨盆上提。
⏹髋关节内收:
髋屈曲,髋外旋状态膝屈曲。
⏹髋关节外旋:
对侧骨盆上提。
⏹髋关节内旋:
同侧骨盆上提。
⏹膝关节屈曲:
髋关节屈曲。
⏹踝关节跖屈:
趾长屈肌、拇长屈肌、长、短腓骨肌收缩。
⏹踝关节背屈、内翻:
拇长伸肌收缩。
⏹踝关节外翻:
足趾伸展。
⏹肩胛骨外展及上方旋转:
腰大肌收缩。
⏹肩胛骨内收:
肩水平内收。
⏹肩关节屈曲:
肩外旋、上举、躯干侧屈。
⏹肩关节伸展:
躯干前屈。
⏹肩关节外展:
肩外旋、上举、躯干侧屈。
⏹肩关节水平外展:
肩胛骨内收、躯干旋转
⏹肘关节屈曲:
腕关节屈曲、肩伸展、前臂旋前。
⏹肘关节伸展:
腕关节伸展。
⏹前臂旋后:
肩关节外旋、指长伸肌收缩。
⏹前臂旋前:
肩关节内旋、外展。
第三节各肌肌力测定
颈与躯干肌
颈前屈
Ø主动肌:
胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌
Ø运动范围:
0度开始,350-450
Ø检查方法:
体位:
仰卧位(0-5级)
手法:
固定胸廓,用两根手指在前额上施加抵抗。
Ø代偿运动:
颈阔肌代偿。
表现为愁眉苦脸的样子
颈伸展
Ø主动肌:
头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌(上部)、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌
Ø运动范围:
00-300
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(0-5级)
手法:
固定上胸廓及肩胛,一手在头顶后部施加抵抗,另一手放在被检者下颌下,防止其颈突然屈曲。
Ø代偿运动:
颈部回旋
Ø主动肌:
头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌(上部)、头板状肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈回旋肌
Ø运动范围:
0度开始,450-550
Ø检查方法:
体位:
仰卧位(0-5级)
手法:
抵抗施加在被检者一侧的耳上部。
躯干伸展
Ø主动肌:
胸髂肋肌、腰髂肋肌、胸最长肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、腰髂间肌、胸髂间肌、腰方肌
Ø运动范围:
00-250
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(0-5级)
手法:
固定被检者的双下肢
躯干伸展
⏹5级及4级:
头和上半身置于检查床外,乳腺平于床边缘。
从头前屈位开始,轻松抬于水平位以上为5级,仅能抬于水平位,为4级。
⏹3级:
被检者双手置于体侧,完成全活动范围,为3级。
⏹2级及1级:
头置于治疗台内,完成全活动范围,为2级。
只能触及肌肉收缩为1级
躯干屈曲
Ø主动肌:
腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌
Ø运动范围:
00-800
Ø检查方法:
体位:
仰卧位(0-5级)
手法:
固定被检者的双下肢,令肩胛骨下角离开床面。
5级:
双手交叉于头后
4级:
双手抱于胸前
3级:
双手伸于胸前。
2级-0级:
双上肢至于体侧
躯干旋转
⏹主动肌:
腹外斜肌、腹内斜肌
Ø运动范围:
00-450
Ø检查方法:
体位:
仰卧位(0-5级)
手法:
固定被检者的双下肢,令其一侧肘向对侧方向运动。
躯干旋转
5级:
双手交叉于头后
4级:
双手抱于胸前
3级及2级:
双手伸于胸前。
1级及0级:
双上肢至于体侧
⏹代偿运动:
胸大肌的作用,是肩胛骨抬离床面
骨盆上提
Ø主动肌:
腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌
Ø运动范围:
骨盆接近肋骨
Ø检查方法:
体位:
仰卧位(0-5级)
手法:
检查者在踝关节处向下床沿方向拉,施加阻力。
5级及4级:
阻力的大小不同
3级-0级:
检查者一手握住踝关节,另一手在膝关节处,将被检者下肢抬起。
上肢肌
肩胛骨外展及上方旋转
Ø主动肌:
前锯肌
Ø运动范围:
无
Ø检查方法:
体位:
坐位(0-5级)
手法:
令被检者肘伸展,肩关节屈曲1300,检查者一手在肘关节处向肩关节方向施加阻力,另一手在腋窝下和肩胛骨内缘触诊。
