肾内科健康教育.docx
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肾内科健康教育
肾
内
科
（病房宣传册）
肾病内科尿液检查是诊断肾脏和尿路疾病最经常使用、最重要的检查方式，它可对疾病的性质及发病部位进行初步诊断及筛查。
你明白如何搜集尿液标本吗？
留取尿标本前应幸免污染，留尿前应洗净外阴，男性应将包皮掀开用清水或香皂水洗净；女性应躲开月经期，幸免经血污染，留取中段尿，将尿盛于清洁容器中。
留尿前患者应至少禁水14小时，通常以早晨第一次尿为最好，应在留取后1-2小时内送检，如不能及时送检，须将尿液置于4℃冰箱冷藏避免细菌生长。
你会观看尿液的颜色和外观吗？
正常新鲜尿液澄清透明，颜色从无色至琥珀色。
肾脏病常见的病症有哪些？
血尿、蛋白尿、高血压、水肿、尿量的改变（少尿、无尿、多尿）、尿频、尿急、尿痛、夜尿增加、尿色异样、腰痛、肾脏大小异样等。
什么是少尿、无尿、多尿？
成人24小时尿量平均1500-2000ml，全天尿量少于400ml或每小时少于17ml，称为少尿；全天尿量少于100ml或12小时内完全无尿，称为无尿；全天尿量持续多于2500ml，称为多尿。
什么是尿频、尿急、尿痛？
排尿次数增多，每次尿量减少，24小时尿量正常者，称为尿频。
正常人排尿白天3-5次，夜间睡眠不排尿或仅一次，每次尿量约300-500ml。
尿急是指有尿意时迫不及待需要当即排尿，常伴有尿频。
尿痛是指排尿时膀胱区及尿道内疼痛感觉，多为挛缩样疼痛或烧灼痛。
尿频、尿急、尿痛均属尿路刺激病症，常归并显现。
什么叫肾活检？
肾活检后的注意事项有哪些？
肾活检是一种创伤性的检查，是诊断肾脏疾病最靠得住的方式，它不仅能提供诊断、判定预后，还能指导临床医治，经皮肾穿刺活检是最经常使用、最平安的方式。
一样咱们会在B超引导下定位和活检，如此能够大大的提高定位的准确性，B超还能精准地测得肾表面与皮肤之间的距离，幸免损害。
您需要做的是：
如有月经来潮、发烧、高血压、咳嗽、便秘等不适情形及时告知医生采取镇咳、通便、操纵高血压等处置；学会在床上大小便；手术中会听医生的口令，按医生的要求配合医生。
术后可能会显现血尿、肾周围血肿、腰痛、腹胀、腹痛和放射痛、尿潴留、低血压等病症，这些您没必要可怕，因为您的经治医师已经做好的充分的预备。
您需要做的是：
术后绝对卧床8小时，卧床休息24小时后可下地活动，幸免猛烈运动，有肉眼血尿腰痛明显者，延长卧床时刻，直到病症消失。
术后咱们会周密监测您的生命体征，观看尿液颜色，观看穿刺部位的情形，若是您有不舒畅请当即报告医生或护士。
（病房与板报栏）
肾病病人的饮食护理要点
浮肿病人：
限制含钠较多食物的摄入，如咸制品、发酵粉、酱油、碱及汽水等，以避免浮肿加重。
以低盐饮食为主，或代盐饮食。
肝炎病人：
减少脂肪摄入，不宜多进食肥腻食物，黄疸型肝炎，更要用低脂肪饮食，不然造成病人脂肪性腹泻。
高血压、动脉硬化病人：
多吃含维生素C和钾盐、镁盐的蔬菜、水果及植物油（椰油除外）能降低胆固醇，减轻动脉硬化，避免并发症的发生。
心脏病、心力衰竭病人：
进食易消化、无刺激性食物，并幸免过饱，因过饱可诱发心绞痛。
病人的大体饮食
★一般饮食：
病情较轻、无发烧和消化道疾患的病人、没必要限制饮食者。
一样食物都可采纳，但油煎食物，强烈调味品应限制。
★软质饮食：
同上，但肉类应剁碎，蔬菜类应切细，米饭宜食软饭。
★半流饮食：
发烧病人、手术病人、口腔疾病者、消化不良者。
粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、碎菜叶、肉末、虾仁、鸡丝等。
★流质饮食：
高热病人、术后病人、吞咽困难者、急性消化道疾患病人、病情严峻者。
乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、杏仁粉、菜汁、肉汁等。
肾病病人的饮食护理要点
慢性肾脏病患者由于肾脏受到损害，排泄代谢废物的能力减弱，因此需要合理的膳食，以减轻肾脏的负担。
合理膳食要紧包括：
优质低蛋白饮食，充分保证热量供给，限制磷、钾、钠的摄入。
优质低蛋白饮食有哪些？
●在限制蛋白总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白质的供给如：
牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等
●在限制总蛋白的基础上尽可能限制蛋白质的摄入，可采纳麦淀粉代替部份一般面粉和大米。
●麦淀粉是将小麦、玉米或红薯等主食中的植物蛋白质提掏出来，制成的无植物蛋白的摄入。
用麦淀粉制作主食时，第一要用适量的80度或90度的水来烫面，倒入开水后，把客观存在搅拌一会，揉成面团，然后就能够够用来制作饺子、包子、饼干等食物。
●豆制品、坚果等食物尽管属于植物蛋白，相关于谷类和蔬菜，仍含有较多的必需氨基酸，因此也属于优质蛋白质食物，能够与肉类等动物蛋白质进行互换，选择进食。
经常使用食物蛋白质含量（100g食物）
类别
食物名称
蛋白质（克）
类别
食物名称
蛋白质（克）
乳类
牛乳
酸奶
牛乳粉
蛋类
鸡蛋
鸭蛋
肉
类
肥瘦猪肉
瘦猪肉
猪肝
猪心
猪肚
猪血
肥瘦牛肉
肥瘦羊肉
羊肝
水
产
类
大黄花鱼
带鱼
青鱼
鲢鱼
河蟹
鲫鱼
紫菜
海带
墨鱼
粮
谷
类
稻米（糙）
稻米
标准粉
富强粉
馒头
面条（热）
挂面
粉条
烧饼
火烧
蛋糕
大
豆
类
黄豆
豆浆
豆腐脑
豆腐（北）
豆腐（南）
豆腐干
豆腐丝
腐竹
油豆腐
红腐乳
粮
谷
类
油条
小米
蛋糕
窝头
马铃薯
花生
杂
豆
类
绿豆
红小豆
绿豆牙
黄豆牙
禽
类
鸡肉
鸡肚
禽
类
鸭肉
鹅肉
限制钠饮食原那么
假设有水肿、高血压或充血性心脏病时，需配合限钠饮食。
●幸免加工类食物，如腌制品，罐头食物等，并谨慎利用酱油、乌醋、味精、鸡精、味噌、沙茶酱、豆瓣酱、辣椒酱等调味食物。
●可利用白糖、白醋、酒、花椒、八角、柠檬汁、青菜、葱、姜、蒜等调味品，增加食物的可口性。
●按期复查，幸免过度限制钠的摄取，避免低钠血病发生。
限制磷饮食原那么
慢性肾脏病患者由于肾功能损伤，引发血磷水平升高，继而发生低血钙。
高血磷对受损肾脏有经、进一步的损害作用。
操纵蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，因为磷的摄入量与饮食中蛋白质含量紧密相关。
但严格限磷在日常生活中难以做到，故因初期给予含碳酸钙或维生素D医治，应尽可能幸免给予含铝的磷结合剂，以幸免铝摄入过量。
适量的补充钙剂，可有效减缓慢性肾脏病患者普遍存在的高磷低钙状态。
每片科罗迪中含50mg的钙，科罗迪的补充对调整钙磷紊乱有必然功效。
含磷较高的食物有哪些？
乳制品:
酸奶、优酪乳、发酵乳。
干豆类:
红豆、绿豆、黑豆。
全谷类:
莲子、薏仁、糙米、全麦制品、小麦胚芽。
内脏类:
猪肝、猪心、鸡肫。
坚果类:
杏仁果、高兴果、腰果、核桃、花生、瓜子、芝麻。
其他:
酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、肉松、卵磷脂等。
限制钾饮食原那么
有慢性肾脏病患者因为疾病本身或临床医治而显现高钾血症。
因钾离子易溶于水，且普遍存在于各类食物中，因此能够用于以下方式减少钾的摄取量:
蔬菜:
用于水烫事后捞起,再以油炒或油拌。
幸免用菜汤及生菜。
水果:
幸免食用高钾水果及饮用果汁。
肉类:
勿食用浓缩汤及肉汁拌饭。
饮料:
幸免饮用咖啡、茶、鸡精、人参精、运动饮料等。
白开水及矿泉水是最好的选择。
调味品:
幸免食用含钾盐、健康美味盐、薄盐及无盐酱油。
其他:
坚果类、巧克力、梅子汁、番茄酱、干燥水果和药膳汤等均含高钾，需注意食用。
含钾高的食物
奶类:
奶粉、羊乳片。
五谷根茎类:
芋头、荸荠、马铃薯、甘薯、南瓜、山药、花豆。
鱼类豆蛋类:
毛豆、香肠、鱼松、虾皮、小鱼干、黑鲳鱼、猪肉干。
蔬菜类:
番茄、空心菜、芥菜、竹笋、芹菜、羊菇、青蒜鲍鱼菇、金针菇、菠菜、茼蒿、苜蓿芽、韭菜、青花菜、野苦瓜、脱水加工之蔬菜如：
笋干等。
水果类:
果汁、榴莲、番石榴、奇异果、香瓜、哈密瓜、草莓、枣子、释迦、香蕉等水果罐头中之汤汁。
油脂类:
杏仁、松子、高兴果、花生。
其他:
味噌、肉汁、海苔罐、鸡精、鱼汤、牛肉精、人参精、茶、咖啡、无盐酱油或低钠盐、马铃薯片。
保证充分的热量供给
应该尽可能多利用热量高而有蛋白质较低的食物，如：
马铃薯、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。
当患者进食热量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热量，知足躯体的大体需要
（病房）慢性肾功能不全护理健康指导
什么是慢性肾功能不全？
要紧表现有哪些？
慢性肾功能不满是由于原发或继发慢性肾脏疾病所致进行性肾功能损害所显现的一系列病症或水电解质紊乱和酸碱平稳失调的一种疾病。
要紧表现：
贫血、口臭、口腔内带氨味，口腔黏膜溃烂、血压升高、全身水肿或脱水、还可显现胃及十二指肠溃疡病症等。
该病程长、愈后差。
您如何初期预防？
初期预防又称一级预防，是对已有的肾脏疾患或可能引发肾脏损害的疾患（如糖尿病、高血压等）进行及时有效的医治，避免肾功能衰竭的发生。
二级预防是指对已有轻、中度慢性肾功能损害的患者及时进行医治，延缓慢性肾损害的进展，避免尿毒症的发生。
您应该如何的休息和活动？
休息方式及时刻长短，应依照病情而定。
病重期应绝对卧床休息；病情稳固后，可适当下床进行室内或室外活动，适当进行体育锻炼，但运动量不宜过大，持续时刻不宜太长，以不感觉劳累为宜；高血压患者活动时，动作要慢，不可起立过猛，避免发生体位性低血压。
您应该在饮食上注意什么？
低蛋白、低磷饮食和必需氨基酸、足够的热量、丰硕的维生素能够延缓疾病的进展，推延透析期的到来。
以进食优质低蛋白食物（鱼、蛋、牛奶、瘦肉等），尽可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白（如豆类、豆制品等），但当您显现恶心、呕吐消化道病症明显时，无法保证摄取充沛热量，有严峻归并症，如心包炎、严峻水钠潴留、严峻蛋白尿时，低蛋白饮食不能作为要紧医治方法，甚或禁忌利用。
视您的水肿、血压、尿量情形，决定每日饮食中的食盐摄入量，尿量＜1000ml/d，需严格限制食盐（每日不超过3g）。
高与含钾及磷高的食物（如硬壳类的坚果、瓜子、花生）等。
