中西药配伍禁忌.docx

中西药配伍禁忌.docx

《中西药配伍禁忌.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西药配伍禁忌.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中西药配伍禁忌

成分

中药

中成药

不宜配伍的西药

机制

鞣质

地榆　石榴皮　五倍子　老鹳草　虎杖　大黄　诃子　仙鹤草　儿茶　茶叶　侧柏叶　拳参　扁畜

牛黄解毒片　牛黄上清丸　牛黄消炎丸　肠风槐角丸　虎杖浸膏片　枳实导滞丸　分清五淋丸　利胆排石片　祛风舒筋丸　周氏回生丹　陈香露白露　礞石滚痰丸　四季青糖浆　清宁丸　麻仁丸　虎杖片　紫金锭　紫金粉　七厘散　感冒宁　舒痔丸　解署片　一捻金　导赤丸　万应锭珠　黄散　利胆片　复方升日红片

（1）维生素B1　抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）　甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）　生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂　碳酸氢钠制剂

（2）异烟肼

（3）酶制剂（多酶　胃酸酶胰酶）

（4）维生素B6

（1）产生沉淀、影响吸收

（2）分解失效

（3）改变性质、降效或失效

（4）形成络合物，降效或失效

钙

石膏　龙骨　龙齿　珍珠　牡蛎　蛤壳　瓦楞子　寒水石　海螵蛸

牛黄上清丸　牛黄解毒丸　清胃黄连丸　羚翘解毒丸　二母宁嗽丸　明目上清丸　止嗽化痰丸　牛黄至宝丸　珍珠牛黄散　珍珠镇惊丸　千金止带丸　乌鸡白凤丸　锁阳固精丹　内消瘰疬丸　橘红丸　追风丹　女珍珠丸　珠黄散　珠层片　新脉宁麻　杏石甘糖浆　鹭鸶咳丸　珍合灵片　珍珠八宝丹

