急诊知识点整理.docx

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急诊知识点整理

心脏骤停（SCA）：

是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。

心肺脑复苏（CPCR）：

指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。

灾难医学：

是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。

急诊医学：

是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

淹溺：

又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO潴留，因窒息导致死亡。

中暑：

是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

湿性淹溺：

喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

干性淹溺：

呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

创伤：

是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

中毒：

是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。

急性中毒：

一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

慢性中毒：

长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

院前急救：

指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

急诊医疗服务体系（EMSS）：

是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

休克：

是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

阿托品化：

即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

胆碱能综合征：

指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。

灾难医学：

是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。

突发公共卫生事件：

是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。

多发伤：

指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。

多处伤：

指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。

复合伤：

指两种以上致病因素引起的损伤。

挤压伤：

是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。

通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间液出，临床表现为受压部位肿胀、感觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。

挤压综合征：

指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。

反应时间：

指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过~分钟。

黄金时间：

指发生伤病后的前四分钟。

地震：

是指地壳快速释放能量过程中造成振动而产生地震波的一种自然现象。

氧合指数：

即PaO/FiO，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为~mmHg。

急性心力衰竭：

是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

生存链：

用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。

包括：

早期识别和启动EMSS，或者联系当地急救反应系统，呼叫。

早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

1急诊：

突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：

在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：

事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

4反应时间：

接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系（EMSS）：

急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：

专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。

收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU：

跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

7院内获得性感染：

入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。

8心肺脑复苏术：

心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。

9生存链：

用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。

包括：

早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。

早期由

目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

10黄金时间：

发生伤病后的前四分钟。

11休克：

是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

12心源性休克：

狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。

精神源性休克：

即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5—羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。

13MODS（多器官功能障碍综合征）：

是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。

14SIRS（全身性炎性反应综合征）：

当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。

15ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：

由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

16PEEP（呼吸末正压通气）：

为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：

是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：

是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19高血压脑病：

急进行或者严重的缓进行高血压病患者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者，在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高，突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，继之扩张，导致急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：

为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。

21高血压危象：

高血压病程中，由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高，交感神经兴奋性增加，外周血管阻力突然增加，血压迅速升高，出现神经精神症状，靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。

22ACS（急性冠状动脉综合症）：

是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。

23慢快综合征：

（心动过缓——过速综合症）：

多出现于疾病晚期，在原有窦性心动过缓的基础上，发作快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，心烦颤动等等。

出现突发心悸，气急，头晕，晕厥等临床表现，严重时导致猝死。

24上消化道大出血：

是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。

低血糖症：

是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。

25糖尿病危象：

指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺危象（甲状腺功能亢进症危象）：

是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现，不常见，但是病情严重，死亡率高。

27肾上腺危象：

凡有原发性和继发性，急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时，在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。

主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态（癫痫状态）：

是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次发作，发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。

29氧合指数：

即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.

30急性中毒：

一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：

长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：

即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：

喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺：

呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

35中暑：

人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：

是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。

由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。

急诊与灾难医学的绪论急诊医学的定义：

是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中，主要任务是对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。

灾难医学的定义：

是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。

急诊与灾难医学的特点：

1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。

急诊的分类：

急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：

I类急需心肺复苏或生命垂危患者：

要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：

应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：

应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：

可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：

可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

急诊分类在实际工作中的意义：

急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。

急诊与灾难医学的基本原则：

急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。

灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。

急性发热急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据：

患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。

急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循的原则：

“有的放矢”的原则，根据患者的具体情况，有目的地采集病史和查体，寻找“定位”线索。

2.“重复”的原则，由于急诊的特殊性，患者早期的病史询问和采集不一定确切和全面，需要在诊疗过程中不断完善，甚至更改。

急性发热的急诊处置原则：

对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。

晕厥、抽搐发作、癫痫晕厥的定义：

晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。

晕厥的分类：

1）神经反射性晕厥：

血管迷走神经性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥、非典型晕厥；2）直立性低血压晕厥：

原发自主神经异常性晕厥、继发自主神经异常性晕厥、药物诱导的低血压、低血容量；3）心源性晕厥：

心律失常、器质性心肺疾病。

晕厥的特点：

1）前驱期：

部分画着晕厥发作前可出现头晕及周身不适、视物模糊等先兆；2）发作期：

大多数晕厥无先兆症状而突然出现意识丧失。

个别晕厥可出现四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大等，发病特点为迅速，发作时间短暂，大多不超过20秒；3）恢复期：

