中医基础理论.docx

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中医基础理论

中医基础理论

绪论

1、中医四大经典《黄帝内经》（成书于战国至秦汉时期，标志着中医学理论基础的初步形成，确立了中医学独特的理论体系。

）《难经》《伤寒杂病论》（它的问世，代表了临床医学的发展和辨证论治的确立）《神农本草经》（奠定了中药理论体系发展的基础）

2、晋代皇甫谧著<<针灸甲乙经>>,为现存最早的针灸学专著。

晋代王叔和的<<脉经>>，为我国最早的脉学专著。

唐代孙思邈<<备急千金要方>>和<<千金翼方>>。

《诸病源候论》巢元方等编著的《诸病源候论》一书是中医学的第一本病因病机证候学专著，该书对后世医学发展影响很大，在宋代被指定为专业医生的必读之书，定为国家考试医科学生的科目之一。

3、金元四大家及其医学流派

人物

思想

派别

刘完素（河间）

火热论，百病皆因火热

寒凉清热

寒凉派

张从正（子和）

攻邪论，邪非人身所有

汗、吐、下

攻邪/下派

朱震亨（朱丹溪）

相火论，阳常有余，阴常不足，滋阴降火

滋阴派

李皋（李东垣）

脾胃论，内伤脾胃，百

病由生，调补脾胃

补土派

4、《本草纲目》明代伟大的医学家李时珍，以毕生精力历时27年，编成《本草纲目》这一科学巨著。

该书载药1892种，附方11000多首。

分为16纲，60类。

这是中古时代最完备的分类系统。

奠定了植物学的基础，被誉为东方药物巨著。

5、叶天士《温热论》“卫气营血”、吴鞠通《温病条辨》“三焦”辨证叶天士、吴鞠通等温病学家，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病辨证论和方法，从而使温病学在因、证、脉、治方面形成了完整的理论体系。

6、中医理论体系的主要特点　

（1）整体观念

（2）辨证论治（3）恒动观念

整体观念　人体是一个有机的整体；人与环境（自然界、社会关系）的协调统一。

病：

是指有一定病因、发病形式、发病机理、以及预后转归的完整过程。

具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候

症：

即症状和体征是病人自己感觉到的身体不适及异常变化（症状）及医生检查病人身体所发现的异常征象（体征）

证：

疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括，包含了病因、机体反应性、病位、性质、邪正关系等方面的因素

辨证：

是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括判断为某种证

论治：

则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

辨证和论治是先后不同的两个阶段。

前者是后者的前提和依据，后者是前者的目的。

辨证和论治构成了诊疗疾病的整个过程。

辨证论治是否正确，可以通过治疗效果来检验。

同病异治：

由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同

异病同治：

在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。

根据辨证论治的原则，治法也相同。

中医的哲学的哲学思维：

中和思维，类比思维。

第一章哲学基础

1、气的概念;气机和气化的概念

气的运动，称为气机。

包括升降出入。

通过气的运动产生的宇宙中的各种变化，称为气化。

2、阴阳的概念与属性划分；阴阳的普遍性与相对性的含义

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象及其属性对立双方的概括，含有对立统一的观念。

阴阳属性指的是相互关联的事物或现象对立着的两个方面，具有相反的两种属性。

一般而言，凡运动的、外向的、上升的、轻清的、温热的、无形的、明亮的、功能的、或起推动、温煦、兴奋作用的属阳；凡相对静止的、内守的、下降的、重浊的、寒冷的、有形的、晦暗的、物质的、或起凝聚、滋润、抑制作用的属阴。

阴阳的普遍性是指凡属于相互关联的万事万物，或同一事物的内部相关联的内容，都可以用阴阳来归类或分析，阴阳的对立统一是宇宙万物运动变化的总规律。

阴阳的相对性则是指事物的阴阳属性，不是绝对的，而是相对的。

表现为三个方面：

①阴阳的无限可分性；②相比较而分阴阳；③阴阳具有相互转化性

3、阴阳学说的基本内容

阴阳的交感互藏、对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化。

阴阳交感：

“交感”，即交互感应。

所谓阴阳交感，是指阴阳二气在运动中发生相摩相错相荡的相互作用、感应交合的过程。

阴阳对立制约：

“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”