肩胛骨外展及上方旋转
令被检者上肢向上并向前举。
5级及4级:
阻力的大小不同,肩胛骨能保持外展和旋转位。
3级:
不施加阻力,肩胛骨能保持外展和旋转位。
2级:
被动将上肢抬起完成运动。
1级-0级:
被动将上肢抬起至肩关节900屈曲位,在肩胛下角触摸肌肉收缩。
肩胛骨上提
Ø主动肌:
斜方肌、肩胛提肌
Ø运动范围:
无
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-3级),俯卧位(2-0级)
5级-4级:
令被检者耸肩,检查者双手放于被检者肩上,向下施加阻力,阻力的大小不同。
3级:
令被检者耸肩,不加阻力达到全活动范围
肩胛骨上提
⏹2级-0级:
被检者取俯卧位,令其耸肩,达到全活动范围为2级。
斜方肌上部纤维在颈的锁骨部可触及。
代偿运动:
菱形肌代偿,肩胛骨向脊椎方向运动。
肩胛骨内收
Ø主动肌:
斜方肌、大菱形肌
Ø运动范围:
无
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-0级)
5级-3级:
俯卧位,肩关节外展90,肘关节屈曲90,施加阻力方法有两种,一:
当三角肌肌力3级以上时,在肘关节上访施加;二:
三角肌肌力不足3级时,在肩关节上方施加阻力。
令被检者上肢水平内收。
肩胛骨内收
2级-0级:
检查者一手在被检者肩下托住上肢,另一手在肩胛内侧触诊。
代偿运动:
菱形肌群代偿时,肩胛骨内收和下方旋转。
三角肌后部纤维代偿时,能使肩关节水平外展,但肩胛骨不能内收。
肩胛骨下降、内收
Ø主动肌:
斜方肌
Ø运动范围:
无
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-0级)
5级-3级:
俯卧位,被检者上肢斜上方屈曲约1450,肘伸展,检查者在肘关节处向下施加阻力。
2级-0级:
检查者在一手在被检者肘关节下方将其拖住,另一手在斜方肌下部纤维处触诊。
肩胛骨内收、下方旋转
Ø主动肌:
大、小菱形肌
Ø运动范围:
无
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-3级),坐位(2-0级)
5级-3级:
俯卧位,被检者肩关节内收,并令其上肢向背后够,肘关节屈曲。
在肘后部向下施加阻力。
2级:
被检者取坐位,另肩关节内旋、伸展,肘屈曲同时向后够。
检查者一手在腕关节处拖住其上肢,另一手在肩胛内侧触诊。
肩关节屈曲
Ø主动肌:
三角肌、喙肱肌
Ø运动范围:
00-1800
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-0级)
5级-3级:
令被检者取坐位,肩关节旋前位向前抬高,保持在900屈曲,肘轻度屈曲。
在肘上部施加阻力。
不加阻力能保持900屈曲位,为3级。
2级-0级:
能抵抗部分重力为2级。
在肩关节前部可触及三角肌前部纤维。
肩关节屈曲
⏹代偿运动:
肱二头肌代偿时,肩关节旋后。
斜方肌代偿时,肩关节也可屈曲。
胸大肌代偿时,肩关节水平内收。
肩关节伸展
Ø主动肌:
背阔肌、三角肌、胸大肌
Ø运动范围:
00-450
Ø检查方法1:
体位:
俯卧位(5-0级)
5级及3级:
俯卧位,肩关节内旋位置于躯干两侧,另其后伸肩关节。
在肘上部施加阻力。
2级-0级:
可完成部分运动为2级。
在胸壁侧面的肩胛下角可触诊背阔肌。
在腋窝下肩后部可触及三角肌后部纤维。
肩关节伸展
Ø检查方法2(5级及4级)分离背阔肌
被检者取俯卧位,肩关节内旋位,置于躯两侧,另其上肢向下够其脚,在腕关节部向肩关节方向施加阻力。
Ø检查方法3(5级)分离背阔肌
被检者取坐位,两上肢置于台上,另其上肢向下推,将臀部抬起。
(可使push
up台)
肩关节外展
Ø主动肌:
三角肌、冈上肌
Ø运动范围:
00-1800
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-0级)、仰卧位(2-0级)
5级-3级:
被检者取坐位,两上肢置于躯干两侧,令其外展,检查者站在被检者后方,在肘关节上方向下施加阻力。
2级
(1):
被检者取坐位,两上肢置于躯干两侧,令其外展,完成部分运动。
肩关节外展
2级
(2):
被检者取仰卧位位,两上肢置于躯干两侧,令其外展。
完成全活动范围。
1级及0级:
取坐位或仰卧位,动作同上。