（1）四环素族　异烟肼

（2）洋地黄

（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）

（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收

（2）增强作用和毒性

（3）产生沉淀，使疗效降低

铁镁铝鉍铋

自然铜　磁石　赤石脂　代赭石　礞石　石决明　虎骨　龙骨　牡蛎　石膏　瓦楞子　钟乳石　白矾　阳起石　滑石　

牛黄解毒丸　舒筋活血片　礞石滚痰丸　陈香露白露　当归浸膏片　胃舒宁片　复方五咮子片　酒花素片　复方罗布麻片　跌打丸　磁朱丸　脑立清

（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）

（2）强的松龙片

（3）异烟肼　利福平

（4）维生素C

（1）（3）形成络合物影响吸收

（2）生成难溶物显著降低生物利用度

（4）氧化后失去作用

碱性

硼砂　海螵蛸　瓦楞子　皂角

冰硼散　婴儿素　喉关丸　健胃片　通窍散　红灵散　胃痛粉　健用散　行军散　陈香露白露

（1）四环素　先锋霉素Ⅰ、Ⅱ　乌洛托品　新生霉素　氨苄青霉素　呋喃呾啶

（2）阿司匹林　消炎痛　保泰松　对氨基水杨酸钠　维生素B1

（3）心得安　氯丙嗪　利眠宁　硫酸亚铁　异烟肼　地戈辛　苯巴比妥　苯妥英钠

（4）奎宁　氯奎　强力霉素　新斯的明

（5）奎尼丁

（1）降低药效

（2）分解失效

（3）吸收降低

（4）从尿排出，促使血药浓度降低

（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒

酸性

五味子　女贞子　山楂　山茱萸　乌梅　白芍　缬草　青皮　垂柳　四季青　金银花　马齿苋　枳实　木瓜

五味子冲剂　女贞子糖浆　冰霜梅苏丸　安神补心丸　地黄丸类方　山楂丸　乌梅丸　五味子丸　磨积散　二至丸　保和丸　玉泉丸　脑立宝

（1）磺胺类药

（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）

（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药

（4）呋喃妥因　利福平　阿司匹林　消炎痛等

（1）易析出结晶而致结晶尿血尿

（2）减弱药效

（3）起中和反应，降低或失去药效

（4）加重对肾脏的毒性

槲皮素

柴胡　桑叶　槐角　槐花　旋覆花　山楂　侧柏叶

龙胆泻肝丸　补中益气丸　地榆槐花丸　清瘟解毒丸　逍遥丸　首乌片　槐角丸　脏连丸　桑麻丸　银柴冲剂　桑菊感冒片　感冒清热冲剂　利胆片　

含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等

形成络合物，影响吸收

利胆药含胆汁制剂

茵陈

蛇胆川贝散（液）　藿胆丸　牛胆汁浸膏　利胆片　消炎利胆片　脑立清　万应锭　喉症六神丸　哮喘姜胆片　胆石通胶嚢

（1）奎尼丁

（2）氯霉素

（1）形成络合物影响吸收

（2）降效

瑞香素

祖师麻

维生素K

拮抗

乙醇

酒大黄　酒当归

风湿酒　国公酒　冯了性药酒　丁幺藤药酒

（1）水合氯醛

（2）巴比妥类　苯英妥钠　安乃近　降糖药

（3）氯丙嗪　　奋乃静

（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍　噻嗪类）

（5）水杨酸制剂

（6）酶制剂

（7）胰岛素　降糖灵　优降糖

（8）新抗凝双香豆素

（1）（3）生成毒性物质

（2）降低药效

（4）增加毒性

（5）加重血压下降

（6）变性失效

（7）使血糖更低

（8）降低药效

麻黄素

麻黄

气管炎糖浆　止嗽定喘丸　通宣理肺丸　止嗽化痰丸　半夏露　解肌宁嗽丸　人参再造丸　宁嗽糖浆　气喘冲剂　气喘膏　大活络丸　鹭鸶咳丸　哮喘冲剂　复方川贝精片　麻杏石甘糖浆　定（平）喘丸

（1）痢特灵　降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等

（2）氨茶碱

（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）

（4）肾上腺素

（5）地戈辛　洋地黄

（6）异烟肼

（1）（3）拮抗

（2）增加毒性2～3倍

（4）作用累加，血压升高

（5）增加对心脏毒性

（6）兴奋等副作用增强

蜂蜜　金樱子　桂圆肉　桑椹子　大枣　麦冬　秦艽　甘草　鹿茸

六一散　玄麦甘桔冲剂　参茸片　麻杏石甘糖浆　鹿茸片　脑灵素

（1）奎宁　麻黄素　阿托品

（2）强心甙

（3）降血糖药（降药灵、D－860等）

（4）水杨酸制剂

（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）

（1）沉淀、影响吸收

（2）中毒

（3）拮抗

（4）易促成消化性溃疡

（5）易致低血钾

牛黄

小儿至宝锭　牛黄上清丸　牛黄抱龙丸　琥珀抱龙丸　牛黄解毒丸　牛黄镇惊丸　牛黄清心丸　安宫牛黄丸

水合氯醛　乌拉坦　吗啡　苯巴比妥

对中枢产生抑制

丹参

复方丹参　丹参注射液　复方丹参注射液

（1）胃舒平

（2）细胞色素C注射液

（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠　争光霉素

（1）

（2）形成络合物影响吸收

（3）促进肿瘤转移

天麻片　密环片　止痉散　五虎追风散

咖啡因　可可碱　茶碱　利他林　茶丙胺

拮抗

生物碱

川乌　槟榔　黄连素　黄柏　马钱子　延胡索　贝母

黄连上清丸　黄连羊肝丸　清胃黄连丸　葛根芩连片　加味香连丸　小活络丹　牛黄千金散　牛黄清心丸　木瓜丸　三妙丸　左金丸　香连丸　小金丸　二妙丸　脏连丸　九分散　木香槟榔丸　千柏鼻炎片　胃痛散　贝母枇杷糖浆