阴阳对立是指阴与阳的属性是相互对立、相反的

阴阳制约是指属性对立的阴阳双方出现的相互约束、相互抑制、互为胜负。

阴阳互根互用

阴阳互根互用揭示的是阴阳对立双方的统一性。

阴阳互根是指相互对立着的阴阳两个方面的相互依存，互为根本。

阴依存于阳，阳依存于阴，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

“孤阴不生，独阳不长”

阴阳互用指的是部分范畴的阴阳双方，可以资生、促进和助长对方。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”

阴阳的互根互用又是阴阳的消长与转化的内在根据，只有阴阳共处于一个统一体中，才有可能形成彼此的消长及相互间的转化。

阴阳消长平衡：

　消，即消减；长，即增长。

阴阳消长是指相互对立、又相互依存的阴阳双方的量和比例不是静止不变的，而是不断地互为消长变化的。

平衡指的是阴阳的消长在一定时间、一定限度内，阴阳双方在总体上稳定在一定范围内。

又称为动态平衡，或相对平衡。

“阴平阳秘，精神乃治”“阴阳失调”

阴阳相互转化：

阴阳转化，是指相互对立的阴阳双方，在一定条件下可以向其对立面转化。

“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”

阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡及其相互转化之间不是孤立的，而是互相关联、彼此联系的。

阴阳交感是阴阳关系的最基本前提，只有阴阳交感才能化生万物；

对立制约是阴阳最普遍的规律，并决定着消长平衡；

阴阳消长是阴阳运动的形式，阴阳消长稳定在一定范围内，就是动态平衡，阴阳消长又可发展为相互转化，阴阳的相互转化是阴阳消长达到极点的结果；

阴阳的互根互用说明了阴阳双方彼此依存，相互为用，而且是对立制约、消长转化的前提。

4、阴阳学说在中医学中的运用：

阴阳偏盛、阴阳偏衰。

1.阴阳偏盛指的是在阴邪或阳邪作用下所致的阴或阳的任何一方高于正常水平的病变。

《素问·阴阳应象大论》：

“阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒。

”

2.阴阳偏衰是指阴或阳任何一方低于正常水平的病变。

阳偏衰即“阳虚则寒”的虚寒证。

是指人体阳气虚衰，不能制约阴寒，阴相对偏盛而出现寒象的病变。

阴偏衰则“阴虚则热”的虚热证。

是指人体阴液不足，不能制约阳气，阳相对偏亢而出现热象。

中医学的病机纲要：

“阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热”

阳病治阴阴病治阳概念

阴虚则热的虚热证，宜滋阴以抑阳，“壮水之主，以制阳光”――“阳病治阴”

阳虚则寒的虚寒证，宜扶阳以抑阴，“益火之源，以消阴翳”――“阴病治阳”

阴中求阳，阳中求阴――阴阳互根原理　

　张景岳：

“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”

5、五行的概念、五行的特性

“五行”，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

“五”，是指木、火，土，金、水五种基本物质

“行”，的涵义有二：

一是指行列、次序；二是指运动变化。

就功用而言，五行学说是以木、火、土、金、水等五种物质的基本特性作为分类依据，从而作事物的属性归类（取象比类法，推演络绎法），并以五行之间的相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。

1、木的特性：

“木曰曲直”。

2、火的特性：

“火曰炎上”。

3、土的特性：

“土爰稼穑”。

4、金的特性：

“金曰从革”。

5、水的特性：

“水曰润下”。

6、五行的生克：

正常生克关系――相生、相克顺序；五行的生克异常：

相乘、相侮的概念。

☆五行相生的规律和次序：

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

☆五行相克的规律和次序：

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

相乘：

乘，即乘虚侵袭之意，指五行中的一行对其所胜一行的过度克制。

即相克太过为害。

五行相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

相侮：

即欺侮之意，指五行中的一行对其所不胜的一行进行反克。

相侮的次序为：

木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

7、根据相生、相克规律确定的治则及治法

（1）根据相生规律确定治则与治法

治疗原则：

“虚则补其母”和“实则泻其子”