检查者一手将其上肢托起至900外展位,另一手在上臂1/3处触诊三角肌。
代偿运动:
肱二头肌代偿时,肘关节屈曲,肩关节外旋。
肩关节水平外展
Ø主动肌:
三角肌(后部纤维)
Ø运动范围:
00-900(肩关节900屈曲位开始);-400-900(肩关节水平内收400开始)
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-3级)、坐位(2-0级)
5级-3级:
被检者取俯卧位,肩关节外展900,肘关节屈曲垂于床边。
检查者一手固定肩胛骨,另一手在肘部向下施加阻力。
肩关节水平外展
2级-0级:
被检者取坐位,检查者将其上肢抬起至肩关节屈曲900,令其外展完成部分运动为2级。
在腋窝上,肩后部可触及三角肌的收缩。
代偿运动:
为了避免肱三头肌长头代偿,将肘关节置于屈曲位。
肩关节水平内收
Ø主动肌:
胸大肌
Ø运动范围:
00-1300(肩关节900屈曲位开始,0-400,肩关节最大水平外展位开始,0-1300)。
Ø检查方法:
体位:
仰卧位(5-3级)、坐位(2-0级)
肩关节水平内收
5级-3级:
被检者取仰卧位,肩关节900外展,肘屈曲。
令其上肢向其胸前水平运动,在腕关节处施加阻力。
2级-0级:
被检者取坐位,将其上肢屈曲900置于桌面上,肘稍屈曲。
能达到全活动范围为2级。
在肩关节内侧可触及胸大肌的收缩。
肩关节外旋
Ø主动肌:
冈下肌、小圆肌
Ø运动范围:
00-600
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者俯卧位,肩关节外展900,于床边,检查者在腕关节处向内旋方向施加阻力。
2级-0级:
被检者俯卧位,肩关节齐于床边,掌心朝内垂于床边,肘关节伸展。
在腋下触诊肌肉收缩。
肩关节内旋
Ø主动肌:
肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
Ø运动范围:
00-800
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者俯卧位,肩关节外展900,垂于床边,检查者在腕关节处向外旋方向施加阻力。
2级-0级:
被检者俯卧位,肩关节齐于床边,掌心朝内垂于床边,肘关节伸展。
在腋下触诊肌肉收缩。
肘关节屈曲
Ø主动肌:
肱二头肌、肱肌、肱桡肌、
Ø运动范围:
00-1500
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-3级)仰卧位(2-0级)
5级-3级:
被检者取坐位,上肢垂于体侧,令其肘关节旋后同时屈曲肘关节(肱二头肌),令其肘关节旋前同时屈曲肘关节(肱肌),令其肘关节中立为同时屈曲肘关节(肱桡肌),在腕关节处施加阻力。
肘关节屈曲
2级-0级:
被检者仰卧位,将其肘关节屈曲450,令其屈曲肘关节。
三块肌肉检查方法同前。
在肘关节处触诊。
肘关节伸展
Ø主动肌:
肱三头肌
Ø运动范围:
1500-00
Ø检查方法:
体位:
俯卧位(5-3级)、坐位(2-0级)
5级-3级:
被检者取俯卧位,将其肩关节外展900,肘关节屈曲垂于床边。
令其伸展肘关节。
在腕关节处施加阻力。
肘关节伸展
2级-0级:
被检者取坐位,将其肩关节外展900,肘关节屈曲450,令其伸肘。
在肘关节后部触诊肌肉收缩。
⏹代偿运动:
肩关节外旋或肩关节水平内收时,也能使肘关节伸展。
前臂旋后
Ø主动肌:
旋后肌、肱二头肌
Ø运动范围:
00-800
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位,上肢贴于体侧,肘关节屈曲900,前臂从旋前位开始令其旋后,检查者一手托在肘部,另一手在腕关节向旋内侧施加阻力
前臂旋后
2级-0级:
被检者取坐位,检查者一手托于肘部,令其肩关节屈曲450-900之间,肘关节屈曲900。
前臂从中立位开始旋后。
在肘关节外侧触诊肌肉收缩。
代偿运动:
避免肩关节内收肌和腕伸肌的代偿。
前臂旋前
Ø主动肌:
旋前圆肌、旋前方肌
Ø运动范围:
00-800
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位,上肢贴于体侧,肘关节屈曲900,前臂从中立位开始令其旋前,检查者一手托在肘部,另一手在腕关节向旋外侧施加阻力
前臂旋前
2级-0级:
被检者取坐位,检查者一手托于肘部,令其肩关节屈曲450-900之间,肘关节屈曲900。
