气管插管操作评分标准_精品文档.doc
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`陕西省中医医院规培学员气管插管术考核评分标准
考生姓名
学科专业
评分
总分
评分项目
评分细则
满分
扣分标准
得分
提问
（10分）
适应症
各种全麻手术；预防和处理误吸或呼吸道梗阻；呼吸功能不全，需接人工呼吸机；心跳呼吸停止，需高级生命支持
5
缺一项扣1分
禁忌症
喉头水肿；急性喉炎；升主动脉瘤；
5
缺一项扣1分
准备阶段
（10分）
准备用物
喉镜、气管导管、导管芯、简易呼吸器、吸痰器、牙垫、5ml注射器、胶布、无菌治疗巾、听诊器、石蜡油
3
不全扣1分
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
2
评估
监测患者生命体征，评估患者病情、牙齿、口腔情况
5
未评估不得分
操作阶段
（70分）
体位
开放气道：
仰卧位，压额提颏，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，使口咽喉在一直线上，保持体位无回位；
6
体位不正确不得分
预充氧
清除口腔异物，吸痰器吸痰，简易呼吸器连接氧气装置，面罩加压给氧，人工通气数分钟
4
未做或未述不得分
准备喉镜
选择合适大小喉镜镜片，检查光源后关闭备用
3
未检查扣2分
准备气管导管
戴手套，选择合适规格气管导管，检查套囊无漏气，插入导管芯，石蜡油润滑导管前端及喉镜末端
6
选择不合适扣2分未检查扣2分
暴露声门
打开喉镜，右手拨开患者齿唇，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，左推舌体至正中位压住舌背，左臂稍用力上提暴露咽腔，显露悬雍垂。
慢慢推进喉镜达舌根，见到会厌（口述：
镜片末端置于会厌谷）
10
方法不正确扣5分
用镜片前端挑起会厌，使声门暴露充分（口述：
看见声门）
5
未述扣2分
插入气管导管
右手以握毛笔手势持气管导管，从右口角沿喉镜压舌板凹槽放入口腔，斜口端对准声门裂，到声门时轻旋导管送入气管内，在导管的气囊过声门后及时抽出管芯
15
导管准确进入气管（一次成功得15分,第二次成功得5分）
继续插入气管导管至所需深度，成人距声门4-6cm，距门齿22-24cm。
5
不正确不得分
插入导管后处理
确认
导管
位置
用简易呼吸器通气，观察胸廓有无对称起伏，同时听诊上腹、双肺尖、双肺，胸部上（沿锁骨中线）下（沿腋中线）左右至少5个点，确认导管位置正确
5
不合要求一项扣2分
固定导管
内固定
用注射器向导管前端气囊内充气4-5ml。
3
外固定
放置牙垫（双唇不受压），撤出喉镜
3
不规范扣2分
轻轻将患者头颅复位
2
方法不当扣2分
用胶布“八字法”正确固定气管导管和牙垫
3
方法不当扣2分
注意事项
（6分）
插管前充分给氧
1
使用喉镜用力适度，插入不能太深，避免损伤会厌及声带
1
插管不超过48-72h，清理口腔分泌物，防止导管滑脱
2
继续监护病人；整理物品，浸泡消毒
2
全程质量
（4分）
态度认真、整体性好、动作准确、知识熟练等
4
考官签字：
日期：
2017年月日
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