“虚则补其母”，主要用于母子关系的虚证。

“实则泻其子”，主要用于母子关系的实证。

具体治法：

1水涵木法：

又称滋养肝肾法，即通过滋肾阴以养肝阴的方法。

适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳偏亢之证。

②益火补土法：

又称温肾健脾法或温补脾肾法。

即温肾阳以补脾阳的方法。

适用于肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚之证。

③培土生金法：

又称补养脾肺法。

即通过健脾补气以助益肺气的方法。

适用于脾气虚弱，不能充养肺气而见肺脾虚弱之证。

④金水相生法：

又称滋养肺肾法。

即通过肺肾同滋以治疗肺肾阴虚的治法。

主要适用于肺肾阴虚之证。

（2）根据相克规律确定治则与治法

治疗原则：

“抑强”与“扶弱”。

具体治法：

①抑木扶土法：

又称疏肝健脾法、平肝和胃法，即通过疏肝、平肝，佐以和胃健脾等法，以治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等证。

适用于木旺乘土或土虚木乘的病证。

②培土制水法：

又称敦土利水法，即通过温运脾阳或温肾健脾以治疗水湿停聚的方法。

适用于脾虚不运，或脾肾虚衰水湿泛溢而致的水肿胀满等证。

③佐金平木法：

又称泻肝清肺法，即清肃肺气以抑制肝木，或通过抑制肝木以帮助肺气肃降的方法。

多用于肝犯肺之证。

④泻南补北法：

又称泻火补水法或滋阴泻火法。

即泻心火以滋肾水的治疗方法。

适用于肾阴不足，心火偏亢，水火不济的心肾不交之证。

事物属性的五行归类表：

五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动五华

角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握爪

徴苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧面

宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕唇

商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳毛

羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗发

8.五行的母子相及：

母病及子，子病及母

第二章藏象

1、藏象的概念、脏腑的分类及生理特点、藏象学说的特点

藏是指藏于体内的内脏；象是指表现于外的生理、病理现象。

按脏腑的生理功能特点、形态及一般功能，可分为脏、腑和奇恒之腑。

五脏：

心、肝、脾、肺、肾

六腑：

　胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

奇恒之腑：

　脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

五脏的共同生理特点　　藏精气（化生和贮藏精气）　　藏精气而不泻，满而不能实

六腑的共同生理特点　　传化物（受盛和传化水谷）　　传化物而不藏，实而不能满

“六腑以通为用”

奇恒之腑　异于正常的脏和腑之意。

就其形态而言，多是中空，与腑相近；就其性能而言，主藏阴精则又与脏类似。

似脏非脏，似腑非腑，故称之为“奇恒之腑”。

以五脏为中心的整体观是中医藏象学说的基本特点。

将军之官――肝；相辅之官―－肺

藏象学说以脏腑为基础，以五脏为中心，以心为主导，通过经络联属关系，把人体各部分组成一个既分工又合作的有机整体，从而维持人体正常的生命活动

藏象学说的整体观，表现为：

（一）人体内部环境的统一性　形窍志液

五官九窍，目、舌、口、鼻、耳称五官，也称七窍，加上二阴又称为九窍

（二）人体与外界环境的统一性　　行色味时（五行、五色、五味、四时）

2、脏腑的主要生理功能及与形窍志液的关系

《肝系统》阴中之阳，将军之官

肝的主要生理功能有二：

一，主疏泄（主疏泄；调节情志；促进脾胃消化；促进血液运行和水液输布；调节生殖功能）

二，藏血（贮藏血液；调节血量）。

肝与胆相表里，在志为怒，开窍于目，在液为泪，在体合筋，其华在爪，五行属木，外与春气、青色、酸味相应。

从而构成一个动态的整体联系的肝系统。

《心系统》五脏六腑之大主，生之主，君主之官，阳中之阳，心为神之居，血之主，脉之宗。

心的主要生理功能有二：

一，主神志，二，主血脉

心与小肠相表里　开窍于舌，以汗为液，在志为喜，其华在面，在体合脉，五行属火，外与夏气、赤色、苦味相应，从而构成一个动态的整体联系的心系统。

《脾系统》阴中之至阴仓廪之官后天之本

脾的主要生理功能有四：

一，主运化（水谷，水液）。

二，生化气。

三，主升清。

四，主统血

脾与胃相表里，在志为思，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在体合肉，主四肢，五行属土，外与长夏之气、黄色、甘味相应，从而构成一个动态的整体联系的脾系统。