水肿严峻时，患者进食应以干饭为主，不能喝汤，关于尿量较多的患者如无明显的水肿可适当饮水，肾功能受损时饮水量视尿量情形而定，要求患者每日饮水严格依照量出为入的原那么。
您应该如何的爱惜自己的肾脏？
1.休息关于减轻肾脏负担有专门好的爱惜作用，幸免重体力劳动及躯体过度的疲劳。
2．依照病情合理调整饮食，应以优质低蛋白为主，维生素，高热量，低脂肪为最好，少量多餐，以避免诱发其他并发症。
3．肾科病人尿量是“金汁”，您必需天天准确记录出入量，尤其是尿量，注意观看颜色，如有异样及时去医院诊治。
4.房间要常常通气，维持空气清新，预防伤风，注意保暖，幸免上呼吸道感及其他部位感染，维持皮肤、口腔清洁，少去公开场合。
当您显现不适如高血压、水肿加重、心悸不能平卧或疲劳无力等情形，应及时就医。
5．您应当按时服用各类药物，但不可服用对肾脏有损害的药物因此您必需依照医生的吩咐坚持用药并能按时随诊。
慢性肾小球肾炎护理健康指导
肾小球肾炎是如何的病吗？
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种缘故引发的原发于肾小球的一组免疫性疾病，病程长，多达1年以上，多为缓慢进展，有不同程序的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，终至慢性肾功能衰竭，多见于青、中年，男性多于女性。
在您躯体上的表现有哪些？
您可能有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现，轻重不一，时轻时重，肾功能会慢慢消退，后期可显现贫血、视网膜病变、肾脏缩小和尿毒症。
病程中可因呼吸道感染等诱因急性发作，显现类似急性肾炎的表现。
慢性肾炎的加重常与各类感染有关。
慢性肾小球肾炎在医治中您需注意的问题是什么？
慢性肾炎的医治应以避免或延缓肾功能进行性恶化，改善或减缓临床病症及防治严峻并发症为要紧目的，而不该以排除蛋白尿为要紧目标。
一样咱们主张采取综合性防治方法，对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息，幸免猛烈运动和限制钠盐摄入。
踊跃医治高血压等，您应该尽可能幸免上呼吸道感染，注意利用对肾脏有迫害的药物（链霉素类、磺胺类及消炎痛类抗炎药），踊跃医治高脂血症和高尿酸血症，避免病情加重阻碍您的肾脏，您必需依照医生的吩咐坚持用药并能按时随诊。
您应该如何休息、饮食需注意的是：
发病1~2周内不论病情轻重均匀卧床休息，以改善肾血液量，并减少并发症的发生。
待水肿消退、血压正常，病情稳固后可适当参加轻体力活动，如散步，打太极拳等，不要过于劳累，同时作息时刻要规律，维持充沛的睡眠时刻，慢性肾炎患者抗击力差，易受感染，因此注意保暖，少去公开场合。
注意口腔卫生，幸免口腔炎的发生，维持患者皮肤清洁，病室安静、清洁、光线适宜，应维持床单平整、干燥、柔软而又舒畅。
饮食指导：
低盐、优质蛋白、高维生素、低磷、低脂易消化食物，有高血压、高度水水肿或心衰患者要限制盐的摄入，每日在3g以并适当的限制饮水，进液量一样等于前一天的尿量加500ml。
每日需记录24小时总尿量，禁食刺激性食物：
尿闭时应限制含钾高的食物，以避免高血钾性酸中毒。
肾病综合征护理健康指导
肾病综合征的临床表现有：
肾病综合征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特点的综合征。
肾病综合征的病因及分类有哪些?