前臂从中立位开始旋前。
在肘关节内侧触诊肌肉收缩。
代偿运动:
避免肩关节外展、内旋
腕关节掌屈
Ø主动肌:
桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌
Ø运动范围:
00-800
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位,前臂旋后放于治疗台上,检查者在近侧指尖关节处向背侧施加阻力。
2级-0级:
被检者取坐位,前臂中立位放于治疗台上,检查者一手托于腕关节,另一手在腕掌侧面触诊肌肉收缩。
腕关节背屈
Ø主动肌:
桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、
尺侧腕伸肌
Ø运动范围:
00-700
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位,前臂旋前放于治疗台上,检查者在近侧指尖关节背侧处向掌侧施加阻力。
腕关节背屈
2级-0级:
被检者取坐位,前臂中立位放于治疗台上,检查者一手托于腕关节,另一手在腕背侧面触诊肌肉收缩。
代偿运动:
最常见是手指伸肌的参与。
手指近指间关节(MP)屈曲
Ø主动肌:
蚓状肌、背侧指间肌、掌侧指
间肌
Ø运动范围:
00-900
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位或仰卧位,前臂旋后位,腕关节伸展中立位,远指间关节屈曲。
在近指间关节远端向背侧施加阻力。
掌指关节(MP)屈曲
2级-0级:
被检者取坐位,前臂中立位放于治疗台上,检查者一手托于手尺侧面,令其MP关节从伸展位开始屈曲,另一手在手掌侧面触诊肌肉收缩。
代偿运动:
避免指长屈肌的代偿。
(IP)关节伸展时易引起。
掌指关节(MP)伸展
Ø主动肌:
指伸肌、食指伸肌、小指伸肌
Ø运动范围:
00-450
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位或仰卧位,前臂旋前位,腕关节伸展中立位,远指间关节屈曲。
在近指间关节远端向掌侧施加阻力。
掌指关节(MP)伸展
2级-0级:
被检者取坐位,前臂中立位放于治疗台上,检查者一手托于手尺
侧面,令其MP关节从屈曲位开始伸展,另一手在手背侧面触诊各肌肉收缩。
代偿运动:
避免由于肌腱的作用,腕关节屈曲时,MP关节的伸展。
手指近指间关节(PIP)屈曲
Ø主动肌:
指浅屈肌、指深肌
Ø运动范围:
PIP:
00-1000,
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位或仰卧位,前臂旋后位,掌指关节中立位,检查者用一手指在近指间关节远端同时压住四指向背侧施加阻力。
手指近指间关节(PIP)屈曲
2级-0级:
被检者取坐位,前臂中立位放于治疗台上,检查者一手将其余三指同时压住,令剩下一指屈曲,令一手在腕关节处、触诊肌肉收缩。
代偿运动:
由于肌腱的作用,腕关节屈曲时PIP关节也可屈曲。
手指远指间关节(DIP)屈曲
Ø主动肌:
指浅屈肌、指深肌
Ø运动范围:
PIP:
00-900,
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者取坐位或仰卧位,前臂旋后位,掌指关节中立位,检查一手捏住被检指使之屈曲,另一手在指尖处向背侧施加阻力。
手指远指间关节(DIP)屈曲
2级-0级:
同5-3级检查方法
代偿运动:
由于肌腱的作用,腕关节屈曲时DIP关节也可屈曲。
手指外展
Ø主动肌:
背侧指间肌、小指外展肌
Ø运动范围:
00-200
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
取坐位,前臂旋前,手指从伸展位以中指为中心开始外展。
在指外侧施加阻力。
2级-0级:
同5-3级检查方法。
部分运动为2级,在指间部分触诊。
手指内收
Ø主动肌:
掌侧指间肌
Ø运动范围:
200-00
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
取坐位,前臂旋后,手指从伸展开始向中指并拢。
在指外侧施加阻力。
2级-0级:
同5-3级检查方法。
部分运动为2级,在指间部分触诊。
手指内收
2级-0级:
同5-3级检查方法。