患者苏醒后定向力和行为随即恢复正常。

寻找晕厥的原因应考虑的方面：

（1）神经反身性晕厥1.血管迷走神经性晕厥：

如情绪异常（恐惧、疼痛、医疗器械检查、晕血）引起的晕厥及立位性晕厥；2.情景性晕厥：

如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿后、运动后、饱餐后等；3.颈动脉窦性晕厥：

颈动脉窦受挤压（见于肿瘤、衣领过紧）；4.非典型晕厥：

诱因不明、症状不典型

（2）直立性低血压晕厥1.原发自主神经异常性晕厥：

单纯性自主神经调节紊乱、脑萎缩、帕金森病、痴呆症等；2.继发自主神经异常性晕厥：

糖尿病、淀粉样变性、尿毒症、脊髓损伤等；3.药物诱导的低血压：

酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药、吩噻嗪类药物等；4.低血容量：

大汗、出血、腹泻、呕吐等（3）心源性晕厥1.心律失常：

心动过缓、病态窦房结综合征——慢-快综合征、房室传导系统病变、起搏器故障、快速房颤、室上性或室性心动过速、药物致心律失常；2.器质性心肺疾病：

心脏瓣膜病、AMI或急性缺血、肥厚型心肌病、左心房黏液瘤、心包压塞、冠脉先天异常、肺动脉高压、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。

面对一个晕厥患者，如何判定是否处于高危状态：

1.看病史：

重点是晕厥特征、心脏风险因素、伴随疾病和药物使用情况等；2.体格检查：

生命体征、心血管和神经系统；3.ECG：

所有晕厥患者均需做12导联ECG；4.急诊检查：

根据上述检查结果选择直立（倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图、肺部CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT、β-hCG等。

抽搐发作的特点：

①突然发作：

典型抽搐发作没有任何先兆②持续短暂：

抽搐发作持续时间一般不超过120秒③意识改变：

除轻微部分性抽搐发作，抽搐均伴有意识状态改变④无目的性活动：

如自主性、无方向性强直-阵挛性发作⑤不能被唤醒：

特别是情绪刺激不能唤醒，但儿童高热、成人停药戒断不在此列⑥抽搐发作后状态：

除部分性发作和失神性发作外，几乎所有抽搐患者发作后均有急性意识状态改变；不典型的发作后状态包括神经源性肺水肿和Todds麻痹等。

抽搐持续状态的处理原则：

（1）地西泮10～20mg静脉注射或异戊巴比妥钠0.5g，以25%葡萄糖液20ml稀释后，缓慢静脉注射，同时密切注意其呼吸抑制的副作用，发作控制后即停止静脉注射，改为肌肉注射，每2～4小时重复一次

（2）苯巴比妥钠0.2g，肌内注射，每6～8小时重复一次，可与地西泮或异戊巴比妥钠交替使用，发作控制24小时后逐渐减量（3）鼻饲或畏服抗癫痫药，同强直-阵挛性抽搐（4）处理脑水肿，以25%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次（5）纠正代谢障碍和水、电解质紊乱（6）吸氧（7）硫喷托纳0.5g加0.9%生理盐水200ml缓慢静脉滴注，时间不得少于15分钟，或者硫喷托纳0.5g加0.9%生理盐水500ml缓慢静脉滴注（8）保持气道通畅（9）对症营养支持，纠正内环境紊乱。

癫痫全身强直-阵挛发作持续状态的药物选择：

（1）地西泮：

为首选药物。

成人10～20mg/次，儿童0.25～0.5mg/kg,以2～5mg/min的速度静脉注射。

地西泮100mg+5%葡萄糖500ml，以40ml/h静脉滴注，直到发作停止。

15～20min后可重复给药，24小时总量不超过40～50mg

（2）氯硝西泮：

起效快，一般首次用量0.5mg口服，每5天增加0.5～1mg，成人<20mg/d，静脉滴注或过渡至口服（3）苯妥英钠：

成人首次剂量150～200mg，儿童5～10mg/kg，以生理盐水做溶剂，静脉注射，速度不超过25mg/min，以免发生低血压，心律失常（4）利多卡因：

如上述药物仍不能控制发作可选用利多卡因，先以50～100mg溶于10%葡萄糖10～20ml，静脉注射，速度<25～50mg/min；然后2～4mg/（kg2h），静脉滴注1～3天，应用时行心脏监测（5）异戊巴比妥钠：

