产房操作评分表.docx
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产房操作评分表
病区
姓名
工号
阴指检查评分标准
项目
要求
标准分
得分
素质
要求
服装、鞋帽整洁
2
仪表大方、举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
核对
解释
正确进行核对程序
2
做好解释说明
2
评估
孕周，身体状况，基本情况
2
操作前
物品准备：
安尔碘（Ⅲ型）纱球、无菌手套、消毒巾、多普勒
3
环境安全：
遮挡检查屏障、温暖双手
3
孕妇排尿后平卧、双腿略屈
3
操作中
测听胎心
5
取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分开，暴露外阴，臀部垫消毒巾，注意保暖
10
双手带无菌手套，取安尔碘（Ⅲ型）纱球2个，第一个纱球消毒外阴，顺序为阴阜至阴道口、左侧大阴唇，右侧大阴唇（中-左-右），丢弃纱球。
左手拇指、食指将产妇大阴唇分开并固定，右手用第二个纱球消毒，顺序为阴道口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道口（中-左-右-中），丢弃纱球。
15
用右手食指和中指伸入阴道查清宫口大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低
10
查胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。
10
操作后
整理床单位、合理安置病人，做好宣教
3
整理用物，洗手，正确记录。
3
熟练
程度
动作轻巧对病人的人文关怀
3
理论
阴指检查的注意事项
10
阴指检查的目的
10
总分
100
阴指检查
【目的】
了解宫口大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低，胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。
【操作流程图】
服装鞋帽整洁
素质要求仪表大方、举止端庄
测听胎心语言柔和恰当，态度和蔼可亲
取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分孕周
开，暴露外阴，臀部垫消毒巾，注意保评估、解释产妇基本病情
暖。
双手带无菌手套，取安尔碘（Ⅲ型）做好解释说明
纱球2个，第一个纱球消毒外阴，顺序物品准备：
安尔碘（Ⅲ型）纱球、
为阴阜至阴道口、左侧大阴唇，右侧大操作前准备无菌手套、消毒巾、多普勒
阴唇（中-左-右），丢弃纱球。
左手拇环境安全、温度适宜、温暖双手
指、食指将产妇大阴唇分开并固定，孕妇排尿后平卧、双腿屈曲
右手用第二个纱球消毒，顺序为阴道操作过程
口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道
口（中-左-右-中），丢弃纱球。
整理床单位
用右手食指和中指伸入阴道查清宫口操作后处理合理安置病人
大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低。
做好宣教
查胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察
羊水的色，质，量。
洗手并记录
【注意事项】
1.注意保持环境安全、隐秘，室温适宜。
2.孕妇放松，能够配合。
3.动作力度适宜，切忌粗暴操作。
4.若产妇外阴有大便污染，现将大便擦拭干净后再换手套进行操作。
病区
姓名
工号
胎心监护评分标准
项目
要求
标准分
得分
素质
要求
服装、鞋帽整洁
2
仪表大方、举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
核对
解释
正确进行核对程序
2
做好解释说明
2
评估
孕周，身体状况，基本情况
2
操作前
询问是否排尿
2
检查遮挡屏障、温暖双手
2
孕妇安置舒适体位，坐位或卧位均可，可视产妇情况选择
3
操作中
用四部触诊手法判断胎方位
3
打开并检查胎儿监护仪运行是否正常，设定正确的时间及孕周
10
将耦合剂涂在胎心探头上，在靠近胎背处测听胎心，选择胎心音最清晰处固定探头，使探头充分接触产妇腹部（固定时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，不易脱落）