依照病因可分为原发性和继发性两大类。
继发性肾病综合症的缘故很多，其中以糖尿病、系统红斑狼疮、淀粉样变、肿瘤、药物、和感染最为常见；原发性肾病综合症可能有微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜性增生性肾炎及肾小球局灶时期性硬化。
激素医治中您需的注意哪些问题？
1.预防感染：
维持家庭环境干净，每日用湿墩布擦地两次，室内温度应维持在18-21℃，湿度维持在50%-60%为宜，您必需依照气候适当增添衣服，到户外活动，吸新鲜空气，幸免到人多的地址避免交叉感染。
2.您必需做好皮肤的护理，用温水冲凉，擦洗皮肤的动作轻柔，避免擦破皮肤。
对危重病人，水肿明显，大量蛋白尿的您应绝对卧床休息，勤剪指甲，避免划伤皮肤造成感染。
3.您应食用高蛋白饮食如鸡蛋、鸡、鱼、牛肉、大豆等，可利用大米、面粉等因为它们含有人体多种必需氨基酸，可发挥蛋白质互补作用，提高蛋白的利费用，您还能够多进食些蔬菜、水果等，富含可溶性纤维的饮食，记住水肿明显者应食用低盐低脂高蛋白食物。
每日进水量不超过1500ml，低盐饮食＜3g/d。
4.在利用激素医治时您还应该注意:
禁止抽烟饮酒，久坐不动，过度疲劳等，您应该适当增强肢体活动，增进血液循环，避免血栓形成。
若是您一旦肢体麻木、疼痛，应考虑下肢静脉血栓，需紧急就医医治；您还要避免骨折的发生，避免摔倒摔跤；激素药物还可诱发激素性精神神经病症等；您在服用激素时应把握正确的服药方式，严格依照医生的方式服用，不可擅自停药和减药，避免发生药物副作用。
肾病综合征休息及生活
注意自我保健，预防疾病的复发，幸免劳累、感染、情绪兴奋、体温太高、应用对肾有害的药物，未完全治愈而成婚、怀胎等，以避免复发。
系统性红斑狼疮
您了解系统性红斑狼疮吗？
系统性红斑狼疮时因免疫失调产生的一系列自身抗体致使的自身免疫性疾病，肾脏是狼疮侵袭的要紧器官之一，故又称狼疮肾。
系统性红斑狼疮的表现有哪些？
无病症性蛋白尿；高血压、水肿、镜下血尿或肉眼血尿和肾功能进行性下降；颧部红斑或盘状红斑；光灵敏、口腔溃疡、关节炎、精神障碍等。
您应该如何生活和照顾自己呢？
系统红斑狼疮诱因较多，您必然要幸免日晒、紫外线刺激，幸免伤风和受凉、破损处不要涂刺激性药物。
若是有水肿者限盐，病情稳固时显现发烧、乏力、关节痛、皮肤红斑、口腔溃疡及其他异样情形，常提的醒病情复发或活动，您应当当即就医；疾病减缓时您能够从事适当工作，但勿过度劳；若是您是女性患者应注意避孕，避免加重病情。
您如何进行皮肤的爱惜？
您应该维持皮肤干净、清洁和完整忌用碱性香皂洗涤选择刺激性小的化妆品。
生活中注意防晒，室内幸免强光射入，在日光强时须有窗帘遮挡；当您户外活动时宜选深色太阳镜、太阳伞或戴太阳帽皮肤袒露部份适当涂搽防晒霜、一年四季您均应注意避光，您的房间可用含氯的消毒剂消毒，切忌禁用紫外线消毒。
饮食应注意哪些问题？
大体饮食要求优质蛋白、高维生素、营养丰硕易消化的食物。
记住：
您必需限制盐的摄入，您应该多食新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激的食物。
若是是活动期食欲不振，饮食宜清淡，少食多餐，不要暴饮暴食。
您必需少食芹菜、无花果、以避免诱发或加重您的病情，假设有肾功能不全或心衰时，应依照病情转变食物调整饮食。
IgA肾病
您对IgA肾病了解多少？
IgA肾病是世界许多过紧中最多见的肾小球疾病。
该病发生在各年龄组的儿童和青年人中，30岁以下者占发病率的80%。
男同志发病比例高于女同志；发病率各国也不相同有明显的地域不同，亚洲人和印第安人发病率最高，第二是高加索人；IgA肾病还有家族性遗传可能。
临床表现是什么？
血尿：
1/3患者表现为一过性或反复发作性肉眼血尿，大多数有上呼吸道感染，少数伴有胃肠道或泌尿道感染，个别发生在猛烈运动。
在IgA肾病中肉眼血尿者中少见，腰痛较常见；蛋白尿：
无病症性蛋白尿伴镜下血尿是最多见的临床表现，常在体检中发觉；高血压等。
您在生活中应如何做？
踊跃医治和去除口咽部（咽炎、扁桃体炎、龋齿）炎症；给予优质蛋白饮食，如鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等热量、高维生素的食物；幸免不新鲜的食物及腌制品，如冷冻几天的食物（肉类）、咸鱼、咸菜，少吃煎、炸、肥肉等脂肪多，及不洁的食物，以避免腹泻而引发消化道的感染。
如病情稳固，病症减轻可适当锻炼躯体，如散步、慢跑、打太极拳、气功等增强体质，平常还应注意保暖、避免伤风。
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