一般应用地西泮、苯妥英钠静脉注射不能控制时，采用此药（6）其他药物：

水合氯醛、苯巴比妥及丙戊酸钠可酌情选择使用。

呼吸困难、自发性气胸导致急性呼吸困难的常见病因：

（1）肺源性：

1上呼吸道疾病：

咽喉壁脓肿、扁桃体肿大、喉及气管异物、喉头水肿或肿物。

2支气管及肺部疾病3感染性疾病：

急性支气管炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺结核。

4过敏或变态反应性疾病：

支气管哮喘、过敏性肺炎、热带性嗜酸性粒细胞增多症。

5肺血管病变：

急性肺水肿、肺栓塞。

6胸膜腔疾病：

自发性气胸、大量胸腔积液、胸膜炎。

7胸廓及纵膈疾病：

呼吸肌及膈肌麻痹、急性纵膈炎、纵膈气肿

（2）心源性：

急性左心衰、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、严重心律失常（3）中毒

性：

一氧化碳、有机磷杀虫药等药物中毒及毒蛇咬伤等（4）血液和内分泌系统疾病：

重度贫血、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。

5.神经精神性呼吸困难：

严重颅内病变、癔症。

支气管哮喘与急性左心衰的临床鉴别要点：

1．起病年龄：

前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老年人；2．病史：

前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史，后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史；3．发病季节：

前者多有季节性，后者不明显；4．诱因：

前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物，后者感染、劳累、过量或过快输液；5．体征：

前者呼气相延长，双肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿哕音、左心扩大、奔马律、心脏杂音；6．缓解办法：

前者脱离过敏原、吸入平喘药，坐起，后者应用快速洋地黄、利尿剂、扩血管药物；7．心电图：

前者可有一过性肺型P波，后者心律失常或房室扩大；8．超声心动图：

支气管哮喘正常，急性左心衰竭心脏解剖学上异常。

自发性气胸的临床分型：

1.开放性气胸2.闭合性气胸3.张力性气胸。

自发性气胸的诊断要点：

1.既往胸部X线检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变。

2.突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。

患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，肝浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失。

3.发病时胸部X线检查是诊断气胸最准确和可靠的方法。

典型自发性气胸诊断不困难。

继发性七雄患者可因原有基础疾病而影响诊断，因此，对临床不能用其他原因解释或经急诊处理呼吸困难无改善者，需要考虑自发性气胸的可能。

因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸腔积气体征最明显处行诊断性穿刺。

急性肺栓塞的诊断要点：

1.危险因素：

高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病特别是心房颤动伴心力衰竭、各种创伤、肿瘤、长期卧床、孕产妇、口服避孕药、糖尿病、肥胖等。

2.临床表现：

突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。

可有呼吸急促、发绀以及急性肺动脉高压、右心功能不全和左心搏量急剧下降征。

3.血浆D-二聚体对急性肺栓塞诊断敏感性高达92%～100%，其含量<500μg/L时，可基本排除急性肺栓塞。

4.肺动脉造影：

目前是诊断急性肺栓塞最准确的方法。

心律失常、心悸、室上性心动过速、急性冠脉综合征心悸的定义：

是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。

当心脏收缩过强、心动过速、心动过缓或其他心律失常时，患者均可感觉心悸。

除上述因素外，该症状还与精神因素和患者注意力有关。

心悸发生的常见原因：

1）生理性心搏增强：

运动、焦虑、酒精、浓茶、咖啡、拟交感活性药物。

2）病理性心搏增强：

器质性心脏病：

高血压心脏病、瓣膜病、动脉导管未闭；全身性疾病：

甲亢、贫血、感染、发热、低血糖。

3）心律失常：

快速性心律失常：

窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室速；缓慢性心律失常：

窦性心动过缓、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞；其他心律失常：

窦律不齐、各类期前收缩。

4）功能性疾病：

心脏神经症、更年期综合征、β-肾上腺素受体反应亢进综合征。

心律失常的定义：

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。

心律失常的急诊治疗原则：

心悸与心律失常无关时一般无需特殊治疗，对于心律失常常伴随严重血流动力学障碍的患者，终止心律失常是急诊处理的首要原则，须根据心律失常的类型予以相应的急救处置。

并明确病因，积极治疗原发疾病。

严重心律失常的定义：

心律失常发作可导致心排血量骤减甚至出现循环中断，相继发生重要器官缺血缺氧，临床表现为心源性休克、心绞痛、晕厥，甚至心脏猝死，称之为严重心律失常。

严重快速性心律失常的分类：

1.室性心动过速2.心室扑动/心室颤动3.室上性心动过速4.心房颤动

室上性心动过速的临床表现：

特征性症状突然发作，突然停止，发作时心率每分钟160～250次，持续数秒、数分钟或数小时、数日。

发作时症状与心