10
同法将另一宫缩探头安置在产妇宫底宫缩最强处，妥善固定
10
帮助产妇整理衣物，冷天注意保暖
3
观察胎监仪显示数据是否在正常范围内，按需走纸或使用中心监护系统
3
根据产妇病情需要设置监护时间，每隔15分钟观察监护情况，如有异常及时与医生联系进行相应处理
10
胎心监护结束后取下探头，协助产妇清洁腹部残留的耦合剂
3
操作后
整理床单位及病人衣物、合理安置病人
3
清洁并整理胎监探头及电线，正确归位胎监仪
3
熟练
程度
动作轻巧对病人的人文关怀
3
理论
胎心监护的注意事项
10
胎心监护的目的
10
总分
100
胎心监护
【目的】
了解胎儿宫内情况。
【操作流程图】
服装鞋帽整洁
素质要求仪表大方、举止端庄
用四部触诊手法判断胎方位语言柔和恰当，态度和蔼可亲
打开并检查胎儿监护仪运行是否正常，孕周大小
设定正确的时间及孕周。
评估、解释产妇基本病情
将耦合剂涂在胎心探头上，在靠近胎背做好解释说明
处测听胎心，选择胎心音最清晰处固定询问是否排尿
探头，使探头充分接触产妇腹部（固定操作前准备环境安全、温度适宜、温暖双手
时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，孕妇卧位或坐位
不易脱落）同法将另一宫缩探头安置在
产妇宫底宫缩最强处，妥善固定。
操作过程
帮助产妇整理衣物，冷天注意保暖。
观察胎监仪显示数据是否在正常范整理床单位
围内，按需走纸或使用中心监护系统操作后处理合理安置病人
根据产妇病情需要设置监护时间，每清洁并整理胎监探头及电线
隔15分钟观察监护情况，如有异常及
时与医生联系进行相应处理。
洗手并记录
胎心监护结束后取下探头，协助产妇
清洁腹部残留的耦合剂。
【注意事项】
1.孕妇放松，能够配合，合理暴露腹部。
2.使用胎监仪之前均应先行常规检查，确保数据正确。
3.固定探头时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，不易脱落。
4.监护过程中注意观察数据变化，有异常及时报告医生，进行处理。
病区
姓名
工号
人工破膜评分标准
项目
要求
标准分
得分
素质
要求
服装、鞋帽整洁
2
仪表大方、举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
核对
解释
正确进行核对程序
2
做好解释说明
2
评估
孕周，身体状况，基本情况
2
操作前
环境准备：
温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
物品准备：
呋喃西林、皂球、安尔碘（Ⅲ型）纱球、消毒巾、
手套、冲洗钳、人工破膜包、多普勒
2
产妇准备：
嘱产妇排尿后安置体位呈膀胱截石位
2
操作中
外阴常规冲洗消毒后垫消毒巾于臀部
5
听胎心一次并记录
5
平铺双层消毒巾于下节产床上，打开人工破膜包于双层推车上。
5
术者消毒双手（外科洗手）后带手套
5
扩阴器涂上润滑油，放入阴道，在转动扩阴器的同时，持弯血管钳用呋喃西林纱球擦洗消毒阴道
5
肛门口盖上一块纱布，右手食指和中指涂上润滑油作阴道检查，了解阴道扩张及先露情况，然后右手食指和中指顶着胎先露处的羊膜，左手持组织钳，沿右手的食指和中指之间到达先露部，在宫缩间隙时，轻轻地夹住羊膜向外拉，羊膜破后有羊水流出，用量杯放于臀部下留取羊水，观察羊水色、质、量
10
检查宫口扩张及胎先露情况
3
外阴部垫消毒巾
10
听胎心一次并记录
5
操作后
整理床单位、合理安置病人
3
做好相关宣教
3
熟练
程度
动作轻巧对病人的人文关怀
3
理论
人工破膜的注意事项
10
人工破膜的目的
10
总分
100
人工破膜
【目的】
促进产程的进展，观察胎儿羊水性状，了解胎儿宫内情况
【操作流程图】
服装鞋帽整洁
素质要求仪表大方、举止端庄
外阴常规冲洗消毒后垫消毒巾于臀部，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
听胎心一次并记录。
平铺双层消毒巾核对产妇信息
于下节产床上，打开人工破膜包于双评估、解释评估产妇情况
层推车上。
做好解释说明
术者消毒双手（外科洗手）后带手套。
物品准备：
呋喃西林、皂球、安尔碘（Ⅲ
扩阴器涂上润滑油，放入阴道，在转操作前准备型）纱球、消毒巾、
动扩阴器的同时，持弯血管钳用呋喃环境安全、温度适宜、温暖双手
西林纱球擦洗消毒阴道。