《肺系统》阳中之阴，有“华盖”，相傅之官，娇脏之称。

肺主气，司呼吸，主宣发肃降，主行水，朝百脉，主治节。

肺与大肠为表里，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲，在体合皮，其华在毛，五行属金，与自然界之秋收、燥气、白色、辛味相应.，从而构成一个动态的、整体联系的肺系统。

《肾系统》阴中之阴，先天之本，五脏阴阳之本，封藏之本，水脏

“腰者，肾之府也”

肾的主要功能有四：

一，藏精，（促进生长发育；促进生殖繁衍；促进血液生成）二，主水；三，纳气（肺为气之主，肾为气之根）四，主一身之阴阳。

由于“先天之精”贮藏于肾中，为脏腑阴阳之本，生命之源，故有肾为“先天之本”的说法。

肾与膀胱相表里，在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在唾为液，在志为恐。

肾在五行中属水，外与自然界之冬藏寒气、黑色、咸味相应，从而构成一个动态的、整体联系的肾系统。

3、血液在脉中正常运行，必须具备三个条件：

1、与血行相关的全身各脏腑功能正常，2、血液充盈3、脉道通利。

心主血脉的功能正常的表现：

面色红润，舌色淡红，脉象和缓有力，心胸部感觉正常

4、脾与胃相表里关系表现在：

两者在功能方面的相互联系、互相配合主要表现在三个方面：

（1）纳运相协：

脾主运化，胃司受纳　

（2）升降相因：

脾主升清，胃主降浊

（3）燥湿相济：

脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥

5、肺主宣发、肺主肃降的含义

肺主宣发肃降：

宣发，即宣布、发散之意，也就是指肺气的向上和向外的宣升与发散。

通过宣发，肺可排出体内的浊气，将津液、卫气宣散输布至皮毛，将代谢后的津液化为汗液排出体外。

肃降，即清肃、下降之意，指肺气向下向内的通降运动。

通过肃降，肺可吸入自然界的清气，将津液向下向内布散，促进尿液的生成，使全身的血液会聚于肺。

“肺气失宣”或“肺气不降”――鼻塞，流涕，咳嗽，胸闷，气喘

6、六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。

六腑多为中空有腔的脏器。

其共同的生理功能是传化饮食与水液。

胆的主要生理功能是：

贮存胆汁，排泄胆汁，主决断。

胆者，中正之官。

胃，又称胃脘，分上中下三部，胃的上部称为上脘，包括喷门；胃的中部称为中脘，即胃体；胃的下部称为下脘，包括幽门。

胃的生理功能：

主受纳、腐熟水谷—“太仓”、“水谷之海”。

主通降，以降为和。

小肠主受盛和化物、泌别清浊。

大肠的生理功能：

主传化糟粕——-传导之官。

膀胱主要功能是贮尿和排尿——-州都之官。

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。

三焦的概念有二：

一，是指六腑之一。

即脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道。

在这一通道中运行着元气和津液。

所以气的升降出入，津液的输布与排泄，都有赖于三焦的通畅。

二，是单纯的部位概念，即膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。

如果把三焦作为人体躯干内三个部分划分，则膈之上为上焦包括心与肺；膈至脐之间为中焦，包括脾胃肝胆；脐以下为下焦，包括肾、膀胱、小肠和大肠：

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

三焦的主要功能

1.通行元气，总司全身的气化；2.疏通水道，运行水液《素问·灵兰秘典论》：

“三焦者，决渎之官，水道出焉。

”决，疏通之意；渎，指沟渠。

渎决，即疏通水道。

三焦气化　三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用。

7、“六腑以通为用”、“六腑以降为顺”、“腑以通为补”