（1）碘离子制剂

（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药

（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等

（4）酶制剂

（5）阿托品　氨茶碱　地戈辛

（6）咖啡因　苯丙胺

（1）（3）（4）产生沉淀

（2）影响溶解度，妨碍吸收

（5）增加毒性

（6）拮抗

甙类

（1）人参　苦参　大黄　龙胆草

（2）桃仁　苦杏仁　白果　枇杷仁

（3）北五加皮　侧柏　金盏花　福寿草　附子　乌头　万年青　葶苈子　罗布麻　羊角拗　扛柳　铃兰　蟾酥　见血封喉等

（4）鹿茸制剂

人参养荣丸　人参归脾丸　脑灵素　八珍丸　参脉饮　参茸丸　礞石滚痰丸　龙胆泻肝丸　清宁丸　启脾丸　大黄庶虫丸　通宣理肺丸　桑菊感冒片　清气化痰丸　解肌宁嗽丸　止咳化痰丸　鹭鸶咳丸　麻仁丸　麻杏止咳糖浆　橘红丸　参茸丸　罗布麻片　速效救心丸　救心丹　蟾麝救心丹　麝香保心丸

（1）维生素C　烟酸谷氨酸　胃酶合剂

（2）可待因　吗啡　杜冷丁　苯巴比妥

（3）强心甙

（4）降糖药

（1）分解，药效降低

（2）加重麻醉，抑制呼吸

（3）药效累加，增加毒性

（4）血糖升高

汞

朱砂　轻粉

朱砂安神丸　补心丸　柏子养心丸　磁朱丸　梅花点舌丸　冠心苏合丸　小儿惊风散　牛黄镇惊丸　安宫牛黄丸　牛黄清心丸　七珍丸　七厘散　红灵散　保赤丹　益元散　解暑片　紫雪丹　苏合香丸　蛇胆川贝液（散）　人丹　活络丹（丸）

营心丹　护心丹　六神丸　硫酸亚铁　溴化钾　三溴合剂　碘化钾　碳酸氢钠　巴比妥

产生沉淀，增加对肝肾的毒性

砷

雄黄　雌黄　信石

牛黄解毒丸　牛黄千金散　牛黄抱龙丸　牛黄镇惊丸　牛黄至宝丸　牛黄清炎丸　小儿至宝锭　安宫牛黄丸　小儿惊风散　梅花点舌丹　六神丸　红灵散　七珍丸

（1）亚铁盐　硫酸盐　硝酸盐　亚硝酸盐

（2）酶制剂

（1）产生沉淀，增加毒性

（2）产生沉淀，降低药效

钾

扁蓄　泽泻　白茅根　夏枯草　金钱草　牛膝丝瓜络

金钱草冲剂　分清五淋丸　五淋通片　龙胆泻肝丸　六味地黄丸类方　内消瘰疬丸　石淋通片　首乌片　利胆片　五苓散

安体舒通　氨苯蝶啶

西药系保钾排钠药，合用易致高血钾

碘

昆布

异烟肼

发生氧化，失效

抗组织胺

感冒　抗感片　克感宁片　速效伤风胶嚢

利血平　优降宁　胍乙啶等

拮抗

促放组织胺

银杏　青风藤　锡生藤

异丙嗪

竞争受体，降低药效

淀粉酶

神曲　麦芽　豆豉

六和定中丸　香苏正胃丸　大山楂丸　枳实导滞丸　越鞠丸　保和丸　启脾丸　健脾丸

四环素　水杨酸钠　阿司匹林　鞣酸蛋白　烟酸

降低活性（至少间隔2h）

炭制剂

血余炭　地榆炭　蒲黄炭　大黄炭　槐米炭　棕炭

十灰散等

酶制剂　　生物碱

降低药效

                    中药配伍禁忌

十八反歌诀：

本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌；

藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

歌诀意义：

川乌、草乌反半夏、括萎，川贝、浙贝、白蔹、白芨。

甘草反海藻、犬戟、甘遂、芫花。

蔡芦反人参、党参、南沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍，赤芍。

十九畏口诀（此畏非七情中之相畏，应指相恶而言）。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；

川乌草乌不顾犀，人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；

大凡修合看顺逆，炮蝉炙博莫相依。

其意义是：

硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏信石（砒霜），狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（黑白丑）；丁香畏郁金（川、广郁金）；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角（广角）；人参畏五灵脂；桂枝、官桂、肉桂畏赤石脂、白石脂。