嘱产妇排尿后取膀胱截石位
肛门口盖上一块纱布，右手食指和中操作过程
指涂上润滑油作阴道检查，了解阴道
扩张及先露情况，然后右手食指和中整理床单位
指顶着胎先露处的羊膜，左手持组织操作后处理合理安置病人
钳，沿右手的食指和中指之间到达先做好相关宣教
露部，在宫缩间隙时，轻轻地夹住羊
膜向外拉，羊膜破后有羊水流出，用洗手并记录
量杯放于臀部下留取羊水，观察羊水
色、质、量。
检查宫口扩张及胎先露
情况，外阴部垫消毒巾，听胎心一次。
【注意事项】
1.臀位一般不行人工破膜术。
2.禁止宫缩时破膜，务必在宫缩间隙时进行。
3.破膜后没有羊水流出，禁止上顶胎头，以免脐带脱垂。
当羊水很少或没有水流出时，以见到组织钳钳出胎发为证。
4.破膜后观察羊水色、量及性质。
5.破膜前后均应听胎心一次并记录。
6.破膜后，按胎膜早破常规进行护理。
病区
姓名
工号
四部触诊评分标准
项目
要求
标准分
得分
素质
要求
服装、鞋帽整洁
2
仪表大方、举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
核对
解释
正确进行核对程序
2
做好解释说明
2
评估
孕周（＞28周），身体状况，基本情况
2
操作前
询问是否排尿
2
遮挡检查屏障、温暖双手
2
孕妇平卧、双腿略屈
2
操作中
面向孕妇、立于孕妇右侧
3
第一步双手置于子宫底部，测得宫底高度，估计孕周与胎儿大小相符。
再以双手指腹交替轻推，判断宫底部胎儿部分。
若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
10
第二步双手置于子宫两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替进行，触到平坦饱满部分为胎背，。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。
10
第三步右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清是胎头或胎臀，再左右推动先露部，以确定是否入盆，可以左右移动，表示尚未衔接入盆。
10
转向面对孕妇足侧
3
第四步双手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧，面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
10
正确说出被检查孕妇的胎位（头臀）、胎体朝向（左右）、是否入盆
10
操作后
整理床单位、合理安置病人
3
熟练
程度
动作轻巧对病人的人文关怀
3
理论
四部触诊的注意事项
10
四部触诊的目的
10
总分
100
四部触诊
【目的】
了解胎儿宫内的胎位及是否已衔接。
【操作流程图】
服装鞋帽整洁
素质要求仪表大方、举止端庄
面向孕妇、立于孕妇右侧语言柔和恰当，态度和蔼可亲
第一步：
双手置于子宫底部，再以双孕周大于28周
手指腹交替轻推。
评估、解释产妇基本病情
第二步：
双手置于子宫两侧，一手固定
，做好解释说明
另一手深按，两手交替进行。
询问是否排尿
第三步：
右手拇指与其余四指分开置于操作前准备环境安全、温度适宜、温暖双手
耻骨联合上方，握住先露部，孕妇平卧、双腿屈曲
左右推动先露部，以确定是否
入盆。
操作过程
转向面对孕妇足侧
第四步：
双手分别插入先露部两侧，向整理床单位
骨盆入口深按，再一次核对先操作后处理
露部的诊断是否正确，并确定
合理安置病人
先露部入盆程度。
正确说出被检查孕妇的胎位（头臀）、胎洗手并记录
体朝向（左右）、是否入盆
【注意事项】
5.注意保持环境安全、隐秘。
6.室温适宜、冷天时先温暖双手。
7.孕妇放松，能够配合，合理暴露腹部。
8.动作力度适宜，切忌粗暴操作。
病区
姓名
工号
新生儿出生断脐操作评分标准
项目
要求
标准分
得分
素质要求
服装、鞋帽整洁、
2
仪表大方、举止端庄
2
准确佩戴帽子、口罩、手套
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
评估
操作环境符合无菌要求
3
观察新生儿脐带状况
3
操作中
断脐
贴近脐带根部结扎脐带线（不可扎到皮肤）,松紧适宜
6
距脐带线上0.5-1cm处正确使用脐带夹（要先将脐带血向残端挤出）
6
右手提脐带，左手垫一块纱布在脐下
6
左手固定脐带,右手用剪刀在距脐夹0.5-1cm处剪断脐带.
