临床助理医师资格考试辅导课件妇儿导学讲义.docx

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临床助理医师资格考试辅导课件妇儿导学讲义

2020年临床助理医师资格考试辅导课件《妇儿》导学讲义

儿科导学

　　考题类型：

　　1.（单句型最佳选择题）：

每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成

　　2.（病例摘要型最佳选择题）：

试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成

　　3.（标准配伍题）：

试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题

　　4.（病例组型最佳选择题）：

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题

　　5.（病例串型最佳选择题）：

开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。

病情逐渐展开

　　什么类型会被反复设计？

　　重点疾病（肺炎？

腹泻？

新生儿黄疸？

）

　　特有疾病（麻疹？

先天愚型？

）

　　儿科特有数据以及儿童的发展变化

　　考纲解析：

　　举个例子：

营养性缺铁性贫血

　　1.身体里的铁是什么

　　2.为什么缺

　　3.缺了会怎么样

　　4.怎么办

　　～难点分析：

三多（数字多、公式多、计算多）

　　～考点分布：

集中、明确、清晰

　　不抛弃不放弃

　　关于小儿年龄分期，错误的是

　　A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前

　　B.胎儿期是指从受精卵开始至胎儿出生为止

　　C.学龄前期是指自3周岁后到6～7岁入小学前

　　D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天

　　E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前

『正确答案』A

　　最接近1岁小儿体格生长指标的是

　　A.体重10kg，身高75cm，头围46cm

　　B.体重11kg，身高80cm，头围48cm

　　C.体重12kg，身高85cm，头围50cm

　　D.体重8kg，身高65cm，头围42cm

　　E.体重9kg，身高70cm，头围44cm

『正确答案』A

　　科目特点：

　　儿科特有

　　生长发育、儿童保健；

　　川崎病；

　　营养和营养障碍性疾病；

　　新生儿与新生儿疾病；

　　遗传性疾病＋先天性甲减（三个傻子病）

　　感染性疾病（出疹性疾病）；

　　消化系统疾病（小儿腹泻病）；

　　心血管系统疾病（先心病）；

　　神经系统（热性惊厥）。

　　与其它系统重叠

　　结核：

原发型肺结核、结核性脑膜炎；

　　呼吸系统：

支气管哮喘、肺炎；

　　泌尿系统：

肾小球肾炎、肾病综合征；

　　血液系统：

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血；

　　神经系统：

化脓性脑膜炎。

　　明确难点：

如

　　难在机制：

新生儿胆红素代谢特点

　　难在陌生：

新生儿疾病

　　难在病理生理：

先心病

　　难在张力计算：

小儿补液

　　明确难点：

蛇打七寸，擒贼擒王

　　鸡肋：

****系统生理特点（如循环系统生理特点）

　　鸡腿：

疾病！

！

！

！

！

！

（如四大先心病）

　　吃鸡腿！

吃鸡腿！

吃鸡腿！

吃鸡腿！

　　儿科目标：

保分科目，高分到全分

　　特点：

内容不多、考分不少、难度不高

　　小坑：

难度逐年提高

　　应对：

调整讲解深度和广度

　　考题方式解析：

　　直来直往型：

　　人体各系统中发育先快后慢的是：

　　A.神经系统

　　B.呼吸系统

　　C.消化系统

　　D.淋巴系统

　　E.生殖系统

『正确答案』A

　　瓜分题干型

　　A.卡介苗

　　B.流脑疫苗

　　C.乙肝疫苗

　　D.破伤风疫苗

　　E.脊髓灰质炎疫苗

　　属于减毒活菌苗的是：

『正确答案』A

　　牛奶或奶制品过敏不能接种的是：

『正确答案』E

　　火眼金睛型

　　9个月女孩，因阵发性面色苍白伴呼吸困难3小时急诊，无发热、咳嗽。

查体：

神清，呼吸平稳，方颅，咽不红，心脏（－），肺部有鼾音，腹不胀。

最可能的诊断是

　　A.气管异物

　　B.支气管炎

　　C.急性喉炎

　　D.喉痉挛

　　E.先天性喉喘鸣

『正确答案』D

　　顺藤摸瓜型：

　　呕吐腹泻→电解质紊乱→脱水识别→补液方法。

　　模拟诊室型：

最难，最挑战

　　简单的主诉→继续问诊，与什么疾病鉴别→做什么检查→给什么处理。

　　患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，便中曾有血丝，查体：

皮肤黏膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：

红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L

　　最可能的诊断是

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血

　　D.生理性贫血

　　E.溶血病

『正确答案』A

　　患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，查体：

皮肤黏膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：

红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L

　　其贫血程度为

　　A.正常血象

　　B.轻度贫血

　　C.中度贫血

　　D.重度贫血

　　E.极重度贫血

『正确答案』C

　　患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，查体：

皮肤黏膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：

红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L血涂片提示小细胞低色素

　　下列哪项治疗最适宜

　　A.硫酸亚铁＋叶酸＋维生素B12

　　B.硫酸亚铁＋硫酸锌＋高蛋白饮食

　　C.硫酸亚铁＋硫酸铜＋维生素C

　　D.硫酸亚铁＋高蛋白饮食

　　E.硫酸亚铁＋维生素C＋高蛋白饮食

『正确答案』E

　　2岁小儿，因发热、咳嗽3天就诊。

查体：

体温39℃，精神萎靡，前额、耳后见浅红色斑丘疹，双眼充血，口腔黏膜粗糙，双肺呼吸音粗，最可能的诊断是

　　A.猩红热

　　B.幼儿急疹

　　C.麻疹

　　D.风疹

　　E.支气管肺炎

『正确答案』C

　　2岁小儿，因发热、咳嗽3天就诊。

查体：

体温39℃，精神萎靡，前额、耳后见浅红色斑丘疹，双眼充血，口腔黏膜粗糙，双肺呼吸音粗，若此患儿合并肺炎，应隔离观察多久

　　A.5天

　　B.8天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

『正确答案』C

　　患儿，6岁，以发现青紫2年，咳嗽、气促2天为主诉入院，查体：

精神萎靡，面色、四肢紫绀，口周青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，伴震颤，心腰凸出，左、右心室肥大，最可能是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛氏四联征

　　E.艾森曼格综合征

『正确答案』E

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

首先应进行的检查是

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.咽拭子培养

　　D.中段尿培养

　　E.腹部平片

『正确答案』B

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

血清学检测中最有价值的是

　　A.补体测定

　　B.肾功能测定

　　C.乙肝免疫测定

　　D.血清蛋白电泳

　　E.血沉与抗核抗体

『正确答案』A

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

检查结果：

尿蛋白（＋～＋＋），尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进型肾小球肾炎

　　C.肾炎性肾病

　　D.肾病性肾炎

　　E.单纯性肾病

『正确答案』A

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

下列为本病的基本预防措施，除了

　　A.加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生

　　B.及时彻底治疗链球菌感染

　　C.预防链球菌感染

　　D.链球菌感染后2～3周随访尿常规

　　E.摘除扁桃体

『正确答案』E