妊娠期间，必须注意某些药物具有坠胎、破血之弊，易导致孕妇流产。

根据药物对孕妇及胎儿损害的程度，一般分禁用药和慎用药两类。

妊娠期禁用的大多是毒性较强或药性较猛烈的药物，如川乌、草乌、巴豆、黑白丑、大戟，芫花、商陆、三棱、莪术、斑蝥、水蛭、急性子、千金子、虻虫、芫青、红娘子、蜈蚣、水银、雄黄、雌黄、砒霜、硝石、芒硝、南星、硇砂、干漆、地并虫、麝香等。

妊娠慎用药大多是通经、祛阏、攻下、破气、滑利的药物；如桃仁、药花、乳香、没药、牛膝、生大黄、枳实、冬葵子、瞿麦、川芎、附子、肉桂、干姜、半夏、赭石、丹皮、皂角、木通等。

凡属禁用药物，一般不能使用，慎用药物，要根据孕妇病情斟酌使用，“有病则病当之”，如妊娠呕吐常用姜半夏止呕等。

3、服药时之饮食禁忌

饮食禁忌即食忌或忌口，古文献记载有，服甘草、乌梅时忌食猪肉，用皂矾时忌茶叶，服人参忌食萝葡等，说明在服药时按药材的性质而定不能同时吃某些食物，以免降低药效，或产生副作用。