部分运动为2级,在指间部分触诊。
⏹代偿运动:
手指屈曲也可使指内收。
拇指掌指关节(MP)屈曲
Ø主动肌:
拇短屈肌
Ø运动范围:
00-500
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-0级:
被检者前臂旋后,其余4指放松检查者一用手固定腕关节,另一手捏住MP关节得远端向伸展方向施加阻力。
在鱼际肌内触诊肌腱收缩。
代偿运动:
IP关节屈曲时可代偿MP关节的屈曲
拇指指间关节(IP)屈曲
Ø主动肌:
拇长屈肌
Ø运动范围:
00-800
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-0级:
被检者腕关节中立位,前臂旋后,MP关节伸展。
检查者一手固定于MP关节,使之处于伸展位,另一手在指尖处向伸展方向施加阻力。
在拇指基底部触诊肌腱收缩。
拇指掌指关节(MP)伸展
Ø主动肌:
拇短伸肌
Ø运动范围:
500-00
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-0级:
被检者前臂旋中立位,其余4指放松,检查者一手固定于食指,另一手在MP关节远端向屈曲方向施加阻力。
在腕关节桡侧触诊肌腱收缩。
拇指指间关节(IP)伸展
Ø主动肌:
拇长伸肌
Ø运动范围:
800-00
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
5级-3级:
被检者前臂中立位,尺侧放于桌子上,拇指取自然屈曲位。
检查者一手抓住拇指的底部,另一手在指尖处向屈曲方向施加阻力。
在腕关节桡侧触诊肌腱收缩。
拇指指间关节(IP)伸展
2级-0级:
被检者前臂旋前位,拇指屈曲位,检查者一手压住其余四指,另一手在鼻咽窝处触诊肌腱的收缩。
代偿运动:
鱼际肌内的肌群收缩,易引起IP关节伸展。
拇指外展
Ø主动肌:
拇长展肌
Ø运动范围:
00-700
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
Ø5级-0级:
被检者前臂旋后位,拇指内收(拇长展肌)位,检查者一手抓住其余四指,另一手在MP关节的末端向内收方向施加阻力。
或在腕关节处触诊肌腱的收缩。
拇指外展
Ø主动肌:
拇短展肌
Ø运动范围:
00-700
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
Ø5级-0级:
被检者前臂旋后位,拇指内收
(拇短展肌)位,检查者一手托住其余四指,另一手在MP关节的末端向手掌方向施加阻力。
或在鱼际肌的中央触诊基腹的收缩。
拇指内收
Ø主动肌:
拇收肌
Ø运动范围:
00-700
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
Ø5级-0级:
被检者前臂旋前位,拇指外展位,检查者一手抓住棋手掌,另一手在MP关节的末端向外展方向施加阻力。
或在拇指与食指间触诊肌腱的收缩。
拇指对掌
Ø主动肌:
拇指对掌肌、小指对掌肌
Ø运动范围:
拇指末端到小指指腹
Ø检查方法:
体位:
坐位或仰卧位(5-0级)
Ø5级-0级:
被检者前臂旋后位,拇指MP关节和IP关节屈曲,拇指内收。
检查者一手拖住手背,同时在拇指MP关节处向外展、外旋、内收方向施加阻力(拇指对掌肌),另一手在小指MP关节处向相反方向施加阻力(小指对掌肌)。
拇指对掌肌的触诊在第一掌骨桡侧,小指对掌肌触诊在小鱼际第五掌骨桡侧。
髋关节屈曲
Ø主动肌:
腰大肌、髂腰肌
Ø运动范围:
00-1200
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-3);侧卧位
(2);仰卧位(1-0)
5级-3级:
被检者取端坐位,两下肢垂于床边,检查者在膝关节上施加阻力。
2级:
被检者取侧卧位,髋、膝伸展与躯干呈一直线,检查者一手固定于髋关节处防止躯干后倾,另一手托住膝关节,
髋关节屈曲
1级-0级:
被检者取仰卧位,一手托住膝关节下令其屈曲,另一手在腹股沟处触诊肌腱收缩。
代偿运动:
髋关节外展、外旋时屈曲,缝匠肌代偿。
髋关节外展、内旋时屈曲,阔筋膜张肌代偿。
髋关节屈曲、外展,膝关节屈曲
Ø主动肌:
缝匠肌
Ø运动范围:
无
Ø检查方法:
体位:
坐位(5-3)仰卧位(2-0)
5级-3级:
被检者取端坐位,两下肢垂于床边,令其髋关节外展屈曲