8、脏与脏之间的关系

一、脏与脏之间的关系

尤其重视心、肾、脾对它脏的影响

心是五脏六腑之大主，肾中阴阳是五脏阴阳的根本，脾胃是脏腑气血生化之源。

（一）心与肺　主要体现为气和血相互依存、相互为用的关系。

（二）心与脾　主要表现在血液的生成和运行方面。

（三）心与肝主要表现在血液的运行和情志活动方面。

（四）心与肾

心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属于阴。

心与肾的关系主要表现为上下、阴阳、水火之间平衡协调、互制互用的关系。

“心肾相交”或“水火既济”。

“心肾不交”或“火水未济”

（五）肺与脾　　气的生成和津液的输布代谢两个方面

“土不生金”、“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”

（六）肺与肝　气机的升降方面。

肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身气机起着调畅作用。

“肝火犯肺”

（七）肺与肾　　水液的代谢和呼吸运动两个方面

“肺为气之主，肾为气之根”　　肺肾之间的阴液相互资生――肺肾阴虚

（八）肝与脾　水谷运化和血的贮藏、运行两个方面　　“木不疏土”或“肝脾不调”

（九）肝与肾　

1、精和血之间相互滋生和相互转化方面　“肝肾同源”和“精血同源”

2、肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约、相反相成的关系，主要表现在女子的月经来潮、排卵和男子排精方面。

（十）脾与肾　　

1、脾为后天之本，肾为先天之本。

先天与后天相互资助，相互促进方面　“脾阳根于肾阳”

2、脾运化水液，肾主水，在水液代谢方面也相互配合

第三章精气血津液

1、气的概念，主要来源；气的生理功能；气的分类及其功能：

气的概念：

气是人体内一种活力很强、不断运动的、肉眼看不见的极细微无知，是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。

气的运动，称为气机。

气运动的形式多种多样，古代哲学家经过高度概括，将其归纳为升、降、出、入四种形式。

只有在相对协调平衡状态下，才能发挥其维持人体生命活动的作用。

“气机调畅”是对气的运动平衡协调的生理状态的描述。

当气的运动失去了这种平衡时，人的生命活动就要出现异常而成为病理状态，既“气机失调”。

气的运动受阻，运动不利时，称作“气机不畅”；气的运动受阻较甚，在某些局部发生淤滞不通时，称作“气滞”：

气的上升运动太过，称为“气逆”；下降运动不及，称作“不降”；气的上升不及或下降太过，称作“气陷”；气的外出运动太过，称作“气脱”；出入的运动不及而结聚于内称为“气结”、“气郁”，甚则称为“气闭”

来源：

先天精气2.自然界清气3.水谷精气又称水谷精微，源于饮食物中的营养物质

自然界的清气和水谷精气均可称为后天之精气。

气的分类根据分布部位，组成成分，可分为

“元气”功能：

（1）推动人体生长发育和生殖；

（2）激发和推动各个脏腑、经络及组织器官生理活动。

元气根源于肾，主要由肾精所化，有肾气之称。

“宗气”功能：

（1）助肺司呼吸，走息道而司呼吸，故凡言语、声音，呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关；

（2）助心行气血，贯心脉而行气血，所以气血的运行及心搏的强弱与宗气盛衰有关。

宗气，又名大气，是积于胸中之气，由脾胃化生的水谷精气和肺吸入的自然界清气结合而成。

“营气”功能：

（1）化生血液；

（2）营养全身

“卫气”功能：

“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。

”

（1）卫肌表，防御外邪入侵；

（2）温养脏腑、肌腠、皮毛；（3）调节腠理，控制汗孔开合。

气的生理功能

（一）推动作用

1、激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络等组织器官的生理功能

2、推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等

（二）温煦作用

指气具有气化生热，温煦人体的作用，是人体热量的来源　　“气主煦之”