一般来说，患病服药期间，凡属生冷粘腻或腥臭等不易消化及有特殊刺激性，或有致过敏的某些食物，都应避免食用。

凡患者在发热过程中，更应忌食油腻之食品。

       常用药物配伍禁忌

序号药物1药物2配伍结果

1青霉素氧氟沙星混浊

2青霉素氨茶碱青霉素失活、降效

3青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效

4青霉素葡萄糖分解快

5青霉素阿拉明起化学反应

6青霉素新福林起化学反应

7青霉素庆大霉素庆大失活、降效

8青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效

9青霉素大环内酯类有配伍禁忌

10青霉素维生素C青霉素分解快降效

11青霉素氢化可的松青霉素降效

12青霉素黄岑注射液沉淀

13青霉素黄连注射液沉淀

14氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效

15氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光

16阿洛西林维生素B6沉淀

17阿洛西林氨甲苯酸沉淀

18阿洛西林维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍

19阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍

20阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍

21阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍

22阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍

23阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍

24阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍

25阿洛西林诺佳沉淀

26氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀

27氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效

28氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌

29氨氯西林钠5%或10%GS液降效

30氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效

31羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效

32羧苄西林钠小诺米星降效

33美洛西林钠环丙沙星混浊

34美洛西林钠甘利欣混浊

35阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效（与温度、时间成正比）

36阿莫西林钠5%GNS同上

37阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效

38头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性

39头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深

40头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色

41头孢噻肟钠5%GS白色混浊

42头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊

43头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效

44头孢曲松钠氟康唑沉淀

45头孢曲松钠万古霉素沉淀

46头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色

47头孢曲松钠氨基糖甙类混浊

48头孢曲松钠速尿混浊

49头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊

50头孢他定维生素C维生素C含量下降

51头孢他定氟康唑沉淀

52头孢他定5%碳酸氢钠降效

53头孢拉啶止血敏混浊

54头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色

55头孢拉啶氨茶碱分解失效

56头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊

57头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀

58头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌

59头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀

60头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀

61头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀

62头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀

63头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊

64头孢哌酮钠西米替丁混浊

65头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀

66头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效

67头孢哌酮钠止血敏混浊

68头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊

69头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊

70头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊

71头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色

72头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀

73头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效

74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊

75阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象

76阿米卡星铂化合物肾毒性增加

77阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应

78阿米卡星两性霉素B肾毒性增加

79阿米卡星多粘菌素肾毒性增加

80阿米卡星速尿耳毒性增加

81阿米卡星清开灵混浊

82小诺米星右旋糖酐毒性增强

83小诺米星强利尿剂耳毒性增加

84奈替米星维生素C降效

85奈替米星速尿肾毒性增加

86环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀

87环丙沙星氨茶碱沉淀

88环丙沙星林可霉素沉淀

89环丙沙星肝素不相容

90环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀

91环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀

92环丙沙星红霉素沉淀

93环丙沙星速尿混浊

94环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀

95环丙沙星碳酸氢钠白色混浊

96环丙沙星阿米卡星变色、沉淀

97诺氟沙星氨苄西林沉淀

98诺氟沙星苯唑西林沉淀

99培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀，降效

100培氟沙星复方丹参混浊

101氟罗沙星氨茶碱严重不良反应（何种反应资料未注明）

102氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物

103氧氟沙星速尿混浊

104左氧氟沙星维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变

105左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍

106左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊

107左氧氟沙星速尿混浊

108小诺霉素右旋糖苷毒性增加

109小诺霉素强利尿剂耳毒性增多

110小诺霉素清开灵混浊

111磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变

114红霉素维生素C降效

115红霉素生理盐水析出结晶、沉淀

116红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性

117表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状

118表阿霉素5%或10%GS液降效

119表阿霉素17-氨基酸降效

120表阿霉素甲硝唑降效

121阿昔洛韦5%或10%GS液变色

122阿昔洛韦5%GNS液变色

123阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀

124阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色

125氟康唑两性霉素B延迟混浊，沉淀

126氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀

127氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀

128氟康唑头孢呋新钠沉淀

129氟康唑琥珀氯霉素气体生成

130氟康唑克林霉素沉淀

131氟康唑红霉素沉淀

132氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状

133氟康唑速尿延迟沉淀

134氟康唑安定沉淀

135双黄连粉针阿米卡星沉淀

136双黄连粉针氨苄西林颜色加深

137双黄连粉针妥布霉素混浊

138双黄连粉针白霉素混浊

139双黄连粉针阿奇霉素混浊

140双黄连粉针西乐欣混浊

141炎琥宁白霉素白色凝固

142炎琥宁维生素B6胶冻状

143炎琥宁氟罗沙星白色混浊

144穿琥宁白霉素乳白色混浊

145穿琥宁维生素B6乳白色混浊

146穿琥宁阿米卡星沉淀

147穿琥宁氧氟沙星沉淀

148穿琥宁西索米星沉淀

149穿琥宁妥布霉素沉淀

150穿琥宁庆大霉素混浊

151穿琥宁环丙沙星沉淀

152穿琥宁培氟沙星沉淀

153穿琥宁沐舒坦白色混浊

154穿琥宁葡萄糖酸钙混浊

155复方丹参氯化钾混浊

156复方丹参甲氰咪胍混浊

157复方丹参阿奇霉素混浊

158复方丹参维生素B6混浊

159复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移

160复方丹参细胞色素C颜色变深、混浊、降效

161复方丹参培氟沙星混浊

162欧贝甘利欣混浊

163欧贝头孢拉啶混浊

164欧贝速尿混浊

165欧贝复方丹参混浊

166欧贝5-氟尿嘧啶混浊

167欧贝肌苷混浊

168速尿洛美沙星混浊

169速尿米力农沉淀

170速尿甲硝唑沉淀

171肌苷沐舒坦混浊

1725%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊

1735%碳酸氢钠西咪替丁混浊

174地塞米松非那根白色混浊

175地塞米松心律平混浊

176维生素K1维生素C维生素K1失效

177维生素K1格利福斯鹅绒黄色混浊

178洛赛克复合氨基酸混浊

179FDP碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌

180尿激酶碱性药物沉淀

181吗啡氯丙嗪呼吸抑制

182胃复安阿托品拮抗

183林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀

184肾上腺素洋地黄类易中毒

185葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加

186氨茶碱酸性药物有沉淀析出

187庆大霉素肝素钠沉淀

188布比卡因碱性药物沉淀

189泰能含乳酸钠的溶液不相容

190黄芪维生素B6混浊