6
剪下的断脐放入胎盘碗内，避免脐血污染操作台
3
将剪刀放置在固定处，远离新生儿
5
消毒
左手固定脐夹，右手使用两根棉签消毒脐带断端
5
创面覆盖消毒纱布并固定
6
注意无菌操作
5
断脐后
交给接婴者进行其余处理
3
注意观察脐带断端有无渗血并记录
3
操作后
整理用物，正确处理
4
熟练程度
注意节力原则
2
步骤正确
2
操作熟练，动作轻巧
4
理论
新生儿断脐的注意事项
20
总分
100
新生儿出生断脐
【目的】
为刚出生的新生儿剪断并处理脐带残端，防止出血和感染。
【操作流程图】
服装鞋帽整洁
素质要求仪表大方、举止端庄
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
新生儿全身情况
新生儿脐带情况评估
将新生儿安置于产床上安全位置贴近脐带根部结扎脐带线
身上覆盖无菌干毛巾，注意保暖操作前准备距脐带线上0.5-1cm处使用脐带夹
准备消毒液、无菌纱布、棉签及断脐剪右手提脐带、左手垫一块纱布在脐下
左手固定脐带，右手距脐夹0.5-1cm
断脐处剪断脐带
将断脐放入胎盘碗内，避免脐血污染
左手固定脐夹，右手使用两根棉签沾取产台
消毒液消毒脐带断端，创面覆盖无菌纱消毒将断脐剪刀放置在固定处，远离新生儿
布包扎固定。
交给接婴者继续处理
断脐后注意观察脐带断端有无渗血
【注意事项】
1.扎脐带线时注意不能扎到皮肤。
2.夹脐夹前先将脐带血向残端挤出，以保证脐带断端尽快收干。
3.注意无菌操作。
病区
姓名
工号
接生前无菌准备
项目
要求
标准分
得分
操作前准备
更换接生衣裤、鞋子
2
卷袖至肘上20cm
2
正确戴好口罩帽子
2
修剪指甲
2
洗手方法
用消毒洗手液清洗双手和手臂
3
刷手从指尖到肘上10cm交替上升
6
冲洗时保持肘关节最低位
3
从远端到近端用无菌毛巾擦干
3
消毒擦手液擦洗双手手臂
3
双手举起待干不接触未消毒物品
3
穿接生衣
提起衣领两角抖开手术衣
3
勿触摸有菌区
3
手术衣向前上轻掷两手插入衣袖
3
两手交叉提起腰带向后递送
3
戴无菌手套
右手捏住手套翻折处戴入左手
3
左手插入右手的翻折部戴右手
3
两手套的外端压住接生衣袖口
3
铺无菌产台
产台无菌物品准备齐全
4
正确为套病人脚套、铺巾
4
产台布类及敷料放置有序
4
两人两遍清点纱布
4
器械放置固定位置，安全、合理
4
熟练程度
动作轻巧、稳当、准确
4
无菌概念强
6
评分
理论总分
20
总分
100
接生前无菌准备
【目的】
为接生做好无菌准备，保护病人，预防感染。
【操作流程图】
更换接生衣裤、鞋子
素质要求仪表大方、举止端庄
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
环境符合无菌操作要求
无菌物品准备齐全评估
卷袖至肘上20cm用消毒洗手液初步清洗双手和双臂
正确戴好口罩帽子操作前准备刷手从指尖到肘上10cm交替上升
修剪指甲刷手时间3分钟
冲洗时保持肘关节最低位
外科洗手正确抓取无菌小毛巾
从远端到近端用无菌毛巾擦提起衣领两角抖开手术衣消毒擦手液擦洗双手手臂
手术衣向前上轻掷两手插入衣袖穿接生衣双手举起待干不接触未消毒物品
两手交叉提起腰带向后递送
右手捏住手套翻折处戴入左手
戴无菌手套左手插入右手的翻折部戴右手
产台无菌物品准备齐全两手套的外端压住接生衣袖口
正确为套病人脚套、铺巾
产台布类及敷料放置有序
铺无菌产台，两人两遍清点纱布
器械放置固定位置，安全、合理
【注意事项】
1.注意无菌操作。
2.操作过程中动作轻巧、稳当。
病区
姓名
工号
顺产接生考核表
项目
技术操作要求
标准分
得分
操作前准备
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲、仪表大方、举止端庄
2
评估病人：
预产期、诊断、特殊病情、胎儿大小、产程进展情况、胎心、会阴部、肛周情况、配合程度
5
环境准备：
温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
用物准备：
冲洗盘（皂球、安尔碘Ⅲ球）呋喃西林、冲洗钳、产包、无菌手套、20ml针筒、长7号针头、脐夹、2-0肠线、4-0肠线、吸痰管、利多卡因、灭菌注射用水、洗手刷、洗手毛巾
5
冲洗铺台
会阴冲洗
5
打开产包、铺无菌台、将接生用物放置无菌台上
5
外科洗手
5
接产者穿手术衣、戴手套、铺产台
5
会阴切开
评估病人条件选择会阴切开方式，告知病人，取得配合，产前宣教
2
阴部神经阻滞麻醉和会阴局部浸润麻醉
5
会阴切开（切开时机适宜）
5
助产
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴
2
每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。
2
宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿，切口处用纱布压迫止血
2
当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。
此时，若宫缩过强应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。
3
胎头娩出后，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致
2
接产者左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈处，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。
双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
3
正确手法挤压出口鼻内粘液及羊水，初步清理其呼吸道，用毛巾覆盖新生儿躯干部，剪断脐带，确定吸净呼吸道粘液和羊水后，手轻揉新生儿背部，（或遵嘱轻拍新生儿足底）刺激新生儿大声啼哭，擦干身体后更换覆盖毛巾，注意保暖。
3
在近脐轮处扎棉线，在棉线0.5-1cm处夹脐夹并挤净脐血，在近脐夹0.5-1cm处剪断脐带，用安尔碘消毒后无菌纱布包扎。
3
在臀部下垫积血盘，正确计算出血量。
2
掌握胎盘剥离征象，确定胎盘已剥离，协助胎盘娩出，手法正确。
5
将娩出的胎盘铺平，先检查胎盘有无缺损，然后检查胎膜是否完整若有胎盘残留或胎膜残留时及时请示医生。
3
产后处理
检查软产道，阴道内置入会阴纱条，缝合会阴切口，缝合完毕再次消毒会阴切口处
10
直肠指诊，正确计算总出血量
5
臀下垫无菌巾，盖好被子注意保暖
2
正确处理用物及时记录
5
产后宣教（个人卫生、饮食、母乳喂养）
2
顺产接生
【目的】
帮助产妇顺利娩出新生儿，预防感染，减少对母儿的损伤。
【操作流程图】
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始操作者准备：
服装鞋帽整洁，修剪指甲
保护会阴，接生者利用手掌大鱼际肌顶环境准备：
温度光线适宜，利于保护隐私
住会阴。
每当宫缩时应向上内方托压，操作前准备用物准备：
冲洗用品、无菌物品、药品
同时左手轻轻下压
胎头枕部，协助胎头评估：
产妇病情诊断、会阴情况、产程情
俯屈和使胎头缓慢下降。
宫缩间歇时，况、配合程度、胎儿情况。
保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久会阴冲洗、铺设产台，拆无菌物品
引起会阴水肿，切口处用纱布压迫止血。
冲洗铺台外科洗手
当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应
接产者穿手术衣、戴手套、铺产台
按分娩机制协助胎头仰伸，使胎头缓慢
娩出。
协助胎头复位及外旋转，使胎儿
评估病人条件选择会阴切开方式，告知病
双肩径与骨盆出口前后径一致。
前肩娩会阴切开人，取得配合，产前宣教
出，后肩娩出，双手协助胎体及下肢相阴部神经阻滞麻醉和会阴局部浸润麻醉
继以侧位娩出。
正确手法挤压出口鼻内会阴切开（切开时机适宜）
粘液及羊水，用毛巾覆盖新生儿躯干部，
剪断脐带，确定吸净呼吸道粘液和羊水助产过程
后，手轻拍新生儿足底，刺激新生儿大
声啼哭，擦干身体后更换覆盖毛巾，注检查软产道，阴道内置入会阴纱条
意保暖。
在贴近脐轮处扎棉线，在棉线缝合会阴切口（按组织结构逐层缝合）
0.5-1cm处夹脐夹并挤净脐血，在近脐夹缝合完毕再次消毒会阴切口处
0.5-1cm处剪断脐带，用安尔碘消毒后无产后处理臀下垫无菌巾，安置舒适体位、注意保暖菌纱布包扎。
在臀部下垫积血盘，正确正确处理用物及时记录
计算出血量。
掌握胎盘剥离征象，确定胎产后宣教（个人卫生、饮食、母乳喂养）
盘已剥离，协助胎盘娩出，手法正确。
将
娩出的胎盘铺平，先检查胎盘有无缺损，
然后检查胎膜是否完整若有胎盘残留或
胎膜残留时及时请示医生进行处理。
【注意事项】
1.注意无菌操作。
2.操作过程中动作轻巧、稳当。
3.熟练掌握新生儿窒息复苏急救流程。
病区
姓名
工号
中期引产接生考核表
项目
技术操作要求
标准分
得分
操作前准备
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲、仪表大方、举止端庄
2
评估病人：
诊断、特殊病情、产程进展情况、会阴部、配合程度
5
环境准备：
温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
用物准备：
冲洗盘（皂球、安尔碘Ⅲ球）呋喃西林、冲洗钳、产包、无菌手套、洗手刷、洗手毛巾
5
冲洗铺台
会阴冲洗
5
双层消毒巾铺无菌台
5
外科洗手
5
接产者戴无菌手
升级会员 