（三）固摄作用

固摄，即固护、统摄之意。

指气对体内的液态物质具有固护、统摄、约束、防止其无故丢失的作用。

具体表现在固摄血液、汗、尿、涕、唾以及胃液、肠液、精液等，防止其无故流失。

（四）防御作用

指气有卫护肌表，防御外邪入侵，或邪侵后驱邪外出的作用。

1、可抵御外邪的入侵；2、邪气入侵人体后可积极抗邪、甚至还可驱邪外出“邪之所凑，其气必虚”

（五）气化作用

所谓气化，是指在气的运动作用下而产生的各种变化。

气化过程实际就是气、精、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。

气化过程实质就是新陈代谢活动、及物质转化和能量转化过程。

（六）营养作用

血的生理功能血液已水谷之精化生的营气、津液、以及肾精为其化生之源。

血液循行的基本条件：

一是血液要充盈；二是脉管系统的完整和通畅；三是全身脏腑的生理功能正常，尤以心、肝、肺、胃四脏的功能最为重要。

1、脉是血液运行的管道，又称“血府”

2、

（一）营养和滋润全身　　“血主濡之”

（二）神志活动的主要物质基础

3、津液的基本概念及津液的区别要点

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌液，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。

津液中除水分外，还含有相当数量的营养成分。

津与液虽同属水液，但在性状、功能及其分布部位等方面又有一定的区别：

表3-1津液的区别要点

性状

分布

功用

津

性较清稀，流动性较大

体表皮肤、肌肉、孔窍、血脉

滋润

液

性较稠厚，流动性较小

骨节、脏腑、脑、髓

濡养

4、津液的代谢过程：

津液的生成、输布和排泄的过程；津液代谢涉及的主要脏腑（脾、肺、肾）；津液排泄的主要形式；津液的功能

（一）津液的生成

津液的生成依赖两方面的因素：

1、充足的水饮类食物的摄入；2、脾胃、大小肠功能的正常

（二）津液的输布

津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的综合作用而完成的。

1.脾主运化2.肺通调水道3.肾主水4.肝主疏泄5.三焦决渎

（三）津液的排泄

体内多余水份的和津液代谢后产物的排泄，主要依赖于肺、肾、大肠、膀胱等脏腑的综合作用。

以呼出水气、及汗、尿、粪等四种形式排出体外。

综上所述，津液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要。

津液的功能

（一）滋润和濡养作用

（二）化生血液　（三）载气宁气“吐下之余，定无完气”（四）调和阴阳协调机体寒热、平衡体温（五）运载与排泄代谢产物，以肺脾肾三脏最为重要。

4、气与血、津液的关系；

一、气与血的关系

“气为血之帅”、“血为气之母”。

气为血帅包含三方面的意义：

气能生血，气能行血，气能摄血；

1.气能生血是指气参与并促进血的生成。

2.气能行血指气是推动血液在脉道内循行的动力。

气行则血行3.气能摄血指气具有统摄血液循行于脉管之中而不逸于脉外的作用。

脾气统血

脾不统血――补气以摄血4.血为气母血为气母是血有养气、载气、宁气的作用。

二、气与津液的关系

气属阳而主动，津液属阴而主静，两者的关系与气与血的关系相仿

气能生津、气能行津、气能摄津、津能载气

5、血与津液的关系（“津血同源”、“血汗同源”；“夺血者无汗”、“夺汗者无血”　）

血和津液的关系可概括为“津血同源”，其内涵有二：

1、津液和血液同源于脾胃化生的水谷精微；2、两者可互相转化。

“津血同源”――“血汗同源”“夺血者无汗”、“衄家不可发汗”、“亡血家，不可发汗”之说。

意即失血患者应慎用发汗药。

“夺汗者无血”　即对于多汗夺津或津液大量丢失的患者，应慎用耗血、动血之品。

由于汗、吐、下等原因导致津液大量损耗，以至脉内血液中的液态部分也要渗出于脉外，补充津液的不足，则易造成血脉空虚，津枯血燥的病变。

第四章经络学说

1、经络的概念；经脉包括：

十二正经、奇经八脉与十二经别。

正经包括手、足三阴经和手、